膵臓癌肺転移に該当するQ&A

今年6月に膵石の有無の確認ため膵臓CT撮影をした際「肺にすりガラス陰影あり」との指摘を受け、要経過観察とのことで1ヶ月後の7月にCT撮影。変化なしとのことで3か月後の10月に再度CTを撮った結果が以下の通りです。 【患者情報】 感染症：なし|妊娠：なし|移動：独歩1ペースメーカー：なし 【技師コメント】 (Impression) 両肺多発すりガラス結節：前回と著変ありません。異形腺腫様過形成～上皮内腺癌が疑われ、右肺下葉S9の最大病変は微小浸潤腺癌の可能性もあります。 【所見】 胸部単純CT 2024/8/5のCTと比較。 右肺下葉S9末梢に見られる長径7mm大のすりガラス結節は前回と著変ありません。引き続き内部に点状の高濃度域を含んでいます。 右肺上葉S2、右下葉S8、左肺下葉S6・S8にも5mm程度までのすりガラス結節（pure GGN）があり、前回と同様です。 有意なリンパ節腫大や胸水貯留なし。 今回初めて癌の疑いと、1つではなく数個結節があることを伝えられました。 医師は「ずっと前からあったかもしれないしそんなに慌てる必要はない、次回6ヶ月後にまたCTを撮って治療方針を決めましょう」とのことでしたが、怖くなり3ヶ月後を希望し1月にCT撮影ののち診察の予約をしてあります。 お聞きしたいのは「引き続き内部に高濃度域」及び「最大病変は微小浸潤腺がんの可能性」があるにも関わらず3ヶ月(当初は6ヶ月と言っていた)も放置しておいて大丈夫なのでしょうか？3ヶ月の間に広がったら転移する可能性はないのでしょうか？ また他の結節が次々に同じように高濃度域を有する癌の可能性があるものに変異していくことは容易ににあり得ることなのでしょうか？またあるとしたらどの程度の確率でしょうか？ 長くなり申し訳ございませんが何卒お願い申し上げます。

50代半ばの夫が膵臓ガンステージIV4b期(多発性肺転移)で現在ジェムザール9クール目の治療中です。腫瘍マーカーはずっと下がっていましたが、最近少しずつあがってきています、しかし食欲もあり痛みも全くなく元気です。主治医の先生は今後、肺の状態を診てジェムザールが効かなくなったらTS-1を使用するとの事です。以前にこのサイトでも病院の看護士さんからも夫と最期どうしたいかよく話し合った上で緩和ケア病院を早めに確保しておいた方が良いとのアドバイスを受けておりました。 現在静かに、前向きに平常心で過ごしてる夫と居て、最期に向けての行動になかなか腰が上がりませんでした。 前置きが長くなりましたが、今回やっと緩和ケアのある病院を数カ所一人で見学等をしましたが、治療中の人は緩和ケア病棟の予約(登録)は出来ないとの事の様ですが...治療打ち切りになったら主治医からの紹介状を持ってきて受付をしてから予約(数ヶ月待ち)だそうですが、病院によるのでしょうか? 入院のタイミングを逃して後悔されてる方のお話を良く聞く一方で、一般病棟に入院してて状態が悪くなり主治医の勧めで別の緩和ケア病院にスムーズに転院された方の話も聞きます、治療打ち切りの時に夫がどの様な状態なのかも今はわかりませんが、どの様な流れとタイミングで夫が苦しむ事なく、そして安心してケアを受けれるのでしょうか? この様な病状になり不安な毎日なうえ、治療打ち切りで悪化してから路頭に迷うのではと不安です。 在宅の緩和ケアは近所に信頼出来る専門のチームがないとハードルが高いと聞いた事がありますが、信頼できる在宅の緩和ケアを探すにはどの様な点を心得たら良いのでしょうか? 宜しくお願い致します。

72才です。3年前2020年3月脳梗塞で救急搬送されたA病院で肺腺癌ステージ4が発見され、転院したB病院でカルボプラチン、アリムタ、キートルーダーで治療開始。運良く3か月で著効し、其の後アリムタ、キートルーダーで2022年7月まで維持療法を継続しましたが、7月の投与後極度の吐気嘔吐により脱水症状に陥り4日連続の輸液点滴により回復。4日間で体重が5キロ減少。あまりの苦しさに8月は治療を辞退。9月再開。また同じ症状が出たため抗がん剤治療を辞退。主知医は、キートルーダーを継続することを勧めて下さいましたが、経過観察を希望しました。2022年末までは腫瘍マーカーは基準値より少しずつ上昇、時に下降して主知医はキートルーダー再開後は良くなると楽観的でした。画像上も変化なく順調とのことでしたが、当方の希望で2023年3月に近隣の施設で造影ct,pet-ctを撮ったところ、膵臓周囲リンパ節に集積が認められ、確定診断を求めて4月にC病院に転院。ダイナミックct,内視鏡検査生検ーで、肺がんからの転移とされました。診断後5月後半にアリムタ単剤投与。また同じ脱水症状が出たため5キログラムの体重減少。現在の主知医は、画像では確定できないが腹膜播種も疑っておられ、腹部の腫瘍が最大径3センチと大きい為治療を急ぐとのことで、来週入院してタグリッソまたはジオトリフで治療するとのことです。 　Egfr遺伝子変異はマイナーなものが一つだけプラス、PD-L1は10%。無理な治療をしないでのんびり暮らすのが希望です。今回のC病院の治療方針は、リスクが大きすぎるということはないでしょうか？ 無治療の場合は余命は半年から１年とのことです。脳梗塞はワーファリンを服用しB病院脳外科で経過観察を受けていますが近々C病院に移る予定です。現在腫瘍マーカーceaは30を越えています。 今後の治療で気をつけることを教えてください。

もうすぐ８４歳になる母の相談です。七年前に膵臓がんにて、膵臓全摘手術、術後の検査ではリンパに1つ転移があったので、ステージ２Bといわれました。四年前に肺に転移が見つかり、ポートを埋め込み抗がん剤を3週間に一度(イリノテカンと、レボホリナート)を四年間行っています、同時に丸山ワクチンも始めました。抗がん剤のあと、1週間副作用のひどい日がありますが、それ以外は自転車にものり家事もすべてこなしています。しかし、最近、抗がん剤がきかなくなってきたとのことで、遺伝子パネル検査をすすめられその病院を受診し先ほどアメリカから、結果がでました。母の膵臓がんの遺伝子にあう薬は現時点では無く治療法はなくもうなにもしない方がよいみたいな結果の紙を渡され、もう一度担当医と相談してくださいねと、言われました。母はとても元気なのですが、今後は今の抗がん剤、効かなくなっても続けるのがよいのでしょうか、何か他の治療があるのでしょうか、アドバイスありましたらお願いいたします

父（76歳）のことで相談です。 ここ数か月で肝胆道系酵素の急上昇があり、現在「悪性疾患の可能性がある」と言われています。 【これまでの経過】 ・γ-GTP： 　7月 38 → 9月 218 → 11月 456 → 12月さらに上昇 ・ALP： 　7月 99 → 9月 264 → 11月 299 ・AST/ALTは軽度上昇のみ ・総ビリルビンは大きな上昇なし ・eGFR 9（腎機能低下あり） ・体重は2～3年前から15kgほど減少 ・食欲低下、体力低下あり 【検査状況】 ・CT、造影MRIを施行 → 画像上、膵臓・胃・胆道系などが疑われるが、原発は特定できず ・胃カメラで生検を実施 ・肺に小さな影がいくつかあると言われたが、転移確定とは言われていない ・現在「癌の可能性が高い」 【今後の予定】 ・1月14日に 　- 胃の生検結果 　- 腹部エコー 　- 採血結果 　を踏まえて説明予定 【質問】 1. この検査経過・数値から考えられる疾患の可能性（膵臓がん、胆道がん、胃がんなど）の優先度は？他に？ 2. MRIで原発が分からないことは珍しくないのでしょうか。 3. 肺の小さな影は転移以外の可能性もありますか。 4. eGFRが9の状態でも、今後治療（造影検査・抗がん剤等）は可能でしょうか。 5. 年末年始を挟んで1月中旬の説明になるのは、医学的に問題ない判断でしょうか。 不安が強く、客観的なご意見を伺いたいです。 よろしくお願いいたします。

70歳男です。膵臓癌、肝転移で2月から抗がん剤を始めました。現在は抗がん剤を6回投与しています。2週間前に39度の発熱がありましたが、定期受診まで我慢しました。その後、定期の受診で肺炎であるといわれました。白血球が2万、肺にうっすら影があるとの事でした。酸素が下がっていないので、入院は必要無いと言われました。抗生剤を内服し、2週間後再び受診。やはり白血球は2万越えでした。今回の受診では抗生剤の処方は無く、肺炎が治らないと抗がん剤は出来ないとの事でした。食事が取れず、体重も10キロ痩せました。知人の医療従事者からは本来は入院治療が必要な段階ではと指摘されました。 どうすれば良いでしょうか？

後ろ向きな質問ですみません。 膵臓癌ステージ4で1年間闘病した父が３週間前に亡くなりました。 自宅で私が看取りました。最後に父の体に何が起こったか知りたくて質問しています。 推測でもいいです、私の書いた経過を読まれてから教えていただけたら助かります。 2024年6月＝閉塞性黄疸から膵臓癌多発肺転移ステージ4の診断(糖尿病治療中)され入院。胆管にメタルステント留置して退院。外来で化学療法開始。 2025年2月＝化学療法終了で在宅医療に切り替え 2025年4月＝腹水貯留確認 2025年5月初旬＝ゲップが増え、急な嘔吐により検査にて十二指腸閉塞の診断、肝臓に転移も見つかる 2025年5月22日＝十二指腸ステント留置(予後1ヶ月から2ヶ月と言われる)ゲップなどの不快な症状は改善するも絶飲食期間が長く著しく体力低下 2025年5月28日＝退院、食欲なし、ゼリーなど少し食べる。点滴はなし。この日から腰の痛みが出現したがカロナール座薬でやや改善 2025年6月8日早朝＝焦げ茶色の液体を数回に分けて嘔吐。同時に同じ焦げ茶色の下痢数回。 最後に大量に同じ液体を嘔吐後、血圧計測できず、両手両足チアノーゼ、努力呼吸から下顎呼吸に変化し、大量嘔吐から4時間後に呼吸停止。 このような流れです。 大量の嘔吐でショック状態になることは分かるのですが、嘔吐の原因がなんだったのだろうとずっと考えてしまいます。 十二指腸にステントをいれてもらい２週間でまた閉塞したのでしょうか？それとも違うとこが２週間で新しく閉塞したのでしょうか、今となっては分かりませんが推測でも知れたらなと思い質問しました。

55歳男性です。 去年の4月に膵臓癌の疑いで入院したが胆石による膵炎だと言われ去年の9月に胆管にステントを入れる内視鏡手術をしましたが胆石が見当たらずステントを入れずに手術は終わりました。医師に聞いたところ胆嚢に多少の泥は見受けられるが胆石は確認できなかったので胆管の洗浄をしたと言われました。去年の10月に血便があったので大腸内視鏡検査を行ったところ直腸癌が見つかり内視鏡手術を行い転移がないと言われました。 2週間前のCT検査では肝臓に水嚢胞があるが以前と変わらない。便は多くあるが便秘のせいか。膵臓も以前と変わらない。肺も異常は見られなかった。十二指腸ではないかとも言わらて薬を処方されたが飲んでも変わらず。 現在も以前とあまり変化しておらず、みぞうち左側がの痛みがあり(食後に多い)、脂肪便や背中の痒み、左側の腰、便秘(3〜4日')、残便感がある、疲労感、食欲不振、体重の変動は食べてもすぐに戻る。 来週また造影CT、超音波、血液検査(腫瘍マーカー、アミラーゼ、ピロリ菌等)の検査を行います。 膵炎から1年後に十二指腸乳頭部癌のの記事をみて当てはまるところがあったので相談しました。 今度の検査結果をみて十二指腸乳頭部癌の判断をしてもらったほうがよいのか、早めに診察してもらったほうがよいのか？

私は昨年9月、肺腺がんの左肺下葉区域切除手術を受け、病理結果はステージ1A2で、補助療法なしで現在にいたります。次は8月に胸部ＣＴですが、最近術側の胸部～背部が痛くなってきたので、来月診察を受けることになりました。骨転移や内臓転移が心配で緊張しています。 そこでお聞きしたいのですが、よく脳転移・骨転移・膵臓転移などが見つかったという話を聞きますけども、あれは定期的に全身のPET CTを受けているから見つかるのでしょうか？私の場合、次の検査は胸部ＣＴなので、仮に背骨や脳に転移していても、見つからないのではと心配なのです。

77歳の母についてです。 母は15年ほど前に右下の肺にがんが見つかり、手術で取りました。再発もなく寛解していました。 その後糖尿病を患い、年に１度膵臓のCTを撮っています。（今回は11月27日に取りました。）その時、母は咳がひどかったので、その旨を伝えたところ肺のCTも一緒に撮ったところ、気になるようなところもなく、あえて言えば肺炎の可能性ぐらいかなぁ、と言うような感じで、がんの心配はないと言われました。 咳止めなどは処方されませんでした。 しかし、咳が止まらないので、糖尿病のかかりつけ医に相談したところ、膵臓の検査をした病院とは別の病院を紹介され、今日そこでまた肺のCTを撮ったところ、右上の肺にがんのようなものがあると言われました。大きさは17ミリほどだそうです。がんかどうかはこれから詳しく検査してみないと分からないそうですが。 ただ、咳の原因はこのがんのようなものから来ているのではなく、肺炎の可能性があると言われました。（間質性肺炎ではないそうです。）ただ、その肺炎の可能性も、もう影が小さく、肺炎だったものが治ってきているのか、これから肺炎になるのか分からないと言われました。また、このがんのようなものによる周辺の臓器への転移はないそうです。以前手術した右下の肺がんの再発でもないそうです。 前置きが長く成りましたが、18日前に受けたCTで肺がんが見落とされていたのでしょうか?それとも、 CTは偽陽性が多いと聞きますが、偽陽性の可能性もあるのでしょうか?18日でがんが判別できるほど大きくなるとは思えません。 詳しく検査をしてみないと何とも言えないことは分かっていますが、母も２回目の肺がんと言う言葉が出てきてショックを受けています。 よろしくお願いします。