急性期病院からの転院に該当するQ&A

79歳父親2週間前自宅で転倒４日後にかかりつけ病院救急診療で骨折判明、土曜日で入院し手術できる病院を探すが見つからずそのまま夕方入院。入院前は痰が絡んだ咳をしており何回も入院先病院で誤嚥性肺炎経験ありです。入院翌日朝食で誤嚥窒素状態で家族に連絡入り人工呼吸器の装置をするかの連絡が慌てる感じで連絡があり装着を兄が電話越しお願いした、4日目に肺入口付近の痰や異物を内視鏡で取れて人工呼吸器をはずしました。誤嚥時呼吸が20%くらいの時もあった、現在は人工呼吸器外し5日目で酸素量3ℓ１、2時間に一回吸引。中心静脈栄養と１日3回の抗生剤点滴、手は動かすが声は出ない、うなずくくらいで話したくても声が出ないのと、一点見つめ脚は動かない。入院前とは全く違います、入院前は自分で着替えはでき杖が必要で階段は1人では無理、歯がなく義歯は使用せず軟食ギザミ、軽い認知と下脚の衰え排斥にオムツ使用。食べ物を食べるとかいうレベルでは無いです。急性期病院で手術するなら骨折後2週間から4週間目処手術ができるレベル回復するために入院中です。家族と相談し延命治療望んでいません。正直、このまま看取りができたらと考えてます。しかし、大腿骨骨折は今後の介護になった時や痛みを取るためにも、手術した方が良いかと悩みながら骨折手術を待っています。手術がおわればリハビリ病院から療養型病院に転院して、延命治療はせずに中央静脈栄養もせず、看取りをしたいと考えています。1番入院期間を短く、本人が苦しまないように看取るためには、手術した方が良いか、手術せずに中心静脈栄養を、はずし末梢の点滴のみで看取るのとどちらが良いか悩んでいます。家族は今後自宅は戻れなく、施設に行くよりこのまま安らかにと言っていいのか看取りたい気持ちです。ただ、手術待ちで栄養を点滴で。苦しみを少なく家族のためお金や精神的負担を減らすために看取るにはどうしたら良いか

誤嚥性肺炎で入院した70代の父のことで相談がございます。肺炎を悪化させ、救急病院で人工呼吸器（気管挿管）を付けていただきました。その後、肺炎がおさまり呼吸器を外しましたが、そこから物を食べることができなくなりました。急性期を超えたということで、病院からはリハビリのための転院を勧められております。できるだけ、良い病院に移りたいと考えているのですが、嚥下リハビリに強い病院の探し方についてご教授いただけませんでしょうか？本人のやる気がある内に適切なリハビリによって回復して欲しいと願っております。どうぞ、よろしくお願いいたします。 あと、鼻から栄養補給のチューブを入れているのですが、これはリハビリの妨げにはなりませんでしょうか？

父親（70歳）が酩酊状態で転倒し、頭をぶつけました（2回） 翌日、けいれん発作で救急車で脳神経外科に運ばれ 緊急手術（４時間）一時は命の覚悟はして下さいと言われたが 手術は成功し麻痺も残らないと言われました　ただ、 前頭葉をぶつけているので認知症は覚悟して下さいと言われました 手術直後は、ＨＣＵでしたが２日で一般病棟に移動し初日（３日目）は 家族ともよくしゃべり安心したのですが、その後今日まで約１週間 意識の覚醒がみられずすぐ眠ってしまう状態なのです ただ、医師からはＣＴ上では回復しているので転院の準備をして下さい と言われました（系列のリハビリ病院） 家族としては、まだ意識がちゃんと覚醒していなにのに転院と言われ ？マークだらけです そこで下記にてご質問です 1．意識の覚醒とは１週間以上かかるものですか 　 起きているのか寝ているのかわからないような感じです 　リハビリの方が無理やり起こすと目はあけるのですが 　しゃんとしないような感じです　 2．手術直後はまだしゃんとしていたのに、段々覚醒度合が低下すること 　 はありますか 3.　医師はアルコール依存の体質があるのでアルコールからの脱却で 　　意識が酩酊している（少しニュアスが違うことを医師から言われたかも 　　しれませんが、アルコールが関係しているかもと言われました） 4. 急性期の救急病院ですが、こんな状態ではもうすることはないような 　　ことを言われましたが急性期の救急病院はこんな感じですか 正直家族として戸惑っています 宜しくご教授下さい

よろしくお願いします。 統合失調症安定期になっておりますが、どうも患者さんの入れ替えが頻繁になると、急性期からきたばかりの方とか？怒鳴っていたら、物を壊す等の症状がある方に、気になってしまったりします。そうなってくると、どうも、人に気がいってしまい、イライラ、眠れなく成り、また、前兆期のようになってしまい、頭が混乱してしまうようです。 看護師さんいわく、安定がまだ定着しないけど、こう言う患者さんは沢山いたし、人に過敏になってしまうからといって、安定期続かない事ないですと、言ってくれます。 本人はどうもこの病院では、眠りがすくないそうです。本当に親身になってくれる看護師さんがおりまして、転院を言ったら、即　その方がいいと言ってくれました。内部を知っている看護師長クラスの方、本人さんにとっても、長すぎて、病院に、不信いだいており、環境がよくないので、全くストレス減らないようなので、転院を勧めてくれました。私が提案し、主人も漸く動きだしました。とにかく、全てがダメダメコロナだとか？ 息子もしっかり言ってましたが、絶望！ 質問です。 安定期が継続またするでしょうか？ 一回目は退院ししっかり正社員として働き、すごーく環境がいい、人間的にできている会社でした。また自社でも問題なくパートしていた時ありました。統合失調症で退院した一回目。 今後は大きな総合病院に移ります。病院の中も検査で移動出来たり、緩和されたので、面会も出来ます。閉鎖して人の行動ばかりに気がいかなくなると思います。 安定期を継続どのくらいの患者さんが出来ていますか？よろしくお願いします。

82歳の父についてです。自宅で転倒し、腰の痛みで立ち上がることができなくなり救急搬送されました。病院での診断は腰椎圧迫骨折（救急では一ヶ所で軽度と言われました）で１週間の入院となりました。 骨折前も何度かの入院により足の筋力が落ち、スムーズな歩行が難しく、座っていることが多かったため（たまに買い物をしたり車の運転はしていました）寝たきりにならないか心配です。 高齢者で腰椎圧迫骨折から寝たきりになるケースは多いのでしょうか。もしくは、急性期の病院での入院は１週間でもリハビリ病院に転院というパターンもよくあるのでしょうか？ また、寝たきりにならないようにベッド上できる事、してはいけない事などがあれば教えてください。

ヘルペス脳炎・症候性てんかんで入院中ですが、急性期治療が終わり同病院内の回復期リハビリ部門に移行予定しています。 (現状は、意識障害・高次脳機能障害・失語症・摂食障害・運動障害・生活不活発病とされ、日常生活は全介助要レベルです。) 予定しているリハビリ部門の対象疾患には、脳血管疾患としか書かれていませんが、脳炎の場合でもリハビリ効果は同じように得られるものですか? 脳炎のリハビリを行う施設に転院したほうが回復は期待できるのでしょうか? 現在のリハビリ計画書には、高次脳機能障害としてのリハビリ計画がされており、作業療法士/理学療法士/言語聴覚士がつく予定です。 (患者は20代男性です。)

4月に弟が傷害事件に巻き込まれ脳挫傷、急性硬膜下血腫と診断され緊急手術しました。脳圧を下げる為に頭蓋骨の一部（左側）を外し一ヶ月ほど意識がないままでした。左の脳をやられてるので右半身が麻痺してます。6月に回復期リハビリテーション病院への転院が決まった矢先に戻した頭蓋骨がMRSに感染して再手術となり自分の頭蓋骨は廃棄し人工骨が出来て来るのを待っている状態です。もう2ヶ月にもなります。水頭症も発症しているみたいなんですがほっといてもいいのか？話は出来るがすぐ忘れて同じ事を何回も聞きます。水頭症の手術をしたら改善されるのでしょうか？麻痺している手足の痛みもあるらしくなかなかリハビリが出来ません。最初に運ばれてから4ヶ月半にもなるのに執刀医との話も2、3回しか出来てません。まだ40歳と若いので早くリハビリ病院に転院させて少しでも歩けるようにしてあげたいのです 今からでも受け入れてくれるリハビリ病院はありますか？住んでいる所が鹿児島県の離島なのでどうやったらスムーズに転院先を探せるのでしょうか？今入院している病院のソーシャルワーカーは情報が少なく頼りないです。色んな意見聞かせてください。

心肺蘇生後脳で、意識不明、人工呼吸器装着３週間後に、人工呼吸器外し、意識回復。それから50日後に経鼻経管栄養からお粥状の食事が可能に。まだ呑み込み等リハビリ中。発声会話が出来ず。ミオクローヌス有り。寝たきりオムツ。現在車椅子に30分のみ座る事が可能に。字が書ける迄に回復。医師からは、歩行は厳しいと聞いたが、リハビリで起立、歩行が可能になるのか？話せるようになるのか？似た症例も探せず。又急性期からの転院の病院選びに関してもアドバイス頂けたらお願いします。

先月6月22日に、主人の父が脳梗塞で入院しました。足の感覚がおかしく呂律が回らないと、自分で病院へ行きました。結果、脳幹に小さな梗塞ができているとの事でした。父は高血圧で糖尿病です。翌日救急病棟から、一般病棟に移り、言葉に不自由はありましたが、歩いたり手を動かせる状態でした。リハビり病院へ転院の話も出ていた矢先、入院から8日目(7月1日)、朝起きたら急に足が動かせなくなったとのことで、写真を撮ると、梗塞が拡大しているとのことで転院も保留になりました。キーパーソンを主人にしていたにもかかわらず、写真を撮った当日主人の母がいたので説明をしたらしく、母が要領を得ないため、再度医師へ説明を依頼しましたが、看護師に断られました。急性期にしては悪化した時期が遅い気もしますが、よくあることでしょうか?また進行性になるのでしょうか? 次回の病状説明まで、医師に話を聞けないので不安です。

お世話になります。 私の父が先月、脳梗塞で倒れ、急性期の病院から先週リハビリ病院に転院しております。梗塞の部位は、延髄・小脳・左脳の一部で、 歩行困難・嚥下障害があり、これらはリハビリで徐々に回復してきているのですが、段々と「目が見えづらい」と言い出しました。 倒れた当初から「物が二重に見える」とは言っておりました。 現在は焦点は合ってきているようなのですが、視界がぼやけて、 新聞などの小さい字がほとんど読めないとのことです。 倒れる前から白内障の診断を受けており手術を先延ばしにしておりましたが、それとも感じが違うようなのです。 原因が脳梗塞の後遺症であった場合、足や手の麻痺のようリハビリを行う手段がないようです。改善の余地はありますでしょうか。