要経過観察に該当するQ&A

●経緯 母(63歳) 8年前に卵巣癌の手術を受けたあと定期的にct検査を受けてきた(最近は2年に1度)。 この11月に受けたct検査で婦人科から呼吸器内科の受診を勧められ受診したところ肺がんの告知を受け、2月にまたctを撮ること。主治医が癌担当の医師に変わること。たぶん手術になることを告げられた。癌の大きさは約1cmとのこと。 (大学病院にて) ●婦人科の医師から呼吸器内科の医師にあてられた所見内容 卵巣癌術後明らかな再発転移は認めない。 病的なリンパ節腫大は認めない。 両肺野に明らかな転移は認められない。 右肺s1にすりガラス影を伴う小結節を認める。2008年10月のctから経時的に増大しているように見え高分化腺癌の除外は困難なため経過観察要。 左下葉右上葉の小結節石灰化はほぼ変化なし。胸腹水は認めない。 ●質問 1.右肺s1は肺尖区にあたるのでパンコースト肺がんというものに該当するのか。 2.癌が1cm大でも胸壁などへの浸潤の可能性が高いのか。 3.2月までct検査を待たなければならないが それまでに進行する可能性はないのか。ct以外に受けられるような検査を先に受けさせてもらえるよう頼んだ方がいいのか。 4.この癌の場合pet検査は有効に組織型病期分類、胸壁浸潤の有無などがわかるのか。 5.この癌の場合定位放射線治療は有効か。 (本人が手術に不安を持っています) 6.手術療法なら縮小手術はありえるか。(本人ができれば…と願っています) 箇条書きで申し訳ありません。 質問もうまくまとまりませんが、肺がんそれも肺尖区ということで(本などによるとよくないらしいので)かなりショックを受けています。よろしくお願いします。

人間ドックで子宮頚部に嚢胞があり、昨年より大きくなっているため、再検査要となりました。 職場近くの婦人科が有名な病院に2022年11月から通っています。 2011年11月に細胞診とMRIを行なった結果LEGHの疑い有で、経過観察となりました。 2022年2月に再度細胞診をしたところ、AGC-FNという結果が出たため、子宮全摘出を勧められました。 心の整理がつかず、また手術をするのであれば、職場近くの病院でなく、家の近くの病院に転院もしくは紹介状をお願いできないかと先生に相談したところ、やんわりと断られました。 そのため、自分の意志で家の近くの癌センターに子宮頚部細胞診を再度しに行ったところ、結果がNILMでした。 違う結果が返ってきたため、どちらを信じてよいかわからず、家の近くの町の産婦人科に行き、嚢胞があることを相談し、嚢胞近くの細胞を取ってもらい、再度細胞診をしましたが、結果NILMでした。 合計4回の結果が以下です ※写真の添付が1枚しか出来ないようなので、異常有りの結果を添付します。 1回目2021年11月NILM 2回目2022年2月AGC-FN 3回目2022年4月NILM 4回目2022年5月NILM 2回目の結果が気にかかります。 まず、半年くらいで、このように子宮頚部細胞診の結果が異常有りから無しに変わることはあり得ることでしょうか。 次に、転院や紹介に対して、難しいと返答された先生に、他のところで、検査を受けたとは伝えにくいと感じます。 この場合、通院している病院でもう1度細胞診をお願いすることは可能でしょうか。 もしくは、手術をすることを想定し、家から近い総合病院で、もう1度MRI含めて最初から検査をやり直した方がいいでしょうか。

子宮頸癌について。(31歳、子なし、独身) 子宮頸癌検査を受け、クラス5のadenocarcinomaという結果でした。要精密検査との事で精密検査を受けましたところ、診断結果報告書には 「移行帯領域が採取されている。化生扁平上皮に核腫大とコイロサイトーシスが認められ、CINの所見、CIN1-2相当を疑うが、上皮の断片化のため異型度の判断が難しい」 と書いてあります。 医者からはCIN2で中等度異形成と言われました。 治療法として、健康診断での検査結果のクラス5・adenocarcinomaは線細胞系の癌という結果だったのに対し、精密検査では扁平上皮系で癌では無く2つの検査結果があまりに解離している、子宮頸部より奥が癌という可能性もあるので円錐切除術を勧められました。手術が嫌なら様子を見るのでも良いですが、医者としては心配なので手術をしたいですし、円錐切除術をする際に麻酔をかけるので子宮頸部より奥の方の癌検査もしましょう。 とのことでした。 1.結果報告書にはCIN1-2と書いてありますが担当医はCIN2の中等度異形成と言った事(病院を出てから調べてみたところCIN1は軽度異形成、CIN2は中等度異形成とありました。軽度異形成の場合はだいたいの方が経過観察で済むそうですがそういった説明はありませんでした) 2.円錐切除術をすると流産などの確率があがると聞きますが、PCOSで妊娠しにくい体のため手術をしなくても良いならしたくない事(過去に結婚していて不妊治療をしてました) 上記の2点が引っかかりなかなか手術に踏み切れません。 手術しか選択肢がないのであれば手術を受け入れられますが、「大きな病院は手術の件数を稼ぎたいから手術を強く勧めてくる」という話を耳にしたことがあり、CIN1-2という結果では本当に手術が必要なのかわからないためとても迷っています。

【概要】今までの経緯を下記致します。 2021年2月　人間ドック(毎年)、心電図の結果ST-T異常で要精密検査。 1.再心電図→不整脈あり 2.ホルター心電図→THBs:76407/19h47m、PVC:171/day、PAC:12,440/day(心拍数の16%、9連まで1568回)、ST-T change:HR上昇時はCH1,2ともにST低下あり 3.心エコー→心機能は標準下限で保たれているが左室拡大あり 4.トレッドミル→運動時ST低下あり 5.心臓CT→動脈硬化あり(自覚症状なし) 循環器内科の主治医からの説明を下記致します。 ・PVC:171は許容範囲。PAC:12,440は数は大きいが心房細動ではない為、経過観察。 ・心臓CT、左前下行枝(冠動脈)がプラークでちょっと狭くなっている、他の2本はキレイ。狭窄率は50%、もしくは75%あるのかもしれない。 ・この所見は必ずしもカテーテル検査を必要とする内容ではないが、検査を受けてみてもよいのでは。(その理由として)心臓CTは大まかであり、実際の狭窄率はカテーテル検査で正確に分かる(一般にはCTの方が悪く写る)。心エコーにて、心臓の動きが若干悪いのが少し気になる(標準下限)。カテーテル検査では血流低下を測定できる為、血流に問題なければ安心出来る。 ・左室拡大については、心筋症のリスクもある事から定期的な心エコーが必要。他に悪い言及はなかった。 ・LDLコレステロール(179)が高い為、薬の処方と体重減が必要。 【ご相談内容】 自覚症状無しですが、カテーテル検査をうける必要性はありますでしょうか？ 又、その他アドバイスがあれは宜しくお願いいたします。 (参考値)　50歳　183/77kg　HbA1c 5.7%　血圧100/60　脈60　LDL179　HDL44　禁煙　家族歴なし

3月に脳出血で家族が救急車で運ばれました。手術をし、意識も取り戻し、4月末に保存していた頭蓋骨を戻し、現在その腫れもひいて、安定しています。 転院先を探しているのですが、療養型以外のリハビリ病院や老健、施設を希望しても許可してもらえません。 理由は経鼻栄養と気管切開のためです。 今後感染症が心配で、早く管を抜いてリハビリをさせたいです。 嚥下もでき、自発呼吸ですが、痰が固くなるので蒸気を送っているそうです。 尿道の管も入院時からですが感染症になってきているがひどくなるまでは薬は使えないと言われました。「鼻、気管、尿道の管のために感染症になって一年以内の命です。医者の経験からいって間違いはない。奇跡的回復に期待しないでください。なにか起きても救命措置や回復の為の処置はしません。」などと言われました。尿の管を抜いて自発的に尿が出なかったら困るからという理由で2ヶ月間抜いて貰えなかったのですが、抜いたら問題なかったようです。意識が戻ったら奇跡。右半身が動いたら奇跡。希望を持たないように言われてきましたが、今現在要介護5で文字や数の認識に難はありますが、両手足も動いていますし、力もあります。こっそり食べさせても飲ませても普通です。家族としては管が抜けたら会話、食事、呼吸、リハビリの開始はあきらかに可能だと見ています。チューブが外れないよう抑制をつけており、それが本人の強いストレスにもなっているようです。感染や筋力の低下といったリスクを一刻も早く防ぎたいのですが、手間がかかること、チューブをはずすための段階的な経過観察は出来ないようです。ケースワーカーの方は医師の判断がかわればリハビリや回復を目指した転院先を選べるということでした。担当の医師の方はすぐに怒り出す方なので、困っています。転院先の選択肢を増やすには、回復させるためになにか方法はないのかお知恵をお貸しください。

乳がん健診で来月初旬に 針生検結果待ちです 2年前の乳がんの疑いで初めて引っかかりました。現在42歳です。 2年前は健康診断でマンモ、エコー、視触診をうけ、 マンモ左右 石灰化あり エコー右 しこりの疑い 視触診 両胸硬化 要精密検査になりました。 結果の時、乳腺外来の先生は マンモは特に問題ないが、エコー右胸に蝶々のような形のしこりのようなものが写っていると言われ、良くない場合が強くある、大きな病院を紹介すると紹介されました。しこりの大きさは8ミリ 不安になり、大学病院に行く前に セカンドオピニオンに別の乳腺専門医に診てもらいました。 そこで視触診をし、エコーをしました。 結果先生としては、しこりの中に全く血流がなく、胸が硬く乳腺がかなり活発、しこりを押さえて潰したら形が崩れていたので、これは硬化乳腺症と思う。不安なら細胞診をやりますか？と言われました。針で細胞をとる細胞診検査をお願いし、結果は3でした。 大学病院で再度触診、エコー、マンモをして、細胞診の結果を前の病院が送ってくれて再度検査をして、結果は乳腺線維腺腫で良性と判断されました。経過観察で 半年ごとに2回通い、変化なし、前回は少し小さくなってきたといわれました。 次は1年でいいと言われ、今月マンモ、エコーの検査をしたところエコーで1センチ左右に大きくなっていて、直径が、2センチになっていると言われました。 マンモは、何も異常がないそうです。 大きくなっているため、針生検をすることになりました。 担当先生より偉い先生が針生検をやってくださり、悪い感じがしますか？というと、大丈夫と僕は思うけどねと言われ、念のため検査しましょうとのことでした。 不安でたまりませんが、これで同じしこり2年前に良性と言ったものが、ガンですとなる可能性が高くあるのでしょうか？

44才、出産経験1度、家族に乳がん歴なし。 3年前マンモグラフィと超音波検査を行いましたがその後は検診から遠のき、先日無痛MRI乳がん検診(ドゥイブスサーチ)を受診しました。 検査所見、診断 ◎3年前 マンモグラフィ：左右異常なし 超音波検査：両側乳腺嚢胞、左乳腺症の疑い 診断：経過観察、1年後に再検査 ◎先日（無痛MRI、ドゥイブスサーチ） 拡散強調画像(DWIBS)の全体図で、右乳房内側(AB)に結節を認める ADC画像で低値の場合がんの可能性が考えられるが、この部分は低値を示している 脂肪抑制T1強調画像では境界が一部不明瞭、不整形な軽度高信号結節として描出、乳がんが疑われる。病変の一部は高信号を示し、出血を伴っている可能性あり 両方の乳房に嚢胞を認める 診断：D要精査 右乳房内側(AB)の乳がんの疑い、精密検査を受けてください 両側乳房の嚢胞、特に心配はいりません 質問1 画像から結節（しこりでしょうか？）の大きさがわかることは難しいのでしょうか？ また精密検査はどのようなことが行われると思われますか？現時点D判定(BIRADS)となっている時点で（D判定はがんの可能性2%以上ありとのこと）手術や治療が発生することを考えた上で病院選び（通いやすい、実家に近いなど）をするべきでしょうか？ 質問2 検査結果受領後に乳がん検診などを調べると、まず超音波とマンモを行い、無痛MRIドゥイブスはあまり乳がん検診としては主ではなく、がんの場所がわかることが利点のような気がしています。ただこの画像等で乳がんの疑いDと診断されているということは、画像から良性悪性も判断できるという理解で良いのでしょうか？ 自覚症状もなくよく調べずに受診し思わぬ結果になり、子供も小さいことから夫婦で動揺しています。よろしくお願い致します。

最近定期的に受診している人間ドックの心電図検査で「陰性T波」の結果が出て要精密検査ということで担当ドクターから、近く精査（ホルター心電図、心エコー等）するようにとの指示がありました。 勿論、その精密検査の結果によるドクターの診断に従うつもりですが、その前に、この専門サイトで、上記「陰性T波」の可能性につき、専門家の先生方にお伺いしたく、よろしくご教示ください。 なお人間ドックは１５年ほど前から受診してますが、今回を除くと、今まで10年ほど前に一度だけ、心電図で異常判定が出て精密検査を行ったことがあります。その際は「反時計方向回転」「R波増高不良」という判定結果で、精密検査で心エコーを行った結果「左室肥大」という検査結果でした。当時の担当ドクターから「経過観察で問題ないが、もし胸が痛んだり、息苦しくなったりした場合は、循環器系の専門医に相談すること。」との指示でした。ただ、その後、胸の痛みや、息苦しくなったことはなく、現在に至っています。 そこで質問ですが、１)今回の「陰性T波」は、明らかに心臓に何らかの疾患があると考えられるでしょうか？あるいはたまたま何らかの他の要因でこの波形が出てしまうこともあるでしょうか？ 2)また「陰性T波」と過去の「左室肥大」には何か関連性はあるでしょうか？もし、あるとしたら、１０年ほど前に心電図で異常が出たあと今回の異常まで心電図で異常が出なかったというのは何故でしょうか？心電図だけでは心臓の異常の全てを感知することは難しいということでしょうか？ 参考までに最近の人間ドックで、コレステロールは、LDL-C141mg/dL、HDL-C72mg/dl、LDL-C/HDL-C<2.0 、中性脂肪は、128mg/dL。高感度CRPは0.019mg/dLでした。身長172cm、体重66kg、血圧は上が120mmHg代、下が70mmHg代です。

20代後半、女性、喫煙歴なしです。 先日以下の質問をさせて頂きました。 昨年８月にコロナに罹患 ↓ 8月下旬の健康診断にて、胸部Ｘ線の結果が要精密検査　右下肺野多発性結節陰疑いとなり、先日CTを受ける。 結果は、すごく小さいでき物(良性腫瘍だと思わるもの)があり経過観察(1年後に再度CTを撮り確認)となりました。 ↓ コロナ後遺症として、 脱毛(半年ほどで良くなりました)、臭覚異常(焦げ臭いにおいがする、今もたまにあります)、痰がでる(白っぽいです)がありました。 中でも痰の症状が昨年より続いており、ここ最近更に酷く？気になるようになってきました。 以下最近の症状です。 ・喉に痰が貼りついているような感じが一日中ある&喉の異物感 ・喉に力を入れて痰を出そうとすると少量だがでてくる(白っぽい) ・唾を飲み込むときの喉の違和感 かかりつけの病(内科)では多分コロナの後遺症、カルボシステインと半夏厚朴湯を処方してもらい1ヶ月ほど飲んでいますがなかなか症状がよくなりません。 もともと気にしやすく、不安症な部分があり心配での相談させて頂きました。 何か他に考えられる原因や他の病院に行ってみたほうがいい等ご教示頂けると幸いです。 ここからが今回の質問です。 ↓ その後、病院を再度受診し喉をカメラで確認し異常はなく、上記の症状（に痰が貼りついているような感じが一日中ある&喉の異物感等）にプラスしげっぷがよくでる、胸やけ・胸のモヤモヤ感があることからタケキャブ10mgを2週間分処方して頂きました。2週間たち症状は特に変わらずでこのまま通院を続けるだけでよいのか心配でご相談をさせて頂きました。 お薬はあっているのか、他の検査は必要ないのか、その他考えられる原因をご教示頂けると大変助かります。

先日乳がん検診に行き、マンモグラフィとInveniaABUSエイバスの検査をし、マンモグラフィで両乳に石灰化がありました。小さな細かい点々が乳頭より上に全体的にあり、医師には石灰化は要注意だよ！石灰化の部分にガンが出来やすいからね。と言われました。 触診し、しこり、えくぼ、引きつれ無く、首、脇下、背中、リンパ腫れ無し。エイバス、手動超音波エコーも見ましたが、しこりは無く、線維腺腫が両乳に2つずつあり、異常は無いとの事。ただ石灰化がある為、経過観察で半年後にマンモグラフィと超音波エコーをやる事になっております。石灰化に変わり無ければ、その後は1年に1度で良いとの事。自分でも、しこりが出来てないか等気を付けてみる様に言われました。先生から頂いた所見用紙には、・マンモグラフィは、(小さな点々がまばらにありました)左右共に、微細、石灰化、カテゴリー4、不均一高濃度、区域 ・超音波検査は、(エイバス、手動超音波共に)左右共に、関心領域に病変なし、線維腺腫、カテゴリー2・総合判定は、左右共に異常ありません。と書かれおります。30代、妊娠、授乳歴は無く親族にも乳がんになった人はおりません。 ・毎日両胸を触診しており、乳頭をつまむと、乳管？乳管洞？が、右の方がかなり太い気がします。(因みに右乳頭は陥没、白い分泌物が昔から毎日少量あり、これは今まで乳がん検診にて問題無いと言われます。) この様に左右で乳管？乳管洞の太さが違う事はありますか？ ・もしも、それがしこりだとしたら、かなり大きいと思うのですが、エイバスや、マンモ、超音波エコーで見逃すといった事はありえますか？ ・乳頭のすぐ後ろにある管？は何のでしょうか？左はほぼ無い？感じません。 ・やはり超音波で所見が無くてもマンモでカテゴリー4の場合すぐに精密検査すべきでしょうか？ 大変お手数おかけ致しますが、宜しくお願い致します。。