骨粗鬆症の治療をすべきか

70代以上/女性 - 2025/08/24

70歳女性です。
14年前にすでに骨粗鬆症を指摘され、ボナロンを処方されましたが、ほどなく副作用が出たため服用を中止しました（主に背中一面にひどい湿疹が出た、なかなか治らず色素性痒疹と診断され、完治まで数ヶ月要した）。
アスパラCAとアルファカルシドールは断続的に飲んでいましたが（途切れなく飲んでいたわけではない）、血液中のカルシウム値が10台あり、9台あれば良いと聞いたので、2年ほど前にそれも中止しています。

直近の市の健診で再び骨粗鬆症を指摘され、整形外科を受診しました（ずっと同じ病院の整形外科ですが、担当医がわりと変わります）。

市の検診　骨密度0.597g・cm2（同年齢68% 若年成人50%)
整形外科での血液検査　Ca 10.0
　　　　　　　　　　　IP 3.6
　　　　　　　　　　　total P1NP 70.2
TRACP-5b 676
25-OHビタミンD 24.4
ALB 4.2

当方の事情によりすぐに治療に入れないむね申し上げたら、とりあえずエルデカルシドール(0.75㎍）だけでも服用するように言われ、それは飲んでいます。いずれ治療に入った方が良いとは言われています。

両側変形性股関節症があり、去年7月、今年6月で、両側を人工股関節に置換する手術を受けました（THA-ALS）。他の大きい病院ですが、骨粗鬆症があることも伝えましたが、特別な検査もありませんでした。幸い術中骨折もありませんでした。経過は順調です。

以前の副作用のトラウマがあり、薬を飲みたくないのが本音です。
お聞きしたいのは。
1．このまま無治療ということは可能ですか？その場合リスクはありますか？
2．エルデカルシドールだけ飲むという方法でも効果はありますか？
3．ボナロンで副作用が出た、という経歴を鑑みて、もし服用するなら一番副作用が出ない薬剤は、どれを選択すれば良いですか？
4．市の健診では腰椎のDEXA法ですが、かかっている病院では手のDIP法です（まだこれで検査はしたことありませんが）。DIP法でも経過観察は出来ますか？血液検査で経過観察でもよいですか？

もちろん主治医に相談しますが、現在私自身が色々勉強しているところです。よろしくお願いします。