altだけ高いに該当するQ&A

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骨密度の推移について

person 50代/女性 -

今、骨量低下症で経過観察中です。 1年前に測定した時は 若い人と比較した値が 腰椎95%、大腿骨78%でした。 先日また測定しましたが、 腰椎94%、大腿骨77%でした。 今、56歳ですが、 このまま毎年1%ずつ減っていくと7年後には骨粗鬆症になるのでしょうか? 毎年、正比例のグラフのように減っていくのでしょうか?それとも前後したりするのでしょうか? 先生は「まあ、安定してるから様子見ていきましょう。また半年後に、測定しましょう」とおっしゃいました。1%くらいなら誤差もあるでしょうし!とも言われました。 〇 栄養面、運動、日光浴等、日々、最大限に心がけて居るつもりですが、やはり年齢には抗えないのでしょうか? 〇 70%に近づいてきたら活性型ビタミンDという薬も考えようとも言われました。エディロールとアルファカルシドールとかがあると教えてもらいましたが、2つの薬の違いはなんですか? 〇 また、私は肝臓のALTの数値が高めです。(大学病院で精密検査しましたが、肝臓自体には全く異常なく原因不明でした。)これらの薬は肝臓に負担がかかるとも言われていますが、私は飲めるのでしょうか? 以上、ご指導頂けるとありがたいです。どうぞよろしくお願いいたします。

6人の医師が回答

前立腺癌の今後の治療について

person 70代以上/男性 - 解決済み

過去に相談した87歳の男性です これまでの治療経過を要約します 1.2020年3月に前立腺がんを告知  *6か所/13か所中に癌細胞が認められ、GSは4+4=8  *他への転移はない。T3N0M0 と判定  *治療はホルモン治療と放射線治療(IMRT)の併用と診断 2.2020年3月よりホルモン療法開始 3.2020年11月初~12月初にIMRT照射を実施 70グレイ 4.PSA値の推移  8.38(2020.1)⇒0.094(2020.9)⇒0,046(2020.12)⇒0.004(2021.3)⇒0.002未満(2021.5)  以後2022年12月時点迄0.002未満で推移 5.リュープリンPRO22.5注射は2022年9月まで継続実施済 ビカルダミドOD錠は2021年10月より服薬を中止 以上がこれまでの治療経過です。 「リュープリン注射」に関して 1.泌尿器科主治医「リュープリン注射は9月で終了する予定であったが、放射線治療科医と相談した結果GSが高リスクなので1年延長した方が良いと思う」との見解が示された 小生「肝機能が悪化してきているので心配と」返答 (AST:87,ALT:80,γーGTP:69)  次回の健診時(2023.3)の結果で方針決定予定 2.1月の内科健診で肝機能が更に悪化(AST:110,ALT:101.γーGTP:80) ご質問 1.リュープリン注射を今年3月で中止すると再発のリスクが高くなるか 2.継続すれば肝機能障害が益々高まるのではと危惧(ホルモン療法を開始後徐々に肝機能の数値が上昇)肝機能改善対策はありますか 3.前立腺癌治療と肝機能障害治療とどちらを優先すべきか、両立させる方策はありますか 以上宜しくお願いします。 ,

3人の医師が回答

リウマチ専門医としての対応について

person 60代/女性 -

家族がリウマチ科でRAの診断をされ、リマチル200mg/日を1ヶ月服用で効果がありました。しかし、服用開始から3ヶ月以上後まで診察をしてもらえない間に、肝臓の数値が全体的に異常に高くなりました(総ビリルビン 1.5、AST 45、ALT 50、ALP 1350、γ-GTP 330)。それで全ての薬を休止せざるをえなくなりましたが、しばらく痛みなどは治まっていました。ところが休薬2ヶ月後に体中の激痛が続くようになり、急遽病院へ駆け込み、CRP8以上でやむなくプレドニン15mg/日を処方されました。即日痛みが消えましたが、数週間で腰椎圧迫骨折となり、現在プレドニン服用2ヶ月です。高齢で数年前に数回骨折経験もありましたが、骨密度測定や予防薬もなしでした。その他の抗リウマチ薬も、以前の病院でアレルギーが出たり、プレドニン1ヶ月の時点で肝臓の数値も下がりきらず(総ビリルビン 1.2、AST 45、ALT 70、ALP 610、γ-GTP 150)、MTXも間質性肺炎があるので使えないようです。肝臓の数値が下がった後にステロイドを減薬して、生物学的製剤しかないと言われていますが、家族として総合的にリスクが大きいと判断し、本人も拒否しています。RAだから膠原病肺とは限らず、間質性肺炎の原因解明と治療を優先して、RAは民間療法を試すつもりです。 以上の経過をふまえてお聞きします。 副作用は仕方ないのですが、経過観察やリスク管理など、結果論とは言えない部分があるかと思っています。済んだことですが、リウマチ専門医としてどうすべきだったか、またご回答頂く先生ご自身の立場ならどう対応なさっていたか、ご意見を伺えないでしょうか?可能なら独断で結構ですので、点数を付けて頂ければ分かりやすいのですが・・・。また、西洋医学の薬が使えない患者として今後どうすべきか、アドバイスを頂ければ幸いです。

4人の医師が回答

白い便(便の一部に白いものが) 病気の可能性

person 60代/男性 - 解決済み

大便をして流そうとしたところ、便の一部が白く見えました。バナナで作ったイメージ写真を添付します。 汚いですが、何かな?と思い、つまむと取れました。そして、白いものを取った後の便は形も色も良かったです。何かのタイミングでトイレットペーパーの一部が便についたと考えるのが普通だと思いますが、あとになって本当にトイレットペーパー?と不安になり、ネット検索すると白い便=ガンみたいなものもあり、心配になって質問しました。上腹部ということで1ヶ月前に膵管拡張経過観察のため受診した際の血液検査のなかで上腹部らしいところを列記します。CHE295、T-BIL0.6、D-BIL0.2、ALP(IFCC)77、γGTP36、LDH(IFCC)180、AST33、ALT49、Amy120、LIP37ということで、プロテイン?サプリ?の影響か肝機能の数値が基準値を上回っています。肝機能は二転三転していて基準値内だったり、高い時はALT60くらいまであがります。mrcpは膵管の説明だけでしたが、一緒に映ったところは放射線科の先生が別にチェックしてくださっていると思います。 エコーのデータの中で関係ありそうなのは、膵臓MPD最大3.1mm軽度平滑拡張、肝臓肝内胆管拡張(−)SOLなし、CBD最大7mm、狭窄閉塞機転認めない、です。 1、およそ3ヶ月に一回、エコー検査しています。MRIは膵臓中心かもしれませんが年に一回の検査です。白いものが取れたあとは普通の色だったので、上腹部について考えなくて良いでしょうか? 何か追加で調べたほうが良い項目はありますか? 2、大腸内視鏡検査は夏に予定しています。2年前に過形成性ポリ-プとドックで言われ、念のためチェックしていただくことになっています。早めたほうが良いでしょうか? 3、数日は観察しようと思います。10日くらい何もなければ慌てなくて良いでしょうか?

2人の医師が回答

肝臓に複数の影が見つかりました

person 20代/女性 -

20代後半の女です。持病(再生不良性貧血)があり定期的に血液検査をしていてここ半年ほど肝臓の数値が悪くなってきたのでエコーを撮ることになりました。(AST45、ALT76、IFCC153、γ-GTP58) そこで複数の影が見つかり、すぐに単純CTと造影CTをしたところ1cm〜2cmほどの腫瘍がまだらに散っているように複数個見つかりました、が悪性か良性かわからないと診断されました。その後MRIも単純と造影で行いましたがそこでも確定で診断ができないと言われてしまいました。 年齢や血液検査の結果からしておそらくFNH、肝細胞腺腫、肝血管腫あたりではないか?と言われましたがCT、MRIの結果ともにどれも当てはまらない所見だそうです。肝細胞癌にも当てはまらないとのことで急遽肝生検を行ってきました。 結果が出るのに3週間かかるのでそれまで不安で仕方ありません。今は結果を待つしかないのはわかっていますが悪性の可能性がどこまで高いのかわからないので教えていただきたいです。または良性腫瘍の場合他にどのような可能性があるか教えていただきたいです。 ちなみに腫瘍マーカーに異常はありませんでした。B型,C型肝炎の検査も陰性です。

4人の医師が回答

肝臓の数値が高いので心配です

person 50代/女性 -

脳梗塞、糖尿病、高脂血症、高血圧があり、月1で、通院しています。体の痒み、朝、起き上がったとたん2日続けて意識はあるのに布団の上に倒れたこともあり、7月末に、血液検査を病院でして頂きました。 AST177.ALT226.y-GT389.総コレステロール289、中性脂肪251ありましたが、そこの病院では、今まで、出されていたブラビックス、メトグルコ、コニール、リバロ、グリチロン、に追加で、ウルソを処方されました。 エコーも何も撮って頂けなかったので、別の病院で、エコーと血液検査をして頂いたところ、同じくらいの数値があり、エコーを見て、脂肪肝ではあるんだけど、脂肪肝だけで、この数値は高すぎるので、薬物性肝障害を疑ってみて、2週間、ブラビックス以外の薬を飲まないように……と言われました。 血圧の薬も中止だったので、昨日の夜から薬を飲まずにいたら、今日は、216/115まで上がってしまい、夕方には血圧の薬を飲んでしまいました。ウルソを出された病院では、薬物性ではないと言われました。このまま、ブラビックスだけで、生活して大丈夫でしょうか?2つの病院で、違うので、どうしたら良いか分からず相談しました。宜しくお願いします。

2人の医師が回答

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