カテーテルアブレーション再発に該当するQ&A

21歳の男です。 この頃一ヶ月くらい、突然心臓がドキドキとし始めて、立っていられなくなり意識が遠のくようになり、息もしづらくなってしまう症状が出ます。運転や仕事中もなんの前兆もなく起こり、立っている時にフラッと倒れてしまったこともあります。数分すると落ち着いてはくるのですが、これがこの頃頻発してきてるような気がします。 既往が、中学3年生の時にWPW症候群と診断され、カテーテルアブレーションを行いました。 お伺いしたいのは、WPW症候群が再発している可能性があるか、緊急性があってすぐに病院で見てもらった方が良いのかを聞きたいです。 よろしくお願いします。

27歳　肥満体型です。現在第２子妊娠中で37週です。第一子が緊急帝王切開での出産だったため今回も来週38週で予定帝王切開です。 第一子妊娠中に発作性上質性頻拍の頻脈発作が頻発しました。帝王切開中にも発作が起きその時は死にそうな思いでした。産後にカテーテルアブレーションを受け、99%完治したと思って良いと言われ、その後再発もありません。時々、発作に繋がりそうな期外収縮の連発で動悸はありますが2年ほど発作は起きていません。前回は発作性上質性頻拍もあり総合病院の産科にて出産いたしましたが、今回は産婦人科専門病院で出産予定です。 1、帝王切開中にまた再発する可能性はありますか？再発した場合死に至ることはありますか？ 2、肥満体型なので、脊椎麻酔ができない可能性もありますか？第一子の際は硬膜外麻酔でしたが今回は脊椎麻酔です。しっかり効くか、全身麻酔になる可能性が高いですか？ 3、脊椎麻酔は痛いでしょうか？ 手術目前となりいろいろな不安が出てきました。ご回答のほうよろしくお願いします。

心原性脳梗塞で緊急入院、血栓回収手術を行いました。左脳血管の血流回復とともに意識・手足の動きも回復し、16日間の入院で退院しました。現在は動作が少し緩慢になった気がしますが顕著な後遺症は見られません。一時は原因が特定できず、ループレコーダーの埋め込み術を行う予定でしたが、直前に心房細動が発見されました。現在は「リクシアナ」「ロスバスタチン」の投薬を受け経過観察中です。退院後循環器内科の医師より心房細動に対するカテーテルアブレーションを勧められておりますが、手術するべきか手術のリスクについてもお尋ねいたします。 また脳梗塞の再発率はどの程度でしょうか。退院直前の認知症テストでは異常なしとのことでしたが認知症発症のリスクは如何でしょうか。よろしくお願いします。

12年前に1度アブレーション手術を受け完治したのですが、3年ほど前に再発し再度1週間ほど前にカテーテルアブレーション手術を受けました。前回は両側肺静脈隔離術を行いそこに再伝動は見られなかったので、今回は左房天蓋部と底部の線状焼灼さらに右房の上大静脈隔離等を行ったそうです。手術時間は前回８時間ほどだったのですが今回は４時間弱でした。 術後の調子も良くウオーキングから再開したのですが、術後どれくらいからジョギングなど（心拍数の上がる）運動ができるものでしょうか。手術前はほぼ毎日、ジョギングやウエイトトレーニング・空手などをやっていました。またマラソンなど（年１回）の過度な運動は控えたほうが良いでしょうか。あと毎日晩酌（ビール350ml缶2～3本）していたのですが、休肝日を設けるなどしたほうが良いでしょうか。

いつもお世話になっております。 リクシアナの服用についてお伺いいたします。 約１０年前、急性心筋梗塞に罹り、同時に発作性心房細動にも罹りました。 もちろん心筋梗塞は当日中に処置が行われましたが、心房細動については数年間の付き合いとなり、２回のカテーテルアブレーション治療の結果、その後再発はしておりません。 それまで血栓予防としてリクシアナを服用しておりましたが、主治医曰く、予後が良いからとのことで、現在もリクシアナを服用しています。 （アブレーション前は５０ｍｇでしたが、その後は30ｍｇを服用しています。） ひとまず心房細動の発作が再発するようなことがなければ、リクシアナの服用は不要と思われるのですが、やはり何かメリットはあるでしょうか？ ただ、血が止まりにくいのがネックに思います。 髭剃り時に失敗して皮膚を切ってしまうとすぐに流血しますし、特に先日は水田の草刈り作業中にいつの間にか蛭に噛まれ、なかなか血が止まりませんでした。 （このまま出血多量にならないかと気にもなりました。） あと、ワーファリン服用中は、納豆はＮＧですが、リクシアナは全然問題ないでしょうか？ 納豆菌が配合された整腸薬を服用したいと思いますが、念のためお教え頂ければ幸いに存じます。 ご教授のほどよろしくお願いいたします。

5月末に心房細動のカテーテルアブレーションをしましたが、6月に1回、7月に3回、８月と9月に1回心房細動が起き薬を飲みました。すると1、２時間であっさり止まりました。ところが10月になり期外収縮が始まると連動して心房細動が起こるようになり薬を飲むと一旦治まるのですが期外収縮は続き翌日の朝心房細動が起きていて薬を飲むと治ります。今までは心房細動が薬で治まるとそれで終わりだったのに。そして1回目のアブレーション後より心房細動の数が増えているのはどうしてでしょう。1回目の再発後3、4月に1回の心房細動がおきていたのですが、数が増え2回目のアブレーションの意味がない感じがします。どうしてこうなってしまったのでしょうか。

2年前他院で心房細動のカテーテルアブレーションをしました。その時術医は受診している病院に月2回来ていたのでその時受診していました。術後はベプリジル塩酸塩50mg「T E」とエリキュースを服用しています。以前術医にアブレーションしたのに一年以上経つのになぜ抗不整脈薬を服用しているのか聞くと「私に任せてください」との事でした。しかしその術医が突然他院を辞めてしまい、受診していた病院にも来なくなりました。先週別の先生を受診しました。同じ事を聞くと解らないとの事。その先生は不正脈については余り詳しく無い様子でした。「まあいいかなか。服用していれば安全だから」と言って同じ薬を処方してくれたのみでした。 ベプリジルをこのまま服用し続けて良いのでしょうか？不安に思っています。 ベプリジルは長期服用しても良いのでしょうか？ 止めると再発の可能性大でしょうか？ 術医がこの薬を選んだ理由は何でしょうか？

今朝、心臓がバクバクして、胸が苦しかったので、スマートウォッチ付けて、心電図撮ってみたら、心房細動と出ました。 もう一度測ったらまた、心房細動と出ました。 慌ててたので右腕で測ってしまったので、左腕に変えたら、高心拍数とは出たものの、心房細動とは出なくなりました。 でも、一度は心房細動と出たので、しんぱいだったので、かかりつけの循環器内科行きました。 病院で心電図撮ったら異常なし。 心配することはないとのことでした。 心房細動は出たら、半日は続くはずなので、一時的に心房細動になることはないと言われましたが、本当でしょうか？？？ 再発はしますでしょうか？？？ 今後、家で心房細動出たらしばらく様子見ても大丈夫なんでしょうか？ 数時間後に測ってまだ心房細動なら病院に行くという形にすればいいんでしょうか？ ちなみに、15年前に感染性心内膜炎になり、僧帽弁閉鎖不全症になっており、去年9月に蛸壺型心筋症になり、12月に期外収縮を治すためカテーテルアブレーションしております。

６２歳男性です。 身長170ｃｍ　体重100ｋｇ（昨年仕事をやめた結果この１年間で10ｋｇ程度増加したのでかかりつけ医からは減量し、飲酒を減らすよう言われている） ３日ほど前から、以下の症状です。昨日、心疾患や高血圧などで月一回通院しているかかりつけの内科医に相談したところ、心臓や他の内臓疾患との関連の可能性は低いので様子を見ていいのではないかとの見立てでしたが、既往症や心臓の状態との関連（後述）で多少不安が残りますので、とりあえず整形外科（※）を受診するべきかなど先生方の御意見をお聞かせいただければ幸いです。 （※）以前も背中の痛みなどの症状で何度か受診経験がありますが、「レントゲンで見ると骨に異常がないので、痛み止めを処方」で終わるので個人的には気が進まない。 【症状】 〇右肩甲骨周囲の鈍い痛み、腕の痛だるい感じ、右人差し指の先端の軽いしびれ感、冷感（パソコンでマウスを使用すると症状が強くなる。就寝時横になると痛みはおおむね治まるので痛みで眠れないことは無い（ただし前立腺肥大による夜間頻尿で起きる）。肩をゆっくり動かすと痛みはかえって和らぐ） 〇３日ほど前から（ちょうどそのころに、踏み台に乗って高所に手を伸ばす作業をしたが、その直後に痛みを感じたことは無かった） 〇背中がこり易い体質だが、今回は右側だけで指のしびれは初めて 【既往症・服用している薬剤】 〇脳梗塞（2007年：後遺症は軽い視障害のみ５年程度で後遺症も気にならなくなった） 　・抗凝固剤（エリキュース）：後述の心房細動発症に伴い抗血小板剤から切替 〇心房細動（2016年にカテーテルアブレーションで軽快したが、数か月前から再発した模様で経過観察中（2016年時点の不快感などの自覚症状は今回はほとんど感じない、近日中にカテーテルアブレーションを受けた大学病院を受診予定；先述の脳梗塞発症時は心房細動にはなっていない） 　・抗凝固剤（エリキュース）に加え、ベプリコールを服用 〇他に降圧剤（アイミクスHD）、抗コレステロール剤（ビタバスタチン）、前立腺肥大症関連でナフトピジル、タダラフィルを服用 以上です。よろしくお願いいたします。

36歳女性です。 2023年3月に房室結節リエントリー頻拍に対して、カテーテルアブレーションを受けました。 その後、明らかな再発と診断されたことはありません。 本日、動悸と頻脈があり、AVNRT再発の可能性について相談させてください。 【本日の経過】 ・電車内で突然動悸を自覚し、Apple Watchで心電図を記録したところ、心拍数150〜160回/分台の頻脈を認めました。 ・リズムは規則的で、QRSは狭いように見えます。 ・胸痛、めまい、失神感はありませんでした。 ・駅から自転車で帰宅できる程度の体調でした。 ・帰宅後は安静にしていますが、心拍数は 　115 → 106 → 現在も100〜110回/分前後で推移しています。 ・頻脈出現から1時間経過していますが、完全に平常値までは戻っていない状態です。 ・不安が強かったため、30分ほど前に抗不安薬（リーゼ）を内服しました。 【これまでの経過】 ・アブレーション後、約1年半経過した時期に、150〜170回/分台の頻脈を数回自覚したことがあります。 ・いずれも自然に軽快しており、AVNRT再発と診断されたことはありません。 ・今回はそのような頻脈としては久しぶりのエピソードでした。 【補足データ】 ・本日の心拍数範囲：54〜163回/分 ・睡眠中の心拍数は54〜66回/分まで低下しており、夜間に動悸で目が覚めることはありません。 ・血圧は最初145/85でしたが、複数回測定で122/70まで低下しました。 【心室性期外収縮について】 ・以前より心室性期外収縮（PVC）を自覚・指摘されています。 ・過去の評価では、多い時で1日あたり約5,000〜8,000回程度出現することがありました。 ・いずれも単発、たまに2連発が主体で、三連発・持続性心室頻拍は指摘されていません。 ・これまで失神や強いめまいを伴ったことはありません。 【これまでの検査結果】 ・心臓超音波検査（心エコー） 　左室駆出率（EF）：約74％ 　左房径：38mm 　壁厚：9mm台 　拡張能：正常 　弁膜症：指摘なし ・血液検査 　BNP：正常範囲（23.7） 　その他、心不全や心筋障害を示唆する異常は指摘されていません。 【質問】 1.この経過やApple Watchの心電図所見から、AVNRT再発の可能性は高いでしょうか。 2.不安や自律神経の影響による洞性頻脈の可能性は考えられますか。 3.頻脈が数時間経過しても100〜110回/分前後で持続している点について、緊急性はありますか。 4.受診するとしたら、救急受診が必要か、それとも外来での経過観察でよいでしょうか。 不安が強いため、客観的なご意見をいただけると助かります。 よろしくお願いいたします。