嘔吐恐怖に該当するQ&A

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服薬困難と食欲減退が重なった際の、治療継続に向けた選択肢と一般的な対応について

person 30代/女性 -

【はじめに】 8年統合失調症です。去年3ヶ月間医療保護入院に。身体的な拒絶反応により飲み薬の服用が困難になっており、治療を中断しない道を模索しています。一般的や意見をうかがいたいです。 最終的な判断は主治医と行います。 【身体・精神状況と服薬の経緯】 睡眠と精神状態の改善 1週間前は睡眠が不安定でしたが、今週は毎日7時間ほど眠れており、一時的なものかもしれません。1ヶ月前から幻聴・幻覚も消失しており、幻聴とも友好的に過ごせていました。楽しかったです。 急激な体重減少 3月1日頃より食欲不振と嘔吐が始まり、この3月10日現在で5キロ体重が減少しました。AIのシミュレーションでは、1日約800kcalの摂取を続けた場合、最終的に体重が40kg台まで落ちる可能性があるとのこと。元が軽度肥満だったため、私は「40kg台ならまだギリギリセーフ」と考えています。食事は液体の完全食とっているので、タンパク質は基準の8割、その他の栄養素は4割摂れています。水分もバッチリです。固形物も少量ならはいります。 拒食症への懸念 軽度肥満のため痩せていくことに「嬉しい」と感じてしまう自分や、お腹はすくのに少量でお腹いっぱいの感覚から、「拒食症」の可能性はあるのでしょうか。好物を見てもよだれがでません。 主治医との相談経過と現状 主治医からは「1週間では判断できない」と言われ、以前から効果のあった薬(レキサルティ、炭酸リチウム、ピレチア)を継続することを勧められました。先生からは「レキサルティは口で溶ける(OD錠)からどうか」という提案もありましたが、私の希望でこれまでの薬を粉末にしてもらいました。粉末を試したところ吐き戻してしまい、現在は服用できていません。 口で溶けるタイプのレキサルティでの服薬はまだ試せていない状態です。 食欲と栄養管理のジレンマ 液体(完全食)で栄養を維持していますが、食後に服薬して吐き戻すとせっかくの栄養を失い、摂取カロリーの取り直しです。 独断での試行への疑問 栄養を吐いてしまわないために、飲み方(食後)を無視して「食前」に飲み、吐くかどうか様子を見たいと考えていますが、電話相談をしましたが、込み入った話は対面ということでした。 レキサルティの副作用に吐き気とあったと思いました。 過去 28歳の頃、海外の医師でアリピプラゾールを処方され、幻聴の恐怖で主治医と意思疎通がでず、飲むことだけ理解できたので、吐きながらも6ヶ月間無理やり飲み続けてしまいました。 【一般論として伺いたいこと】 1拒食症の可能性について 嘔吐と食欲不振、痩せることへの肯定的な感情がある今の状態は、医学的に見て拒食症の範疇に含まれる可能性がありますか?体重がもっと減ってからですか? 2「食前服薬」の試行について 栄養を失わないために、あえて飲み方を無視して「食前」に服薬を試みることは、医学的に見て許容される工夫でしょうか。それとも胃への刺激など別のリスクが勝るでしょうか。 3オンライン診療の活用について: 主治医との対面診察が先になる場合、オンライン診療で現在の嘔吐の経緯を話し、ロナセンテープ(貼り薬)への切り替えを相談・処方してもらうこは選択肢となりますか。 4「貼り薬」への切り替えの妥当性 貼り薬への変更は一般的に推奨される対応でしょうか。また、1ヶ月間吐きながら薬を続けるような期間は、剤形変更のために必要不可欠なものなのでしょうか。

2人の医師が回答

嘔吐恐怖症(不安症)について

person 30代/女性 -

幼い頃から嘔吐恐怖症待ちです。 子どもが2人おり、上の子が保育園に通っています。 最近小児科に行くことがあり、他の子が嘔吐している場面を見てしまってから嘔吐恐怖症が再発しました。 子どもを産んでから、自分の子どもに限ってですが、吐き戻しや咳き込みなどでの嘔吐は恐怖を感じず、自分の嘔吐恐怖症はほとんど治ったと思っていました。保育園でも胃腸炎が流行っていると聞いても嫌だな〜くらいにしか思わずに過ごせていました。 しかし再発してからは・小児科へ行くこと・保育園へ行かすことへの恐怖・不安がとても強く食欲もなくなって毎日動悸のする日々です。 寝る前も夜中に子どもが吐くんじゃないかと不安になり寝付きづらく、朝が来てまた保育園に行かすのも辛いと感じ、下の子はまだ0歳ですがお世話中も不安が頭の中でいっぱいで2人の子どもの貴重な今の時期、心から楽しんで子育てできていないことにも悲しくなっています。昨日はそんな悲しみや不安の強さで家族の前で泣いてしまいました… 少しでも今の状況を改善したいと思うのですがやはり心療内科に行くのが1番よいのでしょうか。 自分でできること(感染予防やもしものために嘔吐対策グッズを準備する以外)でできることはありますでしょうか。 今は育休中で家にいるため、園で胃腸炎が流行れば休ませるのも手かなと思ってはいますが子どものためにはどうなのだろうと葛藤もしています。 休ませることで自分の不安は少し治りますが… 復帰したら場合にはそういうことはできないので仕事を辞めることも選択肢に入れています。 どうか、お力を貸していただきたいです。 よろしくお願いします。

4人の医師が回答

酷い吐き気で目が覚めて一日中続いています

person 30代/女性 - 解決済み

今朝酷い吐き気で目が覚めました。 便意とともに吐き気を感じる状態が続いており、 (過去の質問で神経内科にかかるようご教示いただきましたが、田舎で医師が少なく受診までに1ヶ月以上かかりそうです)、 普段は便を出し切れば吐き気も収まるのですが、今日は便が出切っても吐き気が収まらず。 夕方に少し食べれそうだったので、煎餅と餅を食べてレバミピド100mgとメトクロプラミド5mgとロラゼパム0.5mgを服用しましたが、 その後また激しい吐き気と離人感があり、仕事を切り上げ4時間ほど寝たところ、酷い吐き気は脱したものの、吐き気自体は収まらず。 こういった吐き気が数年続いており、ここ1ヶ月はかなり悪化しているのですが、自営業なので休むわけにもいかず、誤魔化しながら働いていましたが、いよいよ支障が出ていてとても不安です。 嘔吐恐怖症なので吐き気がとても怖いです。パニック障害からきているのでしょうか。 現在、病院にかかっている状態なので併せて記載します。 もともと強めの嘔吐恐怖症あり。 IBSの傾向もあり。 6年前にパニック障害、会食恐怖症発症。 大分落ち着いてきましたが、6月にペットの緊急入院(退院しましたが状態が悪く緊張状態が続いてます)があってから体調を崩しはじめました。 普段はクエチアピン12.5mgを毎晩、頓服でロラゼパム0.5mgを服用しています。 5月半ばから倦怠感、下痢があり、6月のペットの入院を機にめまい、吐き気、頭痛が毎日続き、血液検査2回(1回目の結果は貼り付けています)、レントゲンを取りましたが現状病状不明。 明日平衡機能検査があります。 ホルモンの数値を鑑みて来週分泌内科を受診予定。 この内科受診でようやく神経内科に繋げてもらえる予定ですが、非常勤医師なので受診は先になりそうです。

1人の医師が回答

牡蠣を食べたあとのノロウイルスでは無い感染性胃腸炎について

person 20代/男性 -

私は重度の嘔吐恐怖症で同棲中の彼氏が居ます。 その彼氏が私の父親と今月19日に生牡蠣を食べて、その日のうちに下痢が始まり次の日の20日には一旦下痢は納まったのですが21日に激しい嘔吐が始まり、ホテルで隔離していたのですが23日には下痢も嘔吐もすっかりなおり体も正常に戻りました。 ※22日に受診しノロウイルスやインフルエンザ、コロナ共に陰性でした。 症状が治まったあとも何週間かはウイルスや細菌が便などから排出されている可能性もあると思い隔離は続けていました。 でも金銭的な問題もありそろそろ家に帰ってこないとお金が持たないと判断し今日これから同じ家での生活になります。 そこでいくつか質問があります。 ・ノロウイルスでなければ腸炎ビブリオなどの可能性があるでしょうか? ・トイレや洗面所、お風呂などを次亜塩素酸ナトリウムで殺菌すれば安心でしょうか? ・食事は共にしない方がいいでしょうか? ・主に便や吐瀉物からの二次感染でしょうが、もう何方も症状は納まっているので感染するとしたらどこからでしょうか? ・同じ家でも部屋は隔離、布団や彼が着用した洋服は毎回煮沸や次亜塩素酸ナトリウムで殺菌した方がいいのでしょうか? ・恐怖症でパニックになってしまうので、絶対伝染らない期間になるまで安心できないのですが症状が納まってから何日程度経てば完全に安心出来ますか?

3人の医師が回答

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