MRI造影効果に該当するQ&A

眼瞼下垂の悪化により脳神経内科を紹介され、現在検査を進めていただいております。 • 抗AChR抗体：陰性 • 抗MuSK抗体：検査中 • テンシロンテスト：施行後に症状悪化 • 異疲労テスト：眼瞼下垂の悪化あり • 反復刺激試験：8月下旬予定 • 脳造影MRI：異常なし 検査が混み合っており、診断までに時間を要している状況です。 私自身の感覚では、物の見え方の違和感は乱視によるものかも？という程度で、疲労も仕事と年子育児の影響で「動けないほど疲れるのは当然かな」と感じている面もあります。ただ、喉の筋肉痛のような症状は続いており、精神的な要因もあるのかとメンタルクリニックを受診し、漢方薬を処方され服用中です（効果は不明です）。 連勤や子どもの世話が続くと明らかに体の動きにくさが強くなるため、早めに対処できればと思っています。 現在診てくださっている先生はとても丁寧で、MGの可能性をしっかり検討してくださっていますが、診断確定までに時間がかかる中で、自分に今できること、また日常生活で気をつけるべき点があればご教示いただけますと幸いです。

40歳　中1の子供あり。2018年S状結腸癌手術。その後再発なし。5年経過までは定期的な健診に行っていましたがここ2年は受診が遠のいていました。しかし今年の会社の健康診断で貧血がひどくなり受診した(7/16)ところその時は卵巣が12センチに腫れている(壁在結節を伴う)との事で、詳しく検査(CT、MRI、腫瘍マーカー)。8/13現在での診断は左卵巣腫大16センチ、充実性部分(嚢胞内に大きい物で2センチくらいの丸い形の物と5ミリくらいのものがいくつか見えました)は造影効果あり。明らかな遠隔転移、リンパ節転移なし進行度は1aとの事。手術は2週間後に決まったのですが、色々調べていくうちに癌だとした場合の分類は明細胞がんのような気がしております。予後不良な事が心配なのと、嚢胞がこれだけ大きいものであるとかなり悪い物なんではないかととても不安です。手術で、実際見てみなくてははっきりと分からない事は承知なのですが今の状況で1期という可能性は本当に高いのでしょうか？どうぞよろしくお願いいたします。

造影CT MRIの実施により膵神経内分泌腫瘍の疑いと診断されました。次に1月上旬にEUS-FNAを行い ki67 2% LowGrade（G3以外） 腫瘍の大きさは12mm と診断されました。 添付写真の通りで非機能性です。 2月下旬にオクトレオスキャンを3日目行いましたが原発含め集積がない（光らなかった）とのことでした。 ソマトスタチン受容体が少ない（未だ、先の話になるかもしれませんが私の場合PRRT治療の効果が少ないのでしょうか?） もしくは腫瘍が未だ小さいのでこのような現象になるのでしょうか? 手術は４月中旬に予定しており、主治医は 最終的には手術後の腫瘍の病理検査の結果でしか判断しかねるのではないかと言われております。 私も今までの検査手順や内容には納得しておりそうかなと考えているのですが、 （１）他に考慮、実施すべき点や手術日が決まっている（ロボット、膵尾部切除、脾臓温存の方向で検討）この時点でのセカンドオピニオンの必要性につてアドバイスを頂きたく存じます。 （２）主治医の先生からFNAの病理検査から膵神経内分泌腫瘍であるとの診断となっているが、限られた細胞からの結果であること。 免疫染色の上診断しているのだが、過去には手術後の病理検査でSPNだったという事例もあったと説明がありました。副脾の可能性もゼロではない。との事でした。 オクトレオスキャンの結果を聞くまでは 手術するつもりでしたが、少し揺らいでおります。 ただ、先にもお伝えしたように、検査手順や内容に疑念や不信を抱いているわけではないでのですが、他にやるべき事、確認すべき事はないか？アドバイスを頂ければと存じます。 よろしくお願い致します。

3月上旬にみぞおちにじんわりする痛み、背部痛（肩甲骨付近に焼けるような痛み）が出始めました。 その1週間後に腹部膨満感、食欲不振が始まり、歩けないくらいの痛みが出て消化器内科を受診。 その際に腹部エコー、胃薬や機能性胃腸症の薬を処方してもらいましたが、あまり効果は感じられず。 夜なんとか眠れても多量の寝汗で目が覚めてしまうほどの腹痛が3日間ほどありました。 その後もズキズキする腹痛（みぞおちからへそ周辺、左脇腹）と背部痛（今は肩甲骨の下から腰部に弱い痛み）が続くため、上腹部のMRI、造影CTしましたが異常なし。 腫瘍マーカーはCA19-9が中等度（3/17の時点で50-100の間）でCEA、DUPAN-2は正常値内。 アミラーゼ低値、リパーゼ基準値以内 血糖値は10月の健康診断では問題ありませんでした。 胃、大腸は症状のでる数日〜1ヶ月前に内視鏡検査済みで異常なし。 みぞおち、左脇腹を押すと痛みあり、左鼠蹊部にも痛みがでてきました。 婦人科も受診し腹部、経膣エコー問題なしでしたが、左の卵巣を経膣エコーの器具で押されたときにかなり強い痛みがありましたが腫れや出血などはなく緊急性はないと診断でした。 婦人科の腫瘍マーカーは検査していません。 下痢、便秘、吐き気、黄疸、褐色尿などの自身で分かるような症状はありません。 食事に関係なく、痛みは持続しています。 いまだに腹痛で不眠が続いており、左向きで横になると痛みが増します。 膵臓が原因以外でこれらの症状が1ヶ月も続くことはありますでしょうか。 ほかに考えられる病気、検査等した方が良いものがあれば教えていただきたいです。

41歳女性です。 数年前から複数の子宮筋腫を指摘されていましたが、症状もないため経過観察を続けていました。 しかし年々サイズが大きくなっており(現在一番大きなもので6.5cm)、2週間ほど前に念のため造影剤ありのMRI検査をしたところ、1つが肉腫の疑いありとの結果でした。 検査結果は以下の通りでした。 「左付属器領域に径64mmの境界明瞭で不整な形態の腫瘤を認める。腫瘤頭側に左卵巣と考えられる集簇する小嚢胞構造あり、一部FsT1WI高信号で血性嚢胞と考える。腫瘤は冠状態で見ると左卵巣と境界あり、子宮左側と広範に接していることから、子宮由来を第一に考える。腫瘤は近傍の筋腫を疑う腫瘤と比べてT2WI信号強度が強く、T1WI筋層と等信号、拡散制限を認め、腫瘤内部に辺縁に造営効果、内部造影不良を呈する結節構造を認める。明らかな多臓器浸潤を認めない。変性を伴ったり細胞密度の高い漿膜下筋腫かもしれないが、子宮肉腫の可能性あり。（左付属器領域を占拠する発育形態、腫瘤辺縁のT2WI低信号からlow-grade endometrial stromal sarcomaも鑑別)」 こちらを受け、造影剤ありのCT検査を受けるように指示があり、1週間後にその結果を受け、それでも肉腫の疑いが晴れなければ、子宮摘出になる、と言われています。 CTよりもMRIの方が収集できる情報が多く、精度が高いイメージを持っているのですが、MRIで肉腫疑いがあると指摘されたものがCTで疑いなしとなるとはあるのでしょうか。 そもそも肉腫か筋腫かの判別は難しいという話も聞きますので、CTを受けたところで高確率で肉腫の疑いが晴れることはないのではと思っています。 子宮は温存したいと思っており、心配で夜も眠れません…。 先生方の所感を伺えますと幸いです。

37歳男です。追加質問させていただきます。 最近、左脇腹〜腹部に少し盛り上がった1mmくらいのイボが20個くらいできているのに気づき、ネットで調べるとレーザートレラ兆候という言葉を見ました。当方は5年前の人間ドックで左腎腫瘤(ボスニアック2F)が見つかり、現在まで経過観察していることもあり少し不安に感じています。(イボの部位も同じ位置のため) レーザートレラ兆候は腎臓疾患でも生じたりするのでしょうか？ 以下、過去の質問内容 4年前に人間ドックにて、腎腫瘍の疑い(38mm)となり、精密検査(造影CT、MRI、尿細胞診、腎盂尿管造影)を実施しました。結果、各検査異常はみられず、造影効果の認めない、境界明瞭な腫瘤であり、悪性腫瘍よりも嚢胞内出血(粘稠度の高い液体がある)の可能性が高いとのことでした。 
しかし、悪性の可能性も否定できないため、昨年6月に腎生検を実施し、組織と内容成分を調べた所、下記となりました。 
〈凝血塊を伴いながら繊維芽細胞が増生する領域がみられるが、腫瘍成分はなく、悪性所見はみられない。しかし、検体の中だけの話であるため確定診断ではない。放射線科の先生いわく、検体は取れたとのこと。結果ボスニアック2Ｆ相当〉 位置が尿道付近であることから、手術は腎臓全摘になることもあり、経過観察の方針となりました。 以降これまで、定期的に造影CTとエコーを交互に実施してきましたが、4年経過した現在、変化はありません。以上を踏まえ、ご質問させていただきます。 ○悪性の可能性はどの程度考えられますか？ ○いつまで経過観察は行うべきでしょうか？

いつもお世話になっております。 またよろしくお願いします。 まずは、検査結果をお知らせします。 PSA4.404 今年8月に生検 GS 3＋3＝6 陽性コア12箇所中1箇所、占拠長1.7ミリ、占拠率12％ 生検10週間後のMRI 移行域は拡散障害はなく悪性腫瘍を疑う異常はみられない。 辺縁域は生検による出血を伴っておりT1強調画像で高信号域を認めている。不均一な信号を示している。造影剤投与にて異常に染まる病変はなく拡散障害もみられていない。 悪性腫瘍の所見は認めていない。 と診断されました。 質問1 被膜外浸潤、精嚢浸潤の所見の記載が無かったのですが、生検後の出血で被膜に異常があるかどうか画像で判断できるものなのでしょうか？ 辺縁域の不均一な信号をみて、明らかな腫瘤状の低信号が被膜外においてもみられない。造影剤の異常も被膜外でみられないと判断されたという理解でよろしいでしょうか？ 病期診断するためにMRIを行ったのですが、担当医師に確認できませんでした。癌を認識できなかったイコール浸潤は無いというものなのでしょうか？ 質問2 今後、陽子線による寡分割照射を考えでます。二つの選択で迷っています。 A 強度変調陽子線 　治療実績7年間で120回（前立腺癌治療は全体の5％）ゲルスペーサーも実施可能 B 画像誘導陽子線治療 　治療実績7年間で424回（前立腺癌治療は全体の66％） 　特に、強度変調陽子線治療と画像誘導陽子線治療で迷っています。急性障害、晩期障害を抑えるのに効果の差はあるのでしょうか？ 質問3 ゲルスペーサーは必須でしょうか？ 寡分割できる治療ですが、さらに安全にということでしょうか？ また、前立腺背部、側面に顕微鏡的な浸潤があった場合、スペーサー術のときに癌が播種するというのは事実なのでしょうか？ 　 以上となります。よろしくお願いします。

55歳で前立腺がんになりました。PSA4.1でMRIをすることになり、左葉辺緑の低吸収域に異常が認められるとのことで生検を行いました。生検は、右左3本中ずつ行い、左3本に前立腺がんが見つかり、グリソンスコアは4+4です。 骨シンチ、CT+造影剤は、結果は、転移なしです。 T2b 浸潤の可能性ありとのことで、ステージ2から3とのことです。 今後の治療は、手術か放射線治療、ホルモン治療を選択を迫られました。 いきなりのことで心の準備ができておらず、今、どれを選択したら良いか、わかりません。今後の治療を検討するためのアドバイスをいただきたく思います。 また、手術と放射線治療のIMRTは近くの病院で対応可能です。少し距離があるが通える範囲にある病院の陽子線、または、遠くの病院にあり、通うことは難しい重粒子を含めて検討しています。 幸いに仕事の調整が可能なために、治療においてベストの選択をしたいと考えています。 私の場合、どの治療が良いと先生方は判断されるでしょうか？ また、放射線での治療に関して、重粒子、陽子線、imrtのリスクや効果はいかがでしょうか？ ご教示下さいますようお願い致します。