腎不全に該当するQ&A

78歳男性です。十数年前、前立腺癌の為、前立腺をとりました。最近、癌の数値が高いということで抗がん剤を服用し様子を見ています。軽い糖尿病、りゅうまちもあり通院しています。結石を繰り返し発病し、腎臓の片方は機能しておらず縮小している状態です。近年、もう片方に石が見つかり、透析になる可能性を回避すべく、破壊しました。ここ1、2週間体調が悪く、大量の冷や汗、倦怠感、食欲不振、頻尿になりました、数日後、尿が出なくなり足に力も入らず立てなくなり救急車で運ばれました。検査結果は悪性リンパ腫。足の付け根のリンパが腫れていて、お腹に少し水がたまっている状態。肝機能、腎機能は不全をおこす手前との説明がありました。詳しい検査のため転院しました。食事は少しずつですが食べられるようになりました。ですが、日に日に体力が失われているようにも感じます。後期高齢者の今後における治療にはどういうものがあるのか お願い致します。

81歳女性で慢性呼吸不全があり在宅酸素療法を受けています。 一昨日デイケアから帰り気分が悪くなり血圧が180/90まで上昇しました。（普段は120〜130/60〜70）暖かい部屋で安静にしていると徐々に下がり、140/80くらいになりました。 昨日朝は160/80、自覚症状はなかったのですが、何か異常があるのではと思い、循環器内科に受診しました。受診時の血圧は110/70、胸部レントゲン、心電図は問題なかったのですが、血液検査はコレステロール225、クレアチニン1.05、GFR38.5、ヘモグロビン10.8、BNP147.71と異常値を示していました。医師からは血圧は正常に戻っているのでこのまま様子を見ましょうということでした。 帰宅後、GFRやBNPのことがよく分からずネットで調べてみると、腎機能や心機能が低下していることが分かり驚きました。 医師の方からは治療が必要であるとの説明はありませんでしたのでこのまま様子を見ようと思いますが、検査データが高いのはやはり気になります。 異常の早期発見のために、今後どんなことに注意しないといけないでしょうか。ご教示頂けましたら幸いです。

持病は主にCKD(アルポート症候群）と慢性心不全(拡張型心筋症)です。 DCMは遺伝性で、まだ診断されて１か月、 駆出率は36ですが、BNPはまだ正常範囲です。 CKDもCre.1.2/egfr43と軽症です。 ともに、 「ロサルタンカリウム」(腎内)、 「メインテート2.5」 「アルダクトンA25」(循内) の降圧剤が出ています。 もともと血圧は低めで、 平均上が110前後、寝起き３桁あるかどうかというところで、 それはどの主治医も承知しております。 8/29から体調不良を感じ、 血圧を計ったら上が70台でした。 そこからあまり起きられず、あたまもぼーっとしています。 食欲もなく食べることもできていません。 近くに母が住んでいますが高齢(８７)であまり頼りになりませんし、 低血圧は病気じゃないときいたので、 病院へ行っていいものかどうか迷っています。 私は地方に住んでいて、 大学病院が無く、 難病の治療は新幹線で東京まで出て治療しています。 病院へ行った方が良いのでしょうか。 トイレ程度はなんとか行けるので、 ただそれ以上が難しく、 想い病んでいます…

93才の母(施設入所中)について質問します。 10日くらい前に発熱(38.2度)、咳、痰がでて、熱は間も無く下がったのですが、それ以来喘鳴と結構ひどい咳が続いています。横になると苦しいらしく、夜は椅子で寝ているようです。むくみもあり、訪問診療医は心不全による気管支喘息だろう、との見立てのようです。薬はプレドニン(10mg5日その後5mg)、テオドール、ホクナリンテープ、Hb7.3の為フェロミアが処方されました。他に高血圧、糖尿病、認知症、骨粗鬆症、バイアスピリン(脳梗塞後)などの薬を服用中です。間質性肺炎があり、また、e-GFR13と腎機能もかなり低い状態です。 ここで質問です。 (1)利尿剤や強心剤などその他の薬、必要ないでしょうか？ ひどい症状が続いており心臓、体力が心配です。このまま様子を見ていくしかないのでしょうか？ (2)施設の看護師さんに確認し介護士さんが入浴させているようですが入浴は大丈夫なのでしょうか？安静にしなく大丈夫なのかな、と素人は思ってしまいます。

お世話になっております。 高血圧由来の心不全治療退院後3ヶ月経過している70代母のことでご相談です。 1週間前の外来受診では、血圧は100～110前後で推移しておりDダイマー1.0、心電図や肺レントゲンも問題なしでしたが、血液検査で新たに尿酸値や尿素窒素、LDLが高値と指摘を受けました。そのためフェブリクという薬剤が追加になりました。 減塩食を徹底しているためどうしてそのような値が出るのか。降圧剤や利尿剤による副作用なのでしょうか。 心臓の負担を考えるなら利尿剤は継続すべきとは思うのですが腎機能の低下も心配です。主治医には数字にとらわれないよう言われておりますが不安です。 血圧が低め安定している(上が80台と下がりすぎる場合もあり)ので今後、利尿剤などの減薬も相談していった方が良いでしょうか。ご意見ください。 現在の処方内容は以下の通りです。 【朝】アゾセミド30、セララ50 【夜】カルベジロール10、オルメサルタン20

35歳男性です。 今年の6月末に人間ドックで腫瘍マーカーを受けたところ、SCCが1.7と、1.5以下の基準値を上回ったため「異常があるため内科で相談してください」との結果が出ました。 近日中に内科を受診予定ですが、それまで少し心配なので相談させてください。 なお、腫瘍マーカーは癌があるかどうかが分かるものと思っており、オプションで追加検査をした次第です。早期発見ができるものではない、陽性でも癌でないことがある、逆に陰性でも癌であることがあるということは、今回の結果が来てから調べて知りました。 【状況】 今回SCC高値について調べて、自分の状況で関係があるかもしれないと思ったものを上げさせていただきます。 •今回のドックで胃カメラをしましたが、萎縮性胃炎（1年経過観察）との診断が出ました。また、今年の3月にも、胃痛があったため胃カメラをしていましたが、荒れている、とだけ言われました。 •胸部X線もしましたが、異常なしでした。 •エコーもしたのですが、腎臓が左腎形成不全疑い＋右腎代償性腫大疑いとの診断を受けました。腎機能の検査は異常なしでした。（クレアチニン0.98、尿素窒素12.7、eGFR72、尿酸5.4、蛋白•潜血（−）） •小学生くらいまではアトピー持ちでした。 【質問】 •SCC1.7は、正常値よりやや高い数値かと思いますが、癌だとしてもそこまで深刻な状況ではないのでしょうか。 •このような状況の中で、精密検査を受けた方がいいでしょうか。その場合何科に相談すればいいでしょうか。 •PET検査をしたら癌かどうかがはっきりするかと思いますが受けた方がいいでしょうか。 •経過観察でも良さそうな場合、今後どのような検査をしておけばいいでしょうか。 以上、ご意見いただけますと幸いです。 よろしくお願いいたします。

15年くらい時々悩まされていた発作性心房細動に対してカテーテルアブレーションを行いました。 術前と術後の心エコー検査で「全周性に心嚢液を100ml程度認めます。2cm程度の心嚢液が確認できます」という報告がありました。 心嚢液は術後(手術から30日程度)、「若干だが増加傾向？」という文言が書かれていました。 心不全はないのですがBNPは181.5(pg/ml)と基準値より高めです。 15年前に甲状腺乳頭癌により甲状腺を全摘しておりチラーヂンを服用しておりますが、TSHは1前後とずっと安定しており甲状腺機能低下症はありません。腎機能はeGFRが49位です。両肺に小さい結節が多発しており甲状腺癌の肺転移の疑いと言われて15年間CTで経過を見ていますが著変ありません。サイログロブリンは若干増加傾向です。 そこで質問させて頂きたいのですが 1.全周性に心嚢液を100ml程度、2cm程度という量は多い方でしょうか？ 2.心嚢液貯留の原因として時々発生していた発作性心房細動が原因になっていることはあるでしょうか？ 3.心不全はない(LVEF=78%)と言われましたがBNPが高いです。 こういった心臓への負荷が心嚢液貯留の原因となっているでしょうか。 4.甲状腺癌の肺転移を15年間疑われており経過観察を1年に1回しておりますが、著変ありません。もし甲状腺癌の肺転移と心嚢液貯留と関係あるでしょうか？ 5.このまま経過観察でよいでしょうか。（半年に1回程度？） どうぞよろしくお願い申し上げます。

54才のパートの主婦です。 生後6か月で喘息の発作を起こし、発作の回数は減りましたがまだ続いています。 ↓ フルテイフォーム朝晩2回ずつ 中学生と高校生の時にたんぱく尿がよく出て、18才の時腎生検をしましたが起立性たんぱく尿という診断でした。 30代前半で職場の嫌がらせと介護のストレスでうつ病になり、お薬の副作用と引きこもり・食べないと落ち着かないなどがあり体重が90キロになりました。 体重は減りも増えもせず52才になりましたが、咳が止まらず喘息の治療をしてもひどくなりむくみで体重が106キロになり、ある日金縛りみたいに身動きがとれなくなり救急車を呼んだところそのまま集中治療室で2週間入院、その後一般病棟で4日過ごし退院しました。 うっ血性心不全・慢性心室細動だそうで、その後は2か月に1回通院しています。 心不全の薬を飲むようになってから尿に糖がでるようになりましたが、それはまだ治療をしたことがありません。 悪玉コレステロールの高さ(260)を会社の健康診断で指摘され受診したのですが、たべてはいけないものを避けてゆっくりでいいからダイエットをしてくださいだそうです。 昨日の午後に言われたことですが、考えて行動したいです。 ダイエットを成功させたらよくなる疾患があることはわかっていますが、これだけ持病が多いと積極的に生きたいと思わなくなりました。 パートで頑張って稼いでも扶養内なのでお小遣いのかなりの部分が自分の病気の治療費になりたまに悲しくなります、 長生きはしたくないけど、2才の孫の成長はしばらく見ていたいので食事のアドバイスをよろしくお願いいたします。

74歳母についてお尋ねします。 『母の病歴』 2016年4月に急性大動脈乖離発症、緊急手術。（術後〜現在、持続性心房細動、弁膜症あり。経過観察中） 先週、心エコーと血液検査をしたところ、大動脈弁閉鎖不全症が悪化（4段階のレベル3だったのがレベル4になった）していて血液の逆流も増えている。BNPは今年1月は287だったが先週は392に増加している。ので、手術をした方がいいかもしれないと主治医に言われました。 手術は大動脈基部置換術と言われました。 現在は降圧剤とリクシアナを服用しています。 最近の母の様子は、肩で息をするほどではないですが、少し動くと息切れしています。足のむくみが酷いです。（体重増加はなく、この半年でむしろ微減している） 質問は以下です。 1)9年前に急性大動脈乖離を発症し上行大動脈人工血管置換術を受けており、2回目の開胸手術は可能なのでしょうか？ 2)手術をするために、造影剤CTと血管カテーテル検査をする必要があると言われたのですが、腎臓も悪くeGRFは35くらいです。 3月に単純CTを撮っています。被爆と造影剤の負担も心配です。 腎機能が一気に悪化する危険はありますか？ 3)血管カテーテル検査自体は危険で難しい検査ですか？ 4)母は両耳がほぼ聴こえないこともあり、手術も怖いし入院も自信がないと言います。 私としては、このまま心不全が悪化するのは辛いと思うので、手術して欲しいのですが、大動脈基部置換術を受けるに耐えられるのか心配です。ご意見お伺いしたいです。 よろしくお願いします。

６９歳の妻の症状についての相談です。 ５年ほど前から腰痛がありましたが、庭の作業などの影響と考え、整形外科を受診しました。その際にはレントゲン検査で“すべり症”と診断され、湿布薬を処方されましたが、 腰痛は改善されませんでした。その後、発熱と血尿があり循環器を受診したところ、炎症反応（CRPが１２）と尿タンパク（＋ー）、潜血（３＋）と診断され、定期的に腎機能の検査で別の近医を受診していましたが、先日、エコー検査を実施したところ、腎臓に２～３ミリの結石が左右に一つずつ見つかりました。 発熱は頻繁ではありませんが、時折、発熱（３８℃前後）が見られたときに腰痛が強くなるようです。 以上が経緯ですが、ご相談内容は、腰痛の原因が腎臓の可能性があるかどうかということと、その場合の治療法があればご教示いただければ幸いです。 近医からは水をたくさん飲むように指導されていますが、腰痛についての指導はありません（湿布薬のみ）。また、最近のBNP値が366と高値で、腎臓が原因の心不全の兆候があるとの診断をいただいています。 よろしくお願いします。