十二指腸潰瘍に該当するQ&A

妻（70代）は半年前に脳梗塞で半月入院し、現在まで薬による治療を続けています。今後五年間位は現在の薬を飲んでいこうと言われています。脳梗塞の後遺症は右側の視野欠損（約1/4欠損）ですが、退院後も日常生活を今まで通り続けています。車の運転にも支障はありません。 今。飲んでいる薬についてご相談します。現在はキャブピリン配合錠を１日1回処方しています。 この薬にはアスピリン100mgとポノプラザン10mgが含まれていますが ポノプラザン10mg=タケキャプ10mgを長期間飲み続けること（副作用）に不安があります。アスピリンは脳梗塞発症予防には必須であり、また胃潰瘍や十二指腸腫瘍予防には強力な胃薬が必要なのは良く理解します。しかしタケキャプは強い薬なので長期間使用にはどうしても不安があります。（薬にはメリットとデメリットがあると思います。） ところで、脳梗塞になって薬を飲んでいる知人からタケルダ配合錠という薬を飲んでいると聞いて、その薬を調べましたら、アスピリン100mgとランソプラソール15mgの配合錠と知りました。胃薬がタケキャプ10mgではなくて、タケプロン15mgということで、胃薬部分がタケキャプほど強くない薬なので副作用もタケキャプよりもマイルドではないかと勝手に素人考えで思ってしまいました。 現在、妻はキャブピリン配合錠を飲み始めてからの副作用は便秘気味になっただけですが、タケキャプは胃酸を強く抑制する薬なので、数年経つと腸からのカルシウム吸収が減少して骨が脆くなるリスクが高まるのではないかと心配です。 相談ですが、もし今の薬をタケルダ配合錠に替えてみる価値が有ることなのでしょうか？教えてください。 COX阻害薬として第一世代がタケルダ配合錠で、第二世代としてキャプピリン配合錠が出てきたということで、キャブピリン配合錠がより多く使われているのか分かりませんが、 妻は胃潰瘍や十二指腸腫瘍になったことがありません。 キャブピリン配合錠の患者向け医薬品ガイドに「下記疾患又は術後における血栓、塞栓形成の抑制（胃潰瘍又は十二指腸腫瘍の既往がある患者に限る）」と書いてありますが、この薬は胃潰瘍や十二指腸腫瘍の既往がある患者に使用を優先するという意味なのでしょうか？教えてください。 妻は高血圧は正常の範囲内です。また高脂血症もありません。心臓の血管は太く良く動いており、心電図も問題ないと言われています。やせ形です。 頸動脈に軽度のプラークがあり、そこから脳に血栓が飛んだのではないかと言われております。 なお今飲んでいる薬は、キャブピリン配合錠とリスペリドン錠のみです。

８月末より胃痛があり、食事も進まないので、かかりつけ医に相談しました。 ランソプラゾールと六君子湯を28日分飲みましたが、食後の胃痛は無くならず、今度はタケキャブとレバミピドを28日分処方です。（服薬５日目）食後の痛みはありますがキリキリとした痛みではなく、うずく感じです。みぞおちより少し右下のあたりが痛いです。かかりつけ医は、胃の出口から十二指腸にかけてでしょうとのこと。 また、おそらく潰瘍ですねと。 2018年から2年おきに胃カメラはしており、ピロリ菌はいないそうです。今回も昨年異常がなかったので、胃の検査をしましょうとは言われておりません。 片頭痛持ちで少なくとも三年以上、ロキソニンはレバミピドと共に服用。最近は月に多くて6回飲む程度ですが、胃痛が起こる前はストレスと過労はあったと思います。頭痛もあり、２日続けてロキソニンは飲みました。 刺激物は食べないように、ロキソニンもやめました。痛みがなくなり治るまで今から1カ月はかかると思って気長に頑張らないといけないということでしょうか。 ピロリ菌が原因ではないなら、ロキソニンとストレス？が潰瘍の原因でしょうか。 ちなみに、腹部エコーや血液検査は問題無いです。

十二指腸狭窄症で、現在お腹の張りや倦怠感など続いております。胃から食べ物が流れづらくなっているので、逆流もあります。 今年8月から消化器内科でバルーン拡張術を、大体2週間おきに5回行いましたが、あまり良くなってません。その為、消化器外科を勧められ外科の先生と話したところ、手術の場合は胃を3/2切除して、胃と小腸を繋げる手術を行うと言われました。癌ではないのにそんなに切除しなくてはならないものなのでしょうか？「ステントはダメですか？」と医師に伺ったところ、ステントは癌の方の治療だから基本的にはしないと言われました。 バイパス手術のことも伺いましたが、胃の切除手術で潰瘍部分が取りきれなさそうな場合は手術中にバイパス手術に切り替えることもあると言われましたが、初めからバイパス手術を選択するようなことはないと言われました。 そして、バイパス手術よりも、胃の切除術の方が今後食べられる量も多いと言われました。 胃を3/2切除する手術か、またはもう少しバルーン拡張術を続けるか、二択の選択肢しかないと言われました。今の現状、全く食べられない訳ではなく、通常の食事の3/1程度の食事は取れております。胃の切除は出来るだけ避けたいと思ってますが、このままバルーン拡張術を続けても果たして良くなるだろうか、との不安はあります。 胃の切除と、バルーン拡張術の治療法しか本当に無いのかお伺いしたく質問させて頂きました。何卒よろしくお願いいたします。

53歳になる妻なんですが２年半前に膵臓癌になり 半年間抗がん剤をやり膵頭十二指腸切除術を受けました門脈にも浸潤していたため同時に門脈合併切除再建もしました。術後一年間化学療法をやりそのご去年9月に門脈で狭窄をおこし消化管からの出血が有り検査をした結果門脈での局所再発が見つかりました。出血も頻繁におこしていたため門脈にチタンステントを留置する処置をし出血部分を止めるためコイルを複数いれる処置もしました。その後ゲムシタビンとアブラキサンの抗がん剤治療中なのですが腫瘍マーカーが徐々に上がりはじめました。主治医の話しだと薬に対して耐性がついてきたかもしれないと言われました。もし効いてない場合使える薬剤はフォリフィリノックス一種類との事です。そこで陽子線治療を受けたくて他の病院を受診しました PET検査の結果転移はないため治療は可能なのですが 照射部分にチタンステントが有り周辺にもコイルが複数あるため十分な線量を当てられるか分からないし 消化管に穴が開いたり潰瘍や背骨の骨折などリスクがあるとの事です。もし次の最後の抗がん剤が全く効かなかった場合の考え 陽子線治療を考えました。もし陽子線治療を受けてもし効果が有り半年でも寿命が伸びる可能性があるなら受けたいと思うのですが リスクを考えると迷ってしまいます。妻のケースの場合陽子線治療を受けて効果がある可能性はありますか？よろしくお願いいたします。

去年の10月に胃の内視鏡で胃の下部にだけ軽度の萎縮性胃炎があると診断され、加齢によるものと医師がおっしゃっていました。極軽度なので、癌ができやすいとも言われませんでした。ピロリ菌は病院の血液検査では陰性。念のため、自身で郵送で便中検査も受けましたが、陰性でした。 自己免疫性胃炎かとも思いましたが、こちらは胃の上側→下側にかけて症状が現れるということなので、私の場合は当てはまらないのかなと思ったのですが、別の内科に違う病気でかかった時に甲状腺機能検査も受けましたが、抗TPO抗体だけが1520で異常値でしたが、TSHが3.30、遊離T3が2.57、遊離T4が0.95で正常値でした。 今回、また別の内視鏡内科に行く機会があり、ピロリ菌は陰性だけど軽度の萎縮性胃炎に罹患しているまでを伝えましたら、「胆汁が逆流して萎縮性胃炎を起こすことがある、それをその医師は加齢によるものと言ったのかもしれない」とご指摘を受けました。 10月に内視鏡検査を受けた内科の医師からは胆汁の話は一切なかったです。胆汁の逆流が見られるとも、胆汁の逆流のせいで萎縮性胃炎が起きているのかもしれないとも言われませんでした。 「胆汁の逆流　萎縮性胃炎」で調べてみましたら、 胆汁逆流性胃炎（BRG）とは？　ビレリフラックス胃炎は、胆汁、膵液、腸液などのアルカリ性の十二指腸内容物が胃へ逆流することで、胃粘膜に炎症を引き起こす状態です。　別名：アルカリ逆流性胃炎（ARG） 胆汁酸やリゾレシチンが強力な“洗剤作用”を持ち、胃粘膜の防御壁（粘膜バリア）を破壊 → 炎症・痛み・びらん・潰瘍につながるという特徴があります。 これを見て、ゾッとしました。なぜかというと、毎日朝食をとらず、空腹に重曹水を飲む事を8年ほど習慣にしていました。コップ1杯に重曹を3gくらい混ぜて飲んでいました。2018年頃からなので8年間ほぼ毎日続けています。2020年と2021年の胃の内視鏡では萎縮性胃炎の所見はなし。他にも特に異常なし。胆汁の話も出ませんでした。4年間空いて、去年の10月に初めて萎縮性胃炎を指摘されました。まさかアルカリ性の重曹水を飲んでいたことで胃の下部だけ萎縮性胃炎を発症してしまったのでしょうか？怖くてたまりません。健康のためにと思って続けていた事が、逆に健康を害していたのではと思うと、ショックです。 重曹水のアルカリ性が胃粘膜を傷付けて萎縮性胃炎になった可能性はありますか？ 重曹水を飲むのは中止した方がいいでしょうか？ また抗TPO抗体の1520が萎縮性胃炎に関係しているという事はありますか？ 宜しくお願い致します。

89歳母、発熱38.1と嘔吐にて昨日緊急入院しました。 嘔吐物は添付の画像データです。 既往症は アルツハイマー型認知症 過去に腸閉塞経験（3回開腹手術経験あり） 昨日の救急担当医からは、レントゲン、造影剤CTの画像データから、腸がソーセージ状になっているため腸閉塞と診断されました。 そして本日消化器外科の担当医からは、便秘（癒着性腸閉塞の可能性あり）1週間程で退院、本日採血はしてないと説明を受けました。 母が嘔吐するまでの経緯は、 ショートステイ先にて発熱と食欲不振と軽く吐いたとのことで、急いで迎えに行き、自宅にて画像データの内容物を嘔吐。 訪問看護師に来て頂き、訪問看護師からは上部消化管からの出血（胃潰瘍や十二指腸などの消化管出血の吐血ではないかとの見解でした。 便秘（腸閉塞の可能性あり）との診断を消化器外科からは言われ、現在絶飲食と点滴にて経過観察中です。 採血は昨日救急搬送された時点でしかしておりません。 医師の皆様お願いです。 母の嘔吐物の画像を見て頂き ・便秘でこのような内容物を嘔吐するのか？ ・腸閉塞の糞便性嘔吐ではないか？ ・あるいは実際に嘔吐の内容物を見た、訪問看護師が見解を示した上部消化管からの出血による嘔吐なのか？ ・あるいは画像から予想される嘔吐の原因とその理由 などの ご見解をお聞かせ願えますでしょうか？ なお、ショートステイ3泊4日の間、アルツハイマーの母の自己申告のようですが、排便なし、一昨日より食欲不振、昨日は昼にみかんしか食べていなく、ショートステイ先に確認しましたが、黒い物は食事として出てきていないようです。 ただの便秘と、本日消化器外科担当医から診断を受け、もちろん可能性として腸閉塞の可能性も言われましたが、画像の嘔吐物をただの便秘や腸閉塞で嘔吐するのか？と不安に感じております。 本当にこのままただの便秘で、排便やガスが出て回復となればそれに越したことはないのですが、嘔吐の内容物からただの便秘とは思えなく不安です。 上部消化管からの出血であればその治療、 腸閉塞からの糞便性嘔吐であれば、腸穿孔などの危険性から連日採血にてCRPや白血球の数値を観察しなくて良いのか？ と心配になっています。 私自身が腹膜炎から開腹手術、癒着性腸閉塞経験者のため、絶飲食の重要性は承知しておりますが、連日採血をし、白血球やCRPなどを確認され、入院初日に鼻から胃までの管を通し、入院後4日目に排便があり、退院まで3週間程かかりました。 89歳の母で、高齢ではありますが、私にとってはかけがえのない大切な母です。 ご意見を伺えますと幸いに存じます。 何卒宜しくお願い申し上げます。