せん妄いつまで続くに該当するQ&A

相談させてください。11月9日に未破裂脳動脈瘤のオペ クリッピング術を父が致しました。11日間の入院だろうと言われ、傷口も綺麗に治っています。問題は父が意味不明な言動が治らないとゆう事です。 術後2〜3日は術後せん妄状態なのかなと思っていました。 その後お医者様から脳浮腫がまだあるからと言われたので、その影響かなと思っていました 術後2週間になりますが今だ意味不明な言動 行動が続いています。 例えば自分の息子を親戚の子が来たと間違えたり、日付はもちろんのこと、 家が台風で飛ばされていないかや、自分がなぜここにいるのかわからない様な。。 父は三箇所に脳動脈瘤があり全てクリッピング術をしました。 9時半に手術室に入り15時半位には順調に終わり執刀医からもお話があり１時間後には目を覚まして手術室から出て来ますからねとお話がありました。 その後 手術室から出て リカバリー室に移動になったのですがなかなか麻酔から目を覚まさないと、術後の確認からかMRIを撮りにいくと言われ その後 小さいけど脳梗塞を起こしていますと話があり、、 気になるのは、父は高血圧でメタボです。 麻酔の効きも悪く 普通の人の倍麻酔をかけたそうです。 目覚めたのも16時半には目覚めると言っていたのに夜中の3時位でした。 今だ意味不明な言動を言っているのは 術後に起きた脳梗塞が原因でしょうか？ 術後は軽い右麻痺がありましたが生活に支障がない程度です。しっかり歩いてもいます。 術前の元気なしっかりとした父に戻るのでしょうか？５９歳なのでまだまだ若いです。 会社もあるし、今のままじゃとても1人では居させられる状況ではありません。 仕事なんて絶対無理です。 何が原因なのでしょうか？お医者様からは徐々に良くなると言われていますが、 本当によくなると思いますか？

76歳、父について質問します。（質問者は娘です） 父は2月末より硬膜下血種のために入院し、現在回復期リハビリ病棟にいます。 認知面ではそれほど不安がなかったのですが、今年に入り、幻視（同居でない私やショートステイに入った母が家にいると言う）や「記憶がない」ということが増えました。 加えて、小刻み歩行（腰を曲げてバランスを取る）となり、転倒を繰り返すようになったために受診したところ病気がわかりました。 手術後はせん妄のような状況が長く続きました。 （病院にいるとわかっていない・定年退職した職場で仕事していると思っている・孫娘が近くにいる等） 入院して2ヵ月近くになり、リハビリも少しずつ進んでいますが（階段歩行訓練中）、時折かかってくる電話に、認知面の波を感じます。 これまでどおりにやり取りできる時もあれば、受け答えが明瞭でないこともあります。 そして、場所と時間が認識できていないのか、病室にいるにもかかわらず、夜中に複数回の電話をかけてくることがあります（夜中で同部屋の方もいるので応答していません）。 先日施設見学に行き、父の症状を伝えたところ、「パーキンソン病とは言われていませんか？」と言われました。主治医には「認知面がかなり落ちている」と言われたことはありますが、パーキンソン病とは言われていないと認識しています。 ここからがご質問なのですが、 父のこれまでの様子により、パーキンソン病やレビー小体型認知症の可能性はどのように思われますか？ 別の病気（父の場合は硬膜下血種）で入院している場合でも、（同じ診療科の）別の病気の可能性も考えて、可能性があると思えば検査等はしていただいているものなのでしょうか。父の場合、主治医にパーキンソン病（またはその可能性）と言われていなければ、それは否定されているものだと思っていいのでしょうか？

11/25 夕方にコロナワクチン接種(4回目)をしました。 前回は、乳児用の枠で3回打ったのですが、特に発熱は見られず元気でした。 今回も大丈夫だろうと思いましたが、接種後に接種部位の痛みを強く訴えるため、20時ごろにカロナールを服用しました。 26日6時頃、体熱感と倦怠感を訴え、発熱が見られたためカロナール服用。 起床時から腹痛が続いてるため食欲なし。水分摂取は可能。 10時頃38.5 12時39.4によりカロナール 17時39.0 18時カロナール服用 21時半頃就寝 せん妄？夜驚症のような症状や、寝言？あり。 11/21〜3歳の弟か鼻水、咳の風邪症状あり。 11/24 8ヶ月の妹が発熱。翌日には解熱するも少し鼻水あり。 11/13にインフルエンザワクチン2回目を接種 10/16 インフルエンザA感染 11/4 溶連菌感染 5歳児本人には特に目立った風邪症状はなかったので、ワクチン接種しましたが、下の子たちの風邪の経緯から本人も風邪をひいていたところにワクチン接種して発熱してしまったのでしょうか。 明日も発熱していたら風邪による発熱でしょうか。 それから、夜驚症のようなことが見られることがあったのですが、今年に入り落ち着いてきてました(診断はされてない)。 その代わり、発熱時など体調崩しているときに寝てる最中にいきなり起きて泣き叫んだら、何かいいながら歩きだしたり、寝ながら喋りだしたりすることが見られるようになりました。 このようなことは、この年齢では見られやすいことなのでしょうか？ 3歳児には見られないので、この子がそのような体質なのかなぁと気になってます。 一度病院で診てもらった方がよいでしょうか？診てもらうとなると小児精神をやってるところがよいのでしょうか。

94歳の女性、10月8日にせん妄が出現し、向精神薬を2錠服用したのをきっかけに嘔吐が続き、点滴による発疹や自己バッキがあったため、施設提携のクリニックに入院となりました。面会はできないクリニックで10日経っても説明がないので、こちらから面談を申し入れました。 中心静脈栄養のポートを設置すれば、施設に帰れるし、手術自体は抜歯位の簡単なものなので、検討したらいかがですかと言われました。 調べてみると、胃ろうの方が栄養的にも管理もその後の生活も良好であると思えてきました。 なぜ胃ろうの提案がなかったのか、を尋ねると「そもそも胃ろうを選択する方がいらっしゃらないので、提案しなかっただけで、ご家族等の希望があれば、胃ろうの検討はできるが、まず鼻からのチューブで胃腸が働いているかどうかを調べ、その後胃カメラで胃ろうを作るので、3週間ぐらいは退院できない。希望があればやりますよ」と言うお話でした。ここのクリニックは面会を許可しておらず、既に鼠蹊部からの点滴のみで1ヵ月近く入院しております。非常にデリケートな問題ですので、本人としっかり話がしたいのですが、できません。 院内感染でコロナにも感染し、一昨日、数分だけ面会が許され、本人と対面しましたが退院してみんなと会えるなら、頑張って手術すると言っておりました。 改めて医師と面接をすると、全てご家族の考え方であり、どちらも選択でき、どちらでも対応しますということでした。 面会ができないので、あと3週間も入院と言うことになると、認知のほうの衰えが心配です。かといって中心静脈栄養の分切りもつかず迷っています。依頼があれば、本日からでも経鼻のチューブを試してみることができると言うお話でますます迷ってしまっています。 まだ余命があるのなら、本人の苦痛が少なく、面会できる環境にさせてあげたいと思います。どうしたらよろしいでしょうか？

70代の母親のことです。 昨年10/7 大動脈弁狭窄症のため弁置換術後、8日に酸素化が悪化し、急性呼吸不全の診断。 その後エクモ使用→離脱→人工呼吸器を経て、 呼吸状態は改善し、自発呼吸できるようになりました。 その後も意識状態が悪く11/11にCTにより、水頭症の診断。 後頭蓋窩 硬膜下血腫のため小脳と脳幹が圧迫されているとのこと。 (出血時期は不明)(心臓術前のMRIは異常なし) 緊急で開頭血腫除去手術となりました。 脳の手術後、口からの管を抜くために気管切開。 経鼻栄養が続いています。 年末にリハビリ目的のため、回復期リハビリ病院へ転院。 本人はなぜここの病院にいるのか理解できないようで、 早く帰りたい、むかえにきて、と言います。 (気管切開しているので、筆談や口を動かして伝えようとしてきます) (オンライン面会です) 看護師さんにもきつく当たったり、 拒否も強いようで、特に嚥下リハビリがすすんでいません。 転院当初見られていて、少しおさまったかな、と感じていたせん妄のような症状が ここ数日またあらわれていて、 幻覚のような話をしたり、表情も暗く、 大好きな孫の名前が出てこない、など、 本人もつらそうです。 現在の病院は３月中に退院と言われていて リハビリ医師からは、療養型病院への転院をすすめられましたが、 家族としては、在宅での介護を考えています。(要介護5です) 家に帰る前に少しでも回復を、と後２ヶ月の回復期リハビリ病院への転院を ソーシャルワーカーさんとの相談で打診していただいてますが、 受け入れ先は決まっていません。 (回復の見込みがないとのことで、断られているようです) ・今、まず何をどこに、誰に、相談するべきですか。 ・もし胃ろうを考えるとしたらどのタイミングが良いですか。

はじめて、ご相談させて頂きます。 59歳の夫が7月30日に心臓弁の手術をしました。　 6時間程のオペは無事に終わりました。　人工弁は使わず、形成術でした。　　その後、順調回復してるかと思いきや、オペ後、5日経った朝に携帯のメールがおぼつかなくなり、言葉にならなくなり、会話もたどたどしく、声もかすれて話しずらそうになり、物の名前がすっと出てこず、様子を見ていましたが　目も虚になってきて　心がこもっていないような会話になり、脱力感のような様子と共に覇気がなくなり　、ぼーっとしている様子が続いています。 医師にすぐさま相談しましたが　　特に大丈夫だと思いますが。様子を見てくださいと言われ、術後10日で退院しました。　　 自宅での生活が3日目になりますが、やはりほぼ変わらずな様子でして、食欲もなく、味覚がないと言い出しました。　家族では鬱のような症状に見えていますが、本人はわかっている様子はないです。 おしゃべりで、活動的な性格が一転し、無口で表情がなく、何もしたがらずぼーっとテレビを見ています。　笑うわけでもなく　、無表情のままです。 どこか痛いのか、辛いのか？尋ねても、特にない。と答えています。 素人ながらにネット検索をしていましたら、 『術後せん妄』という言葉に当てはまるのでは？と考えました。　 早期治療が良いのか、様子を見た方が良いのか、さまざまな内容が記載されていて困惑しています 病院の受診日は1週間後です。 現在、処方されてる薬は リクシアナOD錠60mg ジャディアンス錠10mg ビソプロロールフマル酸塩錠0.625mg エンレスト錠100mg アミオダロン塩酸塩錠100mg カロナール500mg の、6種類を朝夕、飲んでいます。 毎日不安で、どうすればいいのか相談する方はやはり、専門医師の方が良いと考え、こちらにご相談にきました。 お願い致します。

90歳の母です。 3年前に消化不良から全身症状へと発展し、呼吸困難、意識混濁になり救急搬送が何度かありました。心肺異常なし、数回受けた胃の内視鏡所見と血液検査も問題なし、結局機能性ディスペプシアの可能性とのことで、消化器内科からスルピリド50を朝晩処方され、数ヶ月毎に断続的に服用してきました。途中から１日1錠に現薬、それでも食欲があり元気に過ごせていたので続けましたが、だんだん口腔ディスキネジアの症状がひどくなり、精神科と神経内科を標榜するクリニックの指導の元、断薬することになり1ヶ月が過ぎました。 問題はここからです。毎日発熱、後ろに引かれるようなめまい、呼吸障害、脱力、悪心、血圧上昇、 と正に離脱症状そのものに苦しんできました。食事はやっと摂っていたのですが、ここ何日か寝たきりで何も食べられなくなりました。今まで全て自立だった母が、このままでは歩けなくなり、ずっと寝たきりになってしまいそうです。 クリニックに相談したところ、スルピリドの離脱症状は1ヶ月も続かない、そのせいではないから別の病気が疑われるので、その病気の検査を受けてこいと言われています。現在、とてもそのような状態ではありません。毎晩症状が悪化、先日は救急車で運ばれるも異常なし、結局かかりつけのクリニックに行くように言われました。本人は見放されているような不安から悪化時はせん妄がひどくなり、家族も辛い状況です。 ここでおききしたいのですが、 ・スルピリドの離脱期間はそれほど短いものなのでしょうか。 ・もっと長い目で見て減薬すべきではなかったのではないでしょうか。 ・ほかの病気の検査をこの段階で無理に受ける意味はあるのでしょうか。 ・高齢者が離脱症状で亡くなることはありますか。 この状態を90歳が乗り越えるのは無理なのでしょうか。教えていただきたくお願いいたします。

10歳の息子が昨日から40度近い熱が出て36時間経過しています。発熱後12時間後の昨夜、40℃となりカロナール投薬。その1時間半後、身体は熱すぎて熱が上がり切った状態に、あまりの高熱からか突然1点凝視。意識を失ったような状況。両腕を交差にし強張る状況。手を握るとかなり強張ってカチカチな状況。私の問い かけに目をギュッと見開き眼球は私の動作追う状況。問いかけに目をカッと見開きながら、うん、うん、と意識がないような状況で発語。約1〜２分でハッと我に帰ったように戻りました。意味なく笑い出し、少しすると元に。一瞬で汗だくになり、一気に解熱。36℃台に。その後は普通。 今朝、休日診療へ赴き、コロナ、インフル、アデノ検査するも全てマイナス。喉の奥に白いツブが見えるので、なんらかのウイルス感染の風邪かなということでカロナール追加。 帰宅後また高熱続き、カロナール服用。また約1時間半後、体感的に熱が上がり切った状態となった頃に、昨夜と同じような意識障害的な状態に。昨夜とは異なり、程度は軽度でしたが、同じような両手の強張りと意味不明な発言、そして笑い出し、同じく1〜２分で消失。同じく一気に発汗、その後、一気に解熱。元気に。 そして今、また熱が上がり始めたところです。 過去２回の共通点は、熱が40℃近くまで上がったタイミングでカロナールを服用、その1時間半後に熱がさらに上がり切り、身体が熱々の状態になり、上記の症状が出て、一気に下がる、ということでした。 上述、 1.熱せん妄なのか、熱痙攣なのか、てんかんなのか、 2.受診や検査の必要性があるのか、 3.カロナールの飲むタイミングが悪いのか、 熱の上がり始め（38℃超えた頃）で飲むほうが良いのか、 ご教示頂けると幸甚ですm(__)m

既往歴（８歳女児） ・熱性痙攣（１歳3ヶ月、１歳8ヶ月） ・急性脳症、小脳失調症（３歳3ヶ月） ・重積痙攣15分間左半身のみ（４歳3ヶ月）　 ・半年に一回脳波の検査。過去3回（６歳、７歳、8歳）、異常な波、スパイク派を検出。一回目が前頭葉と２回目が後頭部。 ・高熱、嘔吐、手足の震え、意識混濁。熱せん妄だったのか、熱性痙攣だったのか不明（８歳3ヶ月） １歳を過ぎた頃から、毎月のように４０℃近くの熱を出していました。が、コロナ禍になっての過去４年間は、咳などの軽い風邪や、微熱程度のものを2、3ヶ月に一度ひく程度で強くなったなと思っていました。 しかし、コロナ５類になって以降、６月から今月まで、毎月一回は４０℃近くの発熱をしています。一度はコロナでしたが、それ以外は原因不明で、咳や鼻水もでるので風邪だろうとの診断です。毎回２、３日の間、39.0〜40℃の発熱が続きます。 小さい頃ならまだしも、コロナ禍で免疫力が落ちているとしても、こうも毎月高熱が出るものなのでしょうか？？ただ風邪をひきやすいという体質なだけでしょうか？他に原因があるのでしょうか。 熱性けいれんもあったり、脳波の異常も数回見られていて、毎月高熱が出ているのでその度に気が気じゃありません。どうしたら丈夫な体になってくれるのでしょうか。。 ちなみに、よく外で遊ぶ子でサッカーも習っています。食事も以前は好き嫌いが多く少食でしたがここ1年はよく食べるようになり、嫌いなものも食べきっています。食事は栄養のバランスは考えているつもりです。 帰ってからの手洗い、うがい、鼻うがい、顔洗いはしています。睡眠時間も21時から６時半で規則正しいです。 よろしくお願い致します

　93歳になる父の相談です。現在は自宅を離れ、近隣の親族のサポートを受けつつ、施設と病院を往来し暮らしています。 　1年前に、大学病院の神経内科を一人で受診しています。カルテによると、「最近物忘れが多く日常生活に支障はないが認知症が心配になり受診」「難聴あるが大声での会話は可能、92歳と言う年齢と難聴であることを考慮すると、HDS-Rの軽度の低下大きな問題ない、認知症疑い、MMSEテスト24/30、長谷川式スケール22/30」とあります。 　その3ヶ月後、転倒による腰椎圧迫骨折でその後寝たきり、地域の病院へ入院しました。入院時の様子は、「難聴あり質問に答えるが意思疎通困難」「発熱による不穏行動あり、入院生活による認知症も進んでいるか、見当識障害あり、不穏状態続いているためリスペリドン1mg1錠1回夕食後に内服、多弁であるが会話の内容は理解しにくくコミニケーションは成立しない、せん妄状態悪化」「見舞いに来た家族と口論、その後話しかけても興奮状態で会話にならず」と聞いています。 　私は遠方に居住しているため、リアルタイムで父の状況を把握することが困難です。 　とりわけ心配なのが、病院より施設へ戻って以降、内科医から精神神経科医の処方に変更され、「エビリファイ3ミリグラム2錠朝夕、リスペリドン0.5ミリグラム、リスペリドン0.5ミリリットル20日分」「通院精神療法5分以上」「通院精神療法(家族) 5分以上」の処置、並びにEEG、EKGなどの検査を受けていることです。 　近隣の親族との面会により父の精神状態が不穏になったことも耳にしており、「通院精神療法」「通院精神療法(家族)」とはどのような内容でどのような場合に処置されるものか?また、EEG 並びにEKGとはどのような検査内容であるのか？EEGrecordには何が記載されるものなのか？お教え下さい。