大腸がん手術1年後の再発?と腸閉塞様症状について
person60代/男性 -
患者は私の父(60代、男性)です。
H24年3月、S字結腸部に大腸がんが見つかり、がんの除去及び人工肛門作成手術を受けました。手術後は抗がん剤による再発防止治療を行い、再発の様子(CT、マーカーで確認)もなかったのですが、H25年4月に便が出なくなり、入院しました。
検査の結果、医師より以下の説明を受けました。
(1) 骨盤の内側にがんらしきものが確認された。(5cm大、前回のがん発生部位の近傍。膀胱等器官が近くに存在し手術が困難。)
(なお、前回のがんは手術時の検査ではリンパ節転移無し。一部骨盤を食い込んでいたが、可能な限り手術で除去。)
(2) 現在の便が出ない症状は手術による癒着の影響や(1)による小腸圧迫が原因である可能性がある。
医師からは以下の治療方針が示されました。
(3) (2)については胃まで管を通し、内容物を除去した後、徐々に食事を開始、正常便通を復活させる。
(4) (1)については便通が正常になり、退院した後、PET-CT検査によりがんを確認する。その後抗がん剤による化学療法を行う。
現在、(3)の治療を3回繰り返していますが、正常な便通が復活できていない状態です
(本人は腹部の張りと痛みを訴えています)。また、食事が取れず、体重、体力の低下が見られます(181cm 72kg→62kg )。
医師は(2)について、今後、以下の治療を行う予定です。
(5) (2)については今度は小腸まで管を通し、(3)と同様に治療を行う。
そこで、次の点について質問させて下さい。
今後の治療方針について
Q1 (2)については(5)の治療で改善が見られない場合、他にどのような治療法があるのか。
Q2 (1)については化学療法以外の選択肢(手術、放射線等)は有効でないのか。
Q3 (1)については手術は可能なのか、手術を行った場合、膀胱等を摘出する必要があるのか。
宜しくお願い致します。
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