その他の化学療法剤に該当するQ&A

30歳の娘が浸潤性乳管癌と診断されました。 現状は乳管内申点を含めた全体の広がりが87/37/51mm（NTD=0mm） 浸潤径は33/22/24mmです。 petct、造影剤ct、MRI検査済みです。左腋窩リンパ節に大きな転移があり。MRI、CTからは複数のリンパ節が癒合していると考えられるそうでN2a。 Ｔ2N2M0 ステージ3aと聞いております。 核グレード1、充実型、ki67（23%）、ER（90%以上）、PR（30-40%）、her2fish陰性、BRCA陰性でした。 術前化学療法が今週末始まりますが予定のものが最善であるのかと悩んでおります。現在予定されているものは DDAC→DDPTX　2週間1回4コース 手術：乳房全切除+腋窩リンパ節郭清 →放射線照射：リンパ節転移が最終的に4個以上なら必須 →ホルモン療法10年　リュープリン、ゾラデックス5年+タモキシフェン10年+ベージニオ2年またはts1 1年 だそうです。主治医が最善と考えて提案してくださっているのは承知ですが、もっといい方法があったら、後からこうすればよかったという後悔の無いように他の先生方のご意見を伺いたいです。ご意見よろしくお願いいたします。

診断：肝門部領域胆管癌、リンパ節転移、肝転移、腹膜播種、臨床病期4 　　　切除は不能のため化学療法の方針 　　　閉鎖性黄疸、胆管ステント3本留置 　　　急性胆管炎、肝膿瘍 【症状の経緯】 6月初めより腹痛があり中頃に黄疸が出て検査の結果肝門部腫瘍の発見。7月に腺癌との診断を受け転移を確認。閉鎖性黄疸のため胆管炎を繰り返す、膵炎を発症するなどでステント追加・交換などをし3本のステント留置をしました。状態は改善するも8月末には肝膿瘍も出現。原因は肝門部腫瘍によるもののため並行して抗がん剤治療へ進む予定でした。 ようやく癌治療へというところで検査結果がよくなかったのかまたしばらく様子見でステント交換検討で抗がん剤治療が延期となりました。 発症から3か月根本的な治療を行えないまま炎症の対処ばかりで進展なし。 腹痛から食欲もないため痩せていきます。 何度もステント交換→抗生剤→様子見のサイクルを繰り返すばかりなのですが、これが最善策なのでしょうか。 ・炎症の改善にステント交換の他に対処はないのか ・ステント交換に至らないための対策　等 ありましたらご意見を伺いたいです。

72歳の母のことですが、胃原発DLBCLで治療中です。R-THP-COPを4コース(リツキサンは3回のみ)しました。 そこで、先日造影CTを撮りましたが、主治医が言うには胃の腫瘤が小さくなっていないとのこと。他の腫瘤については小さくなっていると言っていました。 もともと胃部の腫瘤は15cm位あり、化学療法だけでは完治は難しいとは思っていましたが、胃の腫瘤が小さくなっていないという言葉にショックを受けています。 主治医は抗がん剤を変えるか、取りあえず6コースやって、放射線治療に移すか、と言っています。母はこの夏には通過障害があり、食事も満足にできませんでしたが、今は、普通通りに食事をしています。もっとも体重が80kg位遭った時に比べれば、食欲は無いですが(ドグマチールの服用を中止したせいもあるかと思います)。 何か主治医の話と母の状態とが違っているように感じます。R-THP-COP4コースではまだ不充分ということなのでしょうか。放射線科の医師にもCT像は見てもらって、今後の治療を考えたいと思っているようです。これまでの治療は無駄だったのでしょうか。また、今から他のレジメンに変えるというのは妥当なのでしょうか。主治医はEPOCHにするかGDPにするか、一切話してくれません。しつこく聞くと、酷く嫌な顔をされるので困っています。

初めて質問します。 去年の12月に子宮内膜異型増殖症の為、子宮と卵巣を摘出しました。その病理検査の結果が以下のようでした。 ⚫内膜全体に異形内膜腺の密な増殖を認める。 ⚫子宮内膜異型増殖症相当の領域にも混在しているが、類内膜癌G1と判定出来る領域が広く見られる。 ⚫腫瘍は筋層内に浸潤し、壁の1/2を越えている。 ⚫浸潤先進部ではMELF patternが認められる。 ⚫リンパ管侵襲像を認めるが、明らかな静脈侵襲像を認めない。 ⚫腫瘍は頸管腺領域に接近しているが、頸管腺を巻き込む像は認められないことから,頸部浸潤なしと判定する。 ⚫体部筋層内に平滑筋腫を認める。 ⚫頸部頸管腺上皮、重層扁平上皮に異型を認めない。 ⚫両側卵管・卵巣に著変を認めない。 MRI、血液検査、多少の腹水があったが異常無し、体内に癌の転移は無いとのことでした。ですが、他の先生方と検討した結果、念のために化学療法とリンパ腺切除をやっておいた方がいいのではということに。この病院で今は化学療法をやっていない為、紹介していただき、そこで婦人科腫瘍・癌治療の専門医が担当になり、ＣＴを撮り結果、転移無しで同じような見解でした。 今現在、癌は無い。ですが、将来の予防として抗がん剤治療はやった方がいいとは思いますが、まだ摘出傷も癒えないのにまた開腹し、わりと広めにリンパ腺を取り、その先にリンパ浮腫等二次的な症状の恐れがある手術をするべきなのか…？！を物凄く悩んでいます。かなり精神的にもキツイ感じです。担当の先生は『やるかやらないかは、患者さんが決めて下さい。この治療をやる人もいますが、やらない人もいます。』と言われました。 決めるのは確かに本人ですが……もう少し参考意見が欲しいので、宜しくお願いします。

83歳母が子宮体癌で腹式単純子宮全摘+両付属器切除+大網部分切除を3月に実施。 術前は1a期粘液性ガン疑いと右卵巣腫瘍との診断。高齢で身体への負担も考慮し、術中の診断で術式の変更なし、リンパは取らない、との事で予定通りの手術でした。 手術直後主治医からは、転移所見なく、筋層浸潤も浅そうとお聞きし、無事手術が終わって安堵していました。 先日、病理結果の説明があり、診断は子宮体癌2期、類内膜ガンG１、pt2NXMO 腫瘍4.5cm、筋層浸潤は1/2未満、脈管侵襲なし、腹水診断陰性、子宮頸部間質浸潤ありで2期（他の摘出臓器には悪性所見はなし）。 2期は通常化学療法を行うが、年齢を考慮しお勧めしない、経過観察で…との事でした。 そこで(1)子宮頸部浸潤ということの捉え方　(2)再発リスクについて　(3)高齢者の化学療法について　お聞きします。。 (1)子宮頸部に浸潤ありでも、子宮頸部は摘出し、ひとまず取り切れている？術中に調べた際にはがん細胞はなかったと聞いたと思うのですが、病理結果では出た、のであってもわずか？頸部の子宮体部に近い側にはあったが、遠い側（膣側）にはなかった（ここを術中に調べた？）、身体にがんが残っているリスクは低い　と思って良いのでしょうか？ 確か主治医からは、再発リスクは低い…や、2期ではあるが1a期に近いんだけど…などフォローの言葉があったと思います。 (2)2期で経過観察のみの場合、再発リスクはどのぐらいの確率でしょうか。 (3)高齢の場合、抗がん剤はやはり大変ですか。自分は抗がん剤治療ができないのか気にかかるようです。 本人、日常生活は送れていますが、やる気食欲が出ず鬱傾向、甲状腺全摘後の服薬や高血圧、高尿酸値など様々持病あり。術後１カ月ですが、以前にもまして疲れやすく横になりがちです。 アドバイスよろしくお願いいたします。

　73才男性3年前扁平上皮肺がんで左上葉切除しその後再発（手術困難）したので本年3月より化学療法（カルボプラチン、アブラキサン＋キイトルーダ）４コースは脱毛以外の副作用はなく血液検査値も問題なく終了しました。 　　 　その後キイトルーダを継続したが、通算７回目で肝臓の数値５項目が数倍から数十倍となり両足首に湿疹も発生したのでキイトルーダを中止し、肝臓はウルソデオキシコール錠２週間服用で検査値は正常に戻ったが、赤模様湿疹は２ヶ月以上経過した現在両脚と両腕全体に広がりかゆみも強く夜も十分眠れず困っています。免疫の暴走との診断です。 　同じ病院の皮膚科にて、服用薬（フェキソフェナジン、ボララミン、セレスタミン、ザイザル、レミッチカプセル等）を、外用薬（レスタミンクリーム、アンテベート混合薬、エステル軟膏、保湿剤等）を処方されたがほとんど効きません。濡れタオルと保冷剤での我慢も限界です。 　質問１．上記以外で、キイトルーダの副作用（湿疹＆かゆみ）に効果が期待できる薬を教えて下さい。他に基礎疾患等はありません。 　質問２．今時点で免疫抑制剤を使うと重度の皮膚障害が治る可能性はありますか？適した免疫抑制剤を教えて下さい。 　質問３．一般論としてキイトルーダを中止してから副作用（免疫暴走）が収まるまでの期間はどの位でしょうか？　 　　 　以上宜しくお願い申し上げます。

60代母の病気についてです。 右の卵巣が成熟嚢胞奇形種　悪性転化　扁平上皮癌の卵巣癌で１期Cの疑いとの事です。 子宮、左卵巣は正常、腹水異常なしでした。 先月中旬に１回目の手術で完全には取り切れず、（腫瘍の上部に固くなってへばり付いてるのが残っているそうです。）それ以外の取り切れる範囲を切除し、 先月末に退院し先日、今後の治療方針の病院へ説明を聞きに行きました。 担当医の方からはリンパ節郭清を進められ、その後抗がん剤（化学療法：TC療法での治療）の説明を受けました。 内容も詳しく説明していただき理解はしていますが、 正直、これ以上母の体の負担も心配ですし、また術後の合併症のリスクも心配です。 ただ卵巣癌は再発しやすいと聞きます。 早い段階でリンパ節郭清を行い、抗がん剤をというのも理解はできてます。 が、リンパ節へ転移しているかどうかがわからないそうです。実際の画像にも 写ってないそうです。（１ｃｍ刻みでの画像の為、１ｃｍ以下で存在していてもわからないと仰っていました。） 本当にこのままリンパ節郭清を行った方がよろしいでしょうか？ 現状、リンパは腫れていると言われていません。他に方法があるのかどうかも私なりに調べてみましたが、やった方がいいという病院もあれば、リンパ節郭清はリンパが腫れてなければ極力していない等の病院もあり、セカンドオピニオン等した方がよいのかわからず、したとしてもどの病院がいいのか全くわからず仕舞いです。 父も癌で早くに亡くなってしまったので、母にはまだまだ元気でいてほしいのが本音です。 どうか宜しくお願いします。

昨年10月に乳がん(ホルモン陰性、her2 3+)と診断され、術前化学療法AC4クール、ハーセプチン +ドセタキセル4クール、今年6月に乳房全摘術+リンパ郭清術、その後放射線治療。 ハーセプチン単独投与中の今年9月に胸の真ん中に赤みがあり、皮膚生検の結果、乳がんの転移(her2 3+)と診断。 カドサイラを行う予定でしたが、白血球が低く、現在行えていません。 もともとの乳がんもki67 60パーセントとかなり進行が早く、皮膚生検時も50パーセントでした。そのため、今は手の平の大きさくらいの赤みが広がっています。 乳がん治療前の白血球値は3.9 好中球2.7です。AC療法中は白血球が下がり、ジーラスタを使うこともありましたが、その後のハーセプチン +ドセタキセルでは、白血球2.7〜3.0、好中球2.0でスケジュール通り行っています。 最終抗がん剤は４月中旬、放射線最後は8月中旬です。 術後は血液検査を行っておらず、今回転移が分かり、白血球が1.6〜2.5、好中球0.9〜1.8の間で安定していません。低い時のが多いです。 骨髄生検を行いましたが、特に異常は認められず…。 このような白血球の数値では抗ガン剤は出来ないと主治医から言われ、腫瘍内科の先生とも相談予定でいます。 この先白血球が上がらず、治療法がないのではと不安に思っています。 治療が伸びて、他に転移したり、皮膚の状態がひどくなるのも怖いです。 何か方法がないかアドバイスをお願いします。

患者は私の父(60代、男性)です。 H24年3月、S字結腸部に大腸がんが見つかり、がんの除去及び人工肛門作成手術を受けました。手術後は抗がん剤による再発防止治療を行い、再発の様子(CT、マーカーで確認)もなかったのですが、H25年4月に便が出なくなり、入院しました。 検査の結果、医師より以下の説明を受けました。 (1) 骨盤の内側にがんらしきものが確認された。(5cm大、前回のがん発生部位の近傍。膀胱等器官が近くに存在し手術が困難。) (なお、前回のがんは手術時の検査ではリンパ節転移無し。一部骨盤を食い込んでいたが、可能な限り手術で除去。) (2) 現在の便が出ない症状は手術による癒着の影響や(1)による小腸圧迫が原因である可能性がある。 医師からは以下の治療方針が示されました。 (3) (2)については胃まで管を通し、内容物を除去した後、徐々に食事を開始、正常便通を復活させる。 (4) (1)については便通が正常になり、退院した後、PET-CT検査によりがんを確認する。その後抗がん剤による化学療法を行う。 現在、(3)の治療を3回繰り返していますが、正常な便通が復活できていない状態です (本人は腹部の張りと痛みを訴えています)。また、食事が取れず、体重、体力の低下が見られます(181cm 72kg→62kg )。 医師は(2)について、今後、以下の治療を行う予定です。 (5) (2)については今度は小腸まで管を通し、(3)と同様に治療を行う。 そこで、次の点について質問させて下さい。 今後の治療方針について Q1 (2)については(5)の治療で改善が見られない場合、他にどのような治療法があるのか。 Q2 (1)については化学療法以外の選択肢(手術、放射線等)は有効でないのか。 Q3 (1)については手術は可能なのか、手術を行った場合、膀胱等を摘出する必要があるのか。 宜しくお願い致します。

50代の女性です。閉経して7〜8年経ちます。 4月下旬に不正出血がでたため総合病院を受診したところ、腫瘍マーカーCA125の数値が400台、CT,MRIの結果から、卵巣の腫れ（3〜5cm）とリンパの腫れを指摘されました。 その後、大学病院を紹介され、受診したところ卵巣癌の疑いがあり、リンパ節にも転移しているのではないかということでした。 大学病院での腫瘍マーカーCA125の数値は200台でした。また、他の臓器の転移等はしていませんでした。 腹水は溜まっておらず、自覚症状は不正出血のみでの受診でした。 担当医の方は、最初は術前化学療法を行い、がんを小さくしてから手術をするという方針だったみたいなのですが、 2週間前に受診したところ、先に全摘手術をしてから、抗がん剤で治療をすることになり、今月下旬に子宮・卵巣などの全摘手術を行う予定です。 急に治療の方針が変わったのはどんな理由があるのでしょうか？ また、癌の広がり具合や、リンパ節に転移しているというのは、手術してみないとわからないものなのでしょうか？