病院相談に該当するQ&A

いつもお世話になっております。 表題の件でのご相談です。 もうすぐ生後2ヶ月の男の子の母です。 1.5ヶ月を過ぎたあたりから1日のミルク量が減っており、心配しております。 状況としては下記の通りです。 ・基本的に混合育児で、合計約10分直母をしたのちにミルクor搾乳を与えています ・回数は３時間おき、夜間は1回スキップして5-６時間後にあげています（なので1日7回） ・直母後のミルクor搾乳の飲む量にかなりムラがあり、最近だと30-100とマチマチです ・おしっこは1日おそらく10回以上、うんちは基本は1日１,2回は出ています （たまに出ない日もあるので、その場合は綿棒浣腸もしています） ・生まれた時の体重は3キロ弱で、今は5キロ程度、1ヶ月検診や数日前に行った産後ケアで測定した際には問題なく、順調と言われています ・毎日体重は測っていますが、最近は1日平均15-20g程度増えているようです （こちらもムラや誤差はありますが、基本的に減ることはまずありません） ・夜間は直母だと飲みがとても悪いので、哺乳瓶で飲めるだけミルクを与えて私自身のおっぱいは搾乳し、その搾乳は別の機会に夫が与えてくれています ・直母は1日合計60分弱で、ミルク＆搾乳で500-600ちょいを追加している感じになります ・直母を測ってもらった際は合計20分で40-55くらい飲むこともありましたが、10ちょいのこともありました 1.5ヶ月ごろより前は直母がうまくできてなかったこともあり、1日700-800くらいも飲む日もありましたが、現在は直母で飲める量が増えたためにミルクや搾乳が減ったと考えていてよいのでしょうか。。 今の月齢や体重的に今のミルク量で足りているのでしょうか…？ 以前と比べてミルク量が減るほど母乳が出てるようには思えないため毎日とても不安に感じています。。 以前産後ケアで行った病院1カ所では直母だとしてもミルクが少なすぎると言われたこともあり、増やそうにも1回当たりの飲む量にも最大100のため、飲みたそうな時にこまめに飲ますしかないのかなとも思っております。 …が、ミルクは３時間空けるように病院で指導されたため、隙間は直母か搾乳で対応しようと思っていますが、そういった方針で問題ないのでしょうか…？ 初めての育児で何が正解かわからず、毎日悩み続けております…。 来週予防接種で最寄りの小児科に行く予定もあるので、そこでもご相談するつもりではありますが、こちらの先生方のご意見もお伺いできますと幸いです。 どうぞ、よろしくお願い致します。

母親（75歳女性）が肺がん疑いの診断を受けました。 【持病】：糖尿病・高血圧・高脂血症・PSVT・変形性股関節症・脊柱管狭窄症・ヘルニア 　　　　　(体力の低下もあり、5分程度の歩行で疲労感が強いです) 手術を勧められましたが、年齢や持病、母の気持ちの問題もあり今後どのようにしたら良いのか迷っているため相談させて頂きました。 以下箇条書きにて失礼します。 【経緯】 3月　転倒し肋骨骨折した際のCT画像で左肺に影があると指摘され造影CT実施し、肺がんが疑われるため他病院（がん拠点病院）へ紹介。 ４月　紹介先の呼吸器外科受診「(紹介画像に)影が写っているがガンは否定的」との診断 ６月　単純ＣＴ実施：●左下葉7.5～8mmの充実型結節（胸膜の引き込み？軽度あり） 　　　　　　　　　　●左下葉4mmのすりガラス型結節 　　　腫瘍マーカー：NＳＥ１４．１ng/ml 　　　　　　　　　　（※ＣＥＡ・ＳＣＣ・シフラ・ＳＬＸは正常値内） 【診断】原発性肺がん(肺腺がん)の疑い又は炎症　リンパ節転移は否定的 【治療方針】診断と治療を兼ねて単孔式胸腔鏡手術　（区域切除と部分切除） 　　　　　　※手術は急がない、何か予定があれば終わってからでも良い ９月　造影CT実施：６月の単純CTと比較し変化なし 　　　⇒手術の決断がつかないと医師へ伝える 　　　　６か月後に経過観察のためＣＴ検査予定となる 　　　　※PET・МRI・気管支鏡・肺生検など他の検査は行っていません ・11月頃に左頸部リンパ節が腫れ、肺がんの転移ではないかと不安になり急遽受診 　主治医不在のため他の医師の診察を受け、今までの経過から転移の心配はないとのこと ・今後も不安を抱えたまま生活を送ることを心配し来年1月に手術を受けることを決断 以上がこれまでの経緯になり、ここからが本題になります。 数日前に、母が講演会「肺がんの最新治療」を聴講し「放射線で自分の肺がんは治療できるのではないか」「本当は手術をしたくない」「最初に受診した時に、紹介状や画像を見てがんではないと言われて安心していたのに、やっぱりがんでしたと言われて不信感がある」と相談されました。 娘としても最新のがん治療について知識がないため、どのような治療方法が母にとって最善なのか分からず迷っています。 セカンドオピニオンも勧めましたが、主治医からの印象が悪くなると断られました。 8mmの肺がん疑いの場合、年齢や基礎疾患を踏まえると経過観察・手術・自費で追加の検査(PET)など、どのように検討するのがよいのかアドバイス頂けますと幸いです。 宜しくお願いいたします。

20歳男性です。僕は強烈な精神的な吐き気に悩んでます。15歳の時から悩んでてそこから心療内科に6年くらい通ってます。15歳の時は学校にはいけませんでしたが、病院や散歩、コンビニくらいは吐き気の問題なく行く事ができていたのですが、18歳の頃に前触れもなく突然悪化して、散歩、病院、コンビニ、全てが強烈な吐き気がするようになり、完全に引きこもるようになりました。そこら辺からオンラインの心療内科に切り替え、オランザピンやラツーダ、レキサルティなどを飲むようになったのですが、15歳から18歳の体調が悪化するまで通ってた前の心療内科でもらった薬では無かったような副作用（アカシジア、離脱症状）などが出るようになりました。それでも吐き気は良くならず先生に前の心療内科も含めいろんな薬を飲んできてもう正直試す薬がないと言われたので、薬のせいで余計に体調が悪化してる可能性もあるので、一旦薬を飲むのを完全にやめようと言う話になり、飲んでる薬を段階的に減薬していきました。しかしそこで強烈な離脱症状の吐き気が出るようになり、1〜2週間程度で収まると言うのを信じて2週間くらい離脱症状に耐えてみたのですが、最後の3日間は吐き気止めなどを飲む時の水ですら喉を通らなくなり、耐えきれなくて薬を飲んでしまい、結局今オランザピン1.25（今は2.5）とイリボーとモサプリドを飲んでしまっています。母はそこまで体調が悪いのは薬のせいで一旦辞めてみるべきと言っていますが僕は18歳の頃に悪化してからオンラインの心療内科に通うまで数ヶ月間どこの病院にも行ってない、どの薬も飲んでいない状態がありましたが、吐き気が強すぎて一歩も外に出れなかった事を覚えているので、辞めた所で変わらないと思っていますし、何よりまた離脱症状が出て水すら飲めなかったあの地獄の数週間をもう経験したくはありません。もちろん薬飲んでいなかった時期よりも今の方僅かに体調は悪いのは本当ですが。 今回の相談は 1. 薬（オランザピン）を飲むことによって逆に体調悪くなることなどがあるのか 2. 薬をやめると今の吐き気がいくらかマシになったりする可能性はあるのか この二つを教えてください。ちなみに過去オランザピン5〜10mgを飲んでいた時は吐き気が比較的ましで病院（耳鼻科や泌尿器科）くらいはいけており、唯一効果を少し感じた薬で、体重が30kg増えたので辞めましたが、減薬して1.25にしたせいで吐き気が悪化してる可能性もあるので現在は2.5に増やしてます。

＜質問＞ かかりつけ医をAからBへ変更します。 質問1．Aへ変更の連絡をすべきでしょうか？黙って、ほおっておいて(フェードアウトして)良いですか？ 質問2．連絡する場合、電話の方が良いですか？その際、変更理由を説明すべきですか？ 質問3．電話がダメな場合、Aに診察に伺い、診察室でかかりつけ医変更の旨とその理由を説明するのですか？ 自宅周辺に他の内科医も有りますが、万が一、再度、Aに診察していただくことも想定して、ご指導の方、お願い申し上げます。 ＜背景・理由＞ 小職(男性、67歳)は、かかりつけ医A(内科、消化器内科、約65歳)に18年間お世話になっていました。主な処置の病気は、高血圧症、脂質異常症、痛風（高尿酸血症）で、風邪や胃腸障害も時々有りました。 約3ヶ月前、足首のむくみ、夜間多尿(夜間のみで、平均トイレ4回、尿量1500cc)の症状が出始め、前立腺癌で、前立腺全摘除術を大学病院泌尿器科で実施後なので、前述大学病院泌尿器科に相談したところ、かかりつけ医で処方中の高血圧の降圧剤を変更してもらうように言われました。 そこで、かかりつけ医Aに、高血圧の降圧剤変更の依頼をするため、(1)大学病院泌尿器科医のコメント、(2)日本泌尿器科学会発行の夜間頻尿診療ガイドラインの夜間頻尿とCaブロックの関係性の記述の提示、を行いました。 しかし、ご自分の知見・経験の方が自信が有るということで、最初、変更されませんでした。採血を行い、尿蛋白+2やクレアチニン等で腎臓が慢性腎臓病（CKD）ステージ3の中リスクであることが判明すると、高血圧の降圧剤を腎臓に優しいモノに変更していただき、足首のむくみは無くなり、夜間多尿の症状も半減しました。 上記の経過から、今般、慢性腎臓病（CKD）→透析への悪化が心配、かつ、かかりつけ医Aのインターネットホームページには、対応病気・部位として腎臓の表記が無かったので、4ヶ月前開業の腎臓専門の街医院B(内科、腎臓内科、約40歳)で、腎臓の現状を把握するため診察を受けました(かかりつけ医Aにも話し済)。そして、腎臓に特化した採血、腎臓超音波、血管年齢(動脈硬化)、管理栄養士による食事相談をしてもらい、腎臓に負担が少ない高血圧降圧剤、SGLT2阻害薬の提案をいただきました。 よって、高血圧降圧剤をかかりつけ医Aで処方いただき、SGLT2阻害薬を街医院Bで処方いただければ良い。と思いました。しかし、街医院Bや、前述大学病院の医師等によると、両者の治療の影響範囲が重なるため、処方はどちらか1つで行う、すなわち、かかりつけ医は、A又はBの1つとする。ということらしいです。 小職の寸評では、 街医院Bは、性格、診察対応、IT化、資格数、所属学会数、設備の点で、かかりつけ医Aよりすばらしいです。何より腎臓専門・指導医です。かかりつけ医Aは、腎臓も看ていると言われていますが、街医院Bよりすばらしい点は、開業医としての経験年数(ご自分で調査研究した自負と、ノート有り)と小職の病歴に精通している点です。 小職は、かかりつけ医Aには、お世話になった思い出が有るのですが、 今般、かかりつけ医Aでは、慢性腎臓病（CKD）は治りにくい。街医院Bなら、慢性腎臓病（CKD）が完治する。と判断し、かかりつけ医をAからBへ変更することにしました。

何が原因か、何からすべきか分からず相談させていただきます。 8歳の小学生2年生の男の子です。 1:　昨年10月 （症状）朝学校に行こうとすると気持ち悪くなるという症状があり、1週間不登校になりました。学校に行かないと決まれば、いつもどおり元気でした。2週間目からは朝本人は不安そうでしたが、学校まで送ってあげればその後問題なく、いつもどおりに戻りました。 （原因と思うもの）ずっと嫌がっていたテニスの習い事があり、テニスの先生にも相談しながらも続けさせていたので、それが精神的ストレスとして現れたのかと考えました。習い事はすぐに辞めました。 2: 今年5月 （症状）同様に気持ち悪くなる症状が出て、1週間不登校になりました。学校の先生と連絡を取り合い、2週間目から、保健室登校から始め、すぐに元に戻りました。 （原因と思うもの）話を聞くと「スポーツテストのシャトルランの本番が今日ある、それが辛く怖い」と言っていました。また、「今まで同じ思いをしたことがあるか？」聞いたところ「幼稚園のときの走る練習のときも同じだった」とのこと。スポーツ特化の幼稚園に通っており、「苦しくても走り続けないと先生に怒られる」（親の私も先生に相談しながらも乗り越えることで心が強くなるのではと考えて途中で辞めることは無かった）という経験がトラウマになって今回症状が出たのではと考えました。 3: 今年7月 （症状）スーパーにいるときに急に「気持ち悪い」と訴え、そこからほぼ毎日、不定期に気持ち悪くなるようになりました。本人も原因分からず、特定の場面で気持ち悪くなる訳ではなく、1や2のように原因と考えられることはありません。夏休みなので学童に毎日通う時期ですが、何日かお休みしています。気持ち悪い症状の他はうるさい音、声を嫌がります。気持ち悪い時は水を飲んでおり、出かけるとき寝るとき必ず水を抱えています。今は気持ち悪くなることが多く、それを不安に思って公園にもなかなか出かけることができません。 （その他） ・食欲は基本的にあります。人より食べる方で、常にお腹空いたと訴えます。苦しくなるまで食べないと気が済まないらしく、食べすぎて気持ち悪い？と思えるときもあります。好きなのでパンや麺、乳製品を多く取る傾向があり関係あるのか不明です。（何がなんだか分からない今、控えようかという話しになっていますが、食べたいのに食べられないストレスも心配です） ・就寝起床は規則正しいです。朝も自分で起きます。起立性調節障害似にてる？かと思いましたが違うような。。 ・不登校になってから親の対応を変えることを意識し、本人の意思をまず聞く・共感するなどをして、信頼関係が以前より増している実感があります。その中で3のような毎日なので、果たして気持ちの問題なのか分からなくなっています。 （聞きたいこと） ・考えられる原因、問題は何なのか？神経系の問題なのか、精神的な問題なのか？ ・本人も辛そうですし、予定も入れられないので現状を解決したいのですが、病院に行ったら解決策があるのでしょうか？何科でしょうか？ ・現状で気をつけるべきことはありますか？

総合病院の口腔外科に受診しておりますが、その病院での診断に対してもやもやしているので、改めてお伺いさせてください。 2025年末から口腔内のできもの（白板症or口腔扁平苔癬）があり通院しており、当初一月頃に除去手術を想定してましたが、個人的な日程都合からそこまで急がないのであれば、経過観察で数ヶ月様子見みしてから手術することを病院に相談し、「急がないから夏頃待ってもいいくらい、もしくは今後も経過観察もあり得る」とのことで手術を延期しておりました。 ただ、最近になって大きくなってきているから除去することを勧めてきました。 (見た目や触診では悪い状態ではないと判断しているが、見た目ではわからないケースがあるとこと) 〈質問〉 写真の通り、約2〜3カ月で大きくなっている(元々3箇所にあったものが繋がったようになっている)のですが、白板症や扁平苔癬として一般的なのでしょうか？通常は大きくならないものでしょうか？ 悪い状態になっていないのか気になります。 ＜経緯＞ 12月上旬：頬の右下側の白いできものに気づく。 12月中旬：2週間経過しても改善しないため、口腔外科受診。白板症と診断される。（生検なしの目視と触診のみで判断） 12月下旬：熱い飲み物を飲むと、僅かに染みるため再度口腔外科受診。見た目では特に気にすべき変化はないが、できものが少し増えているとのことであった。 1月上旬：経過観察のため、口腔外科受診し、扁平苔癬と診断（生検なしの目視と触診のみで判断） 1月中旬〜現在まで:経過観察のため、隔週で口腔外科受診。 ちなみに、最初の段階から大きくなっていることを通院の度に伝え、除去手術の必要や急ぐ必要があるのか確認するも、急ぐ必要はないとのでした。ただし、除去して組織検査しないと確定的なことは言えないとのこと。 一方で最近になって除去を勧めてきており、急に話が変わってきたので、もやもやしております。 (生検をお願いしても生検するなら除去した方がいいからと言われ、対応してもらえません)

70歳女性です。 14年前にすでに骨粗鬆症を指摘され、ボナロンを処方されましたが、ほどなく副作用が出たため服用を中止しました（主に背中一面にひどい湿疹が出た、なかなか治らず色素性痒疹と診断され、完治まで数ヶ月要した）。 アスパラCAとアルファカルシドールは断続的に飲んでいましたが（途切れなく飲んでいたわけではない）、血液中のカルシウム値が10台あり、9台あれば良いと聞いたので、2年ほど前にそれも中止しています。 直近の市の健診で再び骨粗鬆症を指摘され、整形外科を受診しました（ずっと同じ病院の整形外科ですが、担当医がわりと変わります）。 市の検診　骨密度0.597g・cm2（同年齢68% 若年成人50%) 整形外科での血液検査　Ca 10.0 　　　　　　　　　　　IP 3.6 　　　　　　　　　　　total P1NP 70.2 TRACP-5b 676 25-OHビタミンD 24.4 ALB 4.2 当方の事情によりすぐに治療に入れないむね申し上げたら、とりあえずエルデカルシドール(0.75㎍）だけでも服用するように言われ、それは飲んでいます。いずれ治療に入った方が良いとは言われています。 両側変形性股関節症があり、去年7月、今年6月で、両側を人工股関節に置換する手術を受けました（THA-ALS）。他の大きい病院ですが、骨粗鬆症があることも伝えましたが、特別な検査もありませんでした。幸い術中骨折もありませんでした。経過は順調です。 以前の副作用のトラウマがあり、薬を飲みたくないのが本音です。 お聞きしたいのは。 1．このまま無治療ということは可能ですか？その場合リスクはありますか？ 2．エルデカルシドールだけ飲むという方法でも効果はありますか？ 3．ボナロンで副作用が出た、という経歴を鑑みて、もし服用するなら一番副作用が出ない薬剤は、どれを選択すれば良いですか？ 4．市の健診では腰椎のDEXA法ですが、かかっている病院では手のDIP法です（まだこれで検査はしたことありませんが）。DIP法でも経過観察は出来ますか？血液検査で経過観察でもよいですか？ もちろん主治医に相談しますが、現在私自身が色々勉強しているところです。よろしくお願いします。

基礎疾患 クローン病（小腸大腸型） 現在の主な症状 腹痛はほぼ常時あります。 通常は痛みの強さが10段階中7～8程度です。 時々、最大レベル（10/10）の激しい痛みが出現します。 歩行するだけでも腹部に響くような痛みがあります。 血便は下痢と一緒の回数です。 下痢は1日20回あります。 めまい、動悸があり、少しの歩行や外出でも出現します。 37度台後半の発熱が数日続くことがあります。 吐き気や嘔吐があり、食事や水分が十分に取れない日があります。 強い全身倦怠感があり、横になって過ごす時間が多い状態です。 これまでの治療歴 以下の薬剤を使用しましたが、抗体形成などの理由により効果が得られず、継続使用が困難となりました。 アダリムマブ ウステキヌマブBS レミケード点滴静注用（インフリキシマブ） 現在はリンヴォック錠およびエレンタールを使用していますが、十分な症状改善は認められていません。 症状の経過 症状は約1か月前から認められていました。 先週から今週にかけて症状が悪化しました。 過去の精神的背景もあり受診を控えていましたが、症状悪化のため医療機関を受診しました。 医療機関での対応状況 個人クリニックでは、**「すぐに入院してもおかしくない状態」**と説明を受けました。 入院の必要性については、複数の病院で指摘されています。 県内の大学病院では、予約外受診について **「予約患者がいるため、予約外では来てほしくない」**との説明を受けました。 他県の大学病院を初診で受診した際、 **「火曜日は専門医がいるため来院するように」**と案内され、現在その受診日を待っている状況です。 精神面の背景 中学生の頃、医師から突然入院を告げられ入院した経験があります。 その入院中に、医師から怒鳴られるなどの威圧的な対応を受けました。 その後、PTSDと診断されました。 以降、精神的症状が出現し、症状があっても医療機関を受診することに強い抵抗感があります。 現在の相談内容 現在の症状が再燃または重症化に該当するか 火曜日の専門医受診まで自宅で経過観察してよい状態か 早急な受診や入院が必要となる具体的な判断基準 また、今後もっと強くなったとき救急車を呼んでもいいのか よろしくお願いします。

以前にも血液検査結果添付し、ご相談させていただきました。 9/15から３日間40度等発熱。9/19個人病院から総合病院紹介受診。 その後レース状発疹が出て、子供頬が赤くなる。手足のこわばりあり。 9/25にTELにて総合病院主治医（消化器内科）から経過確認あり。 発熱なし発疹も引いている現状なので膠原病の可能性は低いが、一週間後にこわばりがあれば採血が偽陽性になる可能性が低いので、血液内科に紹介受診可能。 9/25から現在は手足のこわばり（手足指が霜焼け時の様に赤みはないが、手指が腫れたような症状や時々かゆみあり）膝も違和感あり。 添付の写真の様に、腕が少し紫の発疹が見られる症状があり。10/10撮影であるがそれ以前もあり。 1、りんご病かどうか9/19には血液検査で確定させていませんが、末梢血液像検査も実施でウイルス性のものではないかということでした。（その後子供の頬が赤くなるということも含め）りんご病の場合、関節痛は長く続くのでしょうか？ 2、膠原病であった場合、早く治療開始した方が良いので、発症から1カ月経過するので、再診した方が良いのか、それともこのまま様子見で関節痛が収まるまで受診しない方がよいのでしょうか？ 3、抗炎症薬で早く関節痛を抑えた方が良いのでしょうか？ 4、今夏から6時間勤務をフルタイムに変更しました。小学生の育児中で習い事送迎とフルタイム、夏の暑さなどが相重なって、発症前から疲労が蓄積している自覚がありました。真面目な性格もあり、本当に今後膠原病になればステロイド副作用の怖さなど、考えたくないです。 主治医に受診時に疲労蓄積が発症の原因かどうか聞いたら、有無に関わらず感染したと言われました。素人考えでも、蓄積により抵抗力が落ち感染したと思えますが、違うのでしょうか。 既往は中耳炎から耳鳴りがあり、2年ほど通院しており、漢方を服薬中です。今回のことでそれも酷くなっている自覚があります。 夏の暑さの影響で秋に自律神経のバランスが崩たり、疲労が蓄積するのでしょうか？ フルタイムを短時間勤務に戻すことは容易ですが体調を考慮し、行った方が良いのでしょうか？

〈症状・状況〉　 　息子は22歳のダウン症男性です。２年半ほど前にもこちらで、同じような症状のご相談をさせていただきました。 　ここ10日ほど自宅では不穏な様子が多く見られ、家族の声や視線にもとても敏感になっています。目頭を指で何度もつまむ・ゴクッと音をさせてつばを何度も飲み込む・手のひらで顔をこすり上げる、といった行動が多くなったあとに、「ワーッ」と大声を出したり、時には手を出したりすることがあります。 　今日もお出かけする予定でしたが、朝から不穏な様子で、直前になって大声を出したあとこちらに向かってきて手を出そうとしました。この状態では出かけられない旨を伝え、自分の部屋に行かせていつも見ている動画などをテレビに映して視聴し、１日のほとんどの時間を1人で過ごしました。 　普段から様子をカメラでモニターしているので時々様子を見ましたが、1人でいるときは口笛を吹いたり、立ち上がって跳びはねたりして、機嫌の良い時間もありました。 　【現在服用中の薬】 ●精神科の病院で処方 ・オランザピン錠10mg ・ランドセン錠0.5mg ・バルプロ酸ナトリウム錠200mg ・ビペリデン塩酸塩錠2mg「サワイ」 ・　　　　　〃　　1mg 「アメル」 ・マグミット錠330mg ●甲状腺科の病院で処方 ・メルカゾール錠2.5mg ※不穏や他害などが見られたときは、頓服として飲ませるオランザピン錠2.5mgを処方されています。 〈質問〉 　甲状腺の数値が昨年（2024年）は１年を通して安定していたため、メルカゾール錠の服用を一旦止めました。すると今年（2025年）に入って数値が安定しなくなったため服用を再開しました。が、1月〜4月までは亢進症→5月以降は低下症と変化し、現在数値を安定させるため毎月の血液検査の結果をもとに、メルカゾール錠の服用をしています。 　今回の症状はその影響が大きいのではとの先生のお話でしたが、だとしたらこのまま様子を見守るしかないのでしようか？悪化しているように感じとても不安です。３年前は精神病院に１カ月ほど入院したので、またそうなるのではと心配でおります。 　甲状腺と関係あるのか無いのか、薬の服用は現状のままで良いのか、どんなことに気をつけて生活したら良いのか、ご回答いただけたらと思います。 　よろしくお願いいたします。