パクリタキセル効果に該当するQ&A

62歳女性 2025年12月トリプルネガティブ乳癌ステージ3診断、リンパ節2個転移あり。ki-67 30 12／11よりキートルーダ含むTC療法開始、順調に行ってたものの2月5日39℃発熱、インフルエンザBの診断、翌週の抗がん剤は中止。 2/26 カルボプラチン投与中アナフィラキシー症状の為中断、3/5最後のTC療法、キイトルーダとパクリタキセルで終了。 3／17 AC療法に移行の予定が、CTで間質性肺炎の診断(軽度) ステロイド治療で今現在回復中、4／28手術予定です。 TC療法は数回スキップしたにもかかわらず、効果は良好とのことなので、なおさら現在の抗がん剤中止が不安でたまりません。 手術後にAC療法、リンパ転移数によって放射線も行うかも知れません。 そこでお聞きしたい事があります。 1. このようなケース、再発率はやはり高くなるのでしょうか？再発の場合の余命はどの位ですか？ 2.術後のAC療法なので、一旦癌が乳房から消えた状態なのですが、効果はどうやって解るのでしょうか？ 以上ご回答宜しくお願いします。

https://www.askdoctors.jp/topics/5035733 上記でご相談した案件の類似質問となります。 ------------------------------- ■過去の経緯 78歳の父親が2021年8月に胃癌手術を受けました。他臓器転移なしで、胃3分の2切除しましたが、腫大したNo6リンパ節が膵臓と胃の周りの動静脈に癒着していて、取り切れずに終わりました。がん転移したNo6リンパ節が体内に残っており、今は化学療法を実施。 化学療法の切替判断の『凡その基準』を教えて頂きたいです。 ■化学療法の時系列 21/10/4「エスワンタイホウとシスプラチン」投与 ↓ ↓HER2検査をし、陽性が判明 ↓ 21/11/15「ハーセプチン＋SOX療法（S-1・オキサリプラチン）」投与（3週間毎で投与） ↓ 22/4/18手足に痺れが少しあり「オキサリ中止。ハーセプチン＋S1のみ」投与へ変更 ↓ ↓24/8/13までの約2年3ヵ月の間、3週間毎に通院投与を継続 ↓ 24/8/13医師コメント --------- 「血液検査」と「胃CTの状態」の両面で、腫瘍の進行度をチェックしてきた。 血液検査は手術後ずっと良好（CEAは4.5。CA19-9も21U/ml）だが、24/8/13時点で腫瘍マーカーは6.2とHighに。 胃CTでは、手術で取り切れなかったリンパ節が拡大した（24年7月で25→33mm）。 この状況から、「ハーセプチン＋S1」は効果無しとみなし、二次化学療法へ移行する --------- ↓ 8/30「パクリタキセル＋ラムシルマブ療法」を開始（25/05/22現在も継続） ■ご質問 本人は（手に若干のしびれ感があるものの）奇跡的に身体も心も元気な状態です。 現在の「パクリタキセル＋ラムシルマブ療法」も効果がなくなれば次の療法へ移管することになると思いますが、『効果がなくなったとみなす判断基準』を知りたいです。 血液検査は数値化されるので悪化具合が明確に分かるが、リンパ節の拡大は"どの程度拡大したら"効果なしと見なすのか？ ※先生方の見解にも差はあると存じますが、『大体な基準』を伺えればうれしいです。例えば、3か月で30％も拡大した場合はＮＧ等といった考え方を知りたいです。 [参考]リンパ節の大きさ 2023年3月：15mm 7月：18mm 12月：22mm 2024年3月：25mm 7月：33mm（←S1の効果がなくなったとみなし療法切替) 11月：38mm 2025年2月：39mm ※CA19-9（正常範囲は0～37）は21近辺をずっと推移で問題なし。 ※CEA（正常範囲は0～5）は4～6の間を変動。 お忙しいところ恐れ入りますが、どうぞよろしくお願い致します。

トリプルネガティブ3A。５センチ。リンパ転移あり。遠隔転移なし。ki67 5〜10%。グレード2。キイトルーダ+パクリタキセル+カルボプラチンを使っての術前抗がん剤中です。2クール目の2回目の予定でしたが、血液検査で好中球、白血球が低いため今回はスキップとなりました。１週間、空いても問題ないか聞いたところ、「分からないが、打つことはできない」と言われました。また、腫瘍マーカーが40から60に上がっていることを聞くと「2ヶ月位で下がる場合もあるので今は何とも言えない。下がらない場合は効果がないと言うことになる」と言われました。その間、転移してしまわないか不安でたまりません。 質問です。 1、抗がん剤は１週間空けても大丈夫なのでしょうか？ 2、腫瘍マーカーは様子を見ていても大丈夫なのでしょうか？ 3、右胸が、抗がん剤中でも張ったりしています。 こういう事はありますか？聞いても分からないとしか帰ってきません。 4、仕事は休んだ方がいいのでしょうか？今は、体調がいい時は行っています。 分からないとしか言わないので不安でたまりません。 後手後手になってしまわないか不安です。 お忙しいところ申し訳ありませんがよろしくお願いいたします。

70代父です。今年1月に肺がんステージ4の診断を受け、カルボプラチン+パクリタキセル療法3コース施行、腫瘍増大あり春からTS1療法へ移行。2コース目を8月初旬に終えました。しかしながらあまり効果はなく、腫瘍マーカーも上がったようです。一応3コース目までやりましょうとの話がありましたが、休薬期間後の外来で肺炎あり。現在肺炎にて入院中です。 7月半ばより、がんによるサルコペニア症状も進み、動かない日が続き、廃用症候群のようになりADLも春と比べてガクッと落ちてしまいました。特に8月に入ってからは、肺炎の影響もあってか、ふらつきが強く室内のトイレ歩行もままならず、時折転倒する状況になってきたので介護保険を申請していたところ、入院になりました。 入院の際、肺炎が落ち着いたら退院に向けて、リハビリをしてもらえないか依頼し、先週末から始まったようですが、今週になり打ち切り？中止になったと連絡がありました。詳細を聞こうにも、認知も少し入ってきているため説明を受けていても忘れたのか「先生から見捨てられた」としか話しません。 入院先は地元ではがん拠点病院であり、県内でも有数の大きな病院です。 理由なく、急にリハビリが中止になることは無いと思いますので、病院の指針としてどのような可能性がありますでしょうか。

※以前も相談させてもらった事があります。 前回は、検査結果が出ていないにも関わらず不安で失礼な質問をしてしまい申し訳ございませんでした。 昨年末に、右胸に15mmと17mmの腫瘍があり、生検結果では、グレード3、エストロゲン強陽性、プロゲステロン陰性、HER2強陽性、ki値は15%の浸潤性乳管癌でした。 エコー、脳MRI、全身CT、全身MRIの検査ではリンパ節腫脹はなく、ステージ1です。 （センチネルリンパ生検はしていません） 現在は、術前抗がん剤でハーセプチン、パージェタ、ウィークリーパクリタキセルを4クール行っています。この後、ACもしくはECを予定しています。 本日（ウィークリーパクリ8回目）、胸のしこりの部分をエコーで見て貰いました。 腫瘍は小さくなったものの11mmほど残っています。先生は「厳しいかもねー」といった感じでした。 パクリ残り4回、ACもしくはECで完全奏功は難しいのでしょうか。 またプロゲステロン陰性が、私の中でひっかかっております。 今はHER2の薬がでて比較的予後は良くなっていると聞きますが、不安です。 私のような場合は、あまり効果がでていない分類になるのでしょうか。 乳がんは標準治療が確立されていると思い、家から近い総合病院を選びましたが、セカンドオピニオンも検討すべきなのか悩んでいます。 子供がおり、夫は単身赴任で全く当てにならないので、あと20年は生きたいと思います。

2023年初トリプルネガティブ乳癌発症、AC療法（4回中3回のみ）、パクリタキセル療法（12回中5回でストップ）、両療法の効果無し（腫瘍が増大）にて7月に部分切除及びリンパ節一か所切除し25回の放射線療法10月に終了し経過観察,　その後2025年1月再発の兆候、検査結果は両肺に多数の腫瘤出現，多発肺転移、集積の高いもので12.4～14.8、左鎖骨上窩（4～8.15）、右肺門（9）、縦郭内（7～11）に高集積を示す多数のリンパ節腫大を認めリンパ節転移あり、その後2週間ごとのトロデルビ化学療法（80％）3か月毎の腫瘍マーカーはあまり変化なし（cea 14 前後、ca-15-3 22-24前後、bca225 30前後で最新1月は45とやや増、ncc-st-439は1以下）画像診断でも当初の腫瘍（多数あり）は若干小さくなっている部分もあるが総じて現状維持の状況。肺、リンパ節転移以外脳などへの転移は認められないとの診断。上述通り、LDHの数値が11月までは300弱だったものが12月から1月にかけ325、399、440，520と増えがってになってきている、何かの悪化の兆候なのか？腫瘍マーカーではbca225が12月に38から46に増えた以外には特段悪化の兆候は 数値上みられない。LDHの数値経緯はそもそも何を見る数値変異で上述の通りここ2か月で 上がりだしたのは何の兆候なのか診断をお願いしたい。

2024年11月にステージ3C期の卵巣癌と診断されました。 卵巣癌が大腸の一部と癒着し腸閉塞を起こしていたため、将来的に戻さない想定の人工肛門は造成済です。 2024年12月時点でリンパ節と胸の方に小さな影があり、卵巣の大きさが5-6cmだったため手術による除去が困難。 先ずは抗がん剤治療してその結果次第で今後の治療方針を考えましょうと当時の主治医に言われました。 使用した抗がん剤はカルボプラチンとパクリタキセルです。 2025年4月に主治医が代わり、先日抗がん剤が1クール終わったため、CTスキャンして今後の治療方針について打ち合わせました。 卵巣自体は3-4cm程度に小さくなっており、腫瘍マーカーの値も1500前後だったものが90あたりまで落ちていました。 一応リンパ節と胸のあたりの影も本当に多少は小さくなったように見受けられましたが消失には至りませんでした。 主治医からは現在の状況が一番安定していると判断してニラパリブの服用を勧められましたが、ニラパリブは状態を安定させるためのものであり、癌を小さくする効果は期待出来ないと言うこと、ニラパリブを使用すると今まで使用していた抗がん剤は使用出来ず、また今後使える抗がん剤は無いと言う趣旨の説明を頂きました。 本人としては卵巣癌自体が体内に残っているのがメンタルに来るため、全部取り除けなくても卵巣癌自体は取れるだけ手術で取って欲しいと要望しました。 しかし開腹すること自体、身体への負担が大きく、回復にも体力を使い、どの様に浸潤しているか分からないため、別の臓器を傷つける恐れもあるため、手術はお勧め出来ないと言う主治医の説明については合理的である事は理解しています。 また、回復中は恐らく抗がん剤など使えなくなるため、また癌が大きくなる可能性があるという事は何となく理解出来ます。 現在主治医承認のもとセカンドオピニオンを調整頂いている状態です。 しかし、ニラパリブはあと3週間程度以内には飲み始めないといけないため時間も少ない状況です。 【1】 例えばもう1クール抗がん剤治療して更に小さくなれば手術すると言う選択肢は無いでしょうか。 本人の年齢を考えると手術するのであれば胸近辺にある小さな影もなくなるくらい抗がん剤が効き、リンパ節と卵巣全撤去すれば癌細胞が無くなるくらいの結果が得られないと手術は難しいでしょうか。 【2】 ニラパリブを使い始めると今後再発（卵巣癌が大きくなった場合）は打つ手なしと言われました。 ニラパリブは再発を抑えるための薬であり、今回の症例であれば平均値8カ月程度の効果が見込めるとの事でした。 検索すると卵巣癌は再発した場合の平均寿命は2年程度となっており、今ニラパリブの服用を始めると実質的に余命3年程度を宣告されているような状況に思えるのですが、再発した場合は何も手の打ちようはないのでしょうか。 【3】 放射線治療は出来ないと言われたのですがそれは既に転移が見られ、影響範囲が広いためという可能性が高いでしょうか。 【4】 光免疫治療は医学的なエビデンスが乏しいと言う事は承知しておりますが実際全く効果はないものでしょうか。 【5】 6種複合免疫療法も医学的なエビデンスが乏しいと言う事は承知しておりますが実際全く効果はないものでしょうか。 【6】 標準治療、光免疫、6種複合免疫治療以外に何らかの治療を受ける方法はありますでしょうか。 【7】 ニラパリブを使用すると今後治療が出来なくなるのは何故でしょうか。

先生のウェブサイトに掲載されている多くのQ&Aを拝読し、たくさんのことを学ばせていただきました。私は日本に住んでいる外国人で、2024年12月に左乳房のトリプルネガティブ乳がんと診断されました。腫瘍の大きさは20.7 x 17.6 x 16.4 mmで、グレード3、Ki-67は80%、リンパ節転移はありませんでした。BRCAの遺伝子検査は陰性でした。 胸部MRIは撮影されましたが、なぜ全身検査が含まれていなかったのかは分かりません。その検査結果に基づいて、医師からはステージIからIIAの間と説明されましたが、腫瘍が2cmを700マイクロメートル超えていたため、より慎重を期す目的でIIAと診断されたようです。 私はEC療法（エピルビシン＋シクロホスファミド）を4クール受けた後、部分切除手術を受けました。現在は放射線治療の開始を待っている段階です。 ご質問の前に、私の病理結果の主な情報を共有させていただきます。 標本サイズ：90 × 85 × 30 mm 組織型：浸潤性乳管癌（硬癌型） 残存腫瘍：非常に小さい浸潤癌が2病巣残存。これらを含む範囲の合計は約7 × 0.6 mm。 個々の病巣サイズ：0.8 mmおよび0.2 mm。 脈管侵襲（ly, v）：なし（ly0, v0） 断端：陰性（腫瘍なし） 核グレード：2b Ki-67増殖指数：ホットスポットで約90% 術後病理学的TNM分類：ypT1bN0M0（術後ステージ：ypStage IA） 以下がご質問です： 日本のトリプルネガティブ乳がんの標準的な化学療法では、ECの後にタキサン系薬剤（パクリタキセルやドセタキセル）を加えるET療法が一般的であり、またタキサン系は第3世代の有効な薬剤であることを、治療後に知りました。私の治療ではECのみでタキサンが含まれていなかったことが、他の患者さんと比べて予後に影響するのではないかと不安に思っています。先生のお考えをお聞かせください。 今からでもタキサン系の抗がん剤を追加投与できる可能性があるか、主治医に相談すべきでしょうか。それとももう遅いのでしょうか。 米国ではステージII以上のトリプルネガティブ乳がんに対して、術前に免疫療法と化学療法を併用するのが標準治療とされています。私の場合、免疫療法は行われませんでした。主治医に尋ねたところ「化学療法が効かなかったときに使う」と説明されましたが、この違いは日本の治療ガイドラインによるものなのでしょうか。 日本乳癌学会の効果判定基準によれば、私は4クールのEC療法でGrade 2b（やや有効）との判定でした。もしタキサン系を併用していれば、相乗効果によって病理学的完全奏効（pCR）に至っていた可能性はありますでしょうか。 完全奏効は長期予後を示す強力な指標とされていると理解していますが、わずかに残存病変があった私のようなケースでは、無病生存率および全生存率にどの程度の影響があるとお考えですか。 病理学的定義によると、浸潤癌のサイズが1 mm未満であればypT1miと分類されるとされています。私の場合、2つの病巣はいずれも1 mm未満であり、合計面積も1 mm未満です。それにもかかわらず、病理報告書ではypT1bと記載されています。これはなぜでしょうか。 恐怖が私を麻痺させています。慰めの言葉ではなく、不確実性を減らすための明確な情報を求めています。どうかご助言いただけますと幸いです。

https://www.askdoctors.jp/topics/5035733 上記でご相談した案件の継続質問となります。 ------------------------------- ■過去の経緯 2021年8月に父親(当時78歳)が胃癌手術を受けました。他臓器転移なしで、胃3分の2切除しましたが、腫大したNo6リンパ節が膵臓と胃の周りの動静脈に癒着していて、取り切れずに終わりました。 がん転移したNo6リンパ節が体内に残っており、それ以降は化学療法を実施（4年6か月）。現在は、再手術を提案されており、今後の方針を相談したいです。 ■時系列 21年8月 胃がん手術 ↓ 21年10月「エスワンタイホウとシスプラチン」投与 ↓ 21年11月 HER2陽性が判明し「ハーセプチン＋SOX療法（S-1・オキサリプラチン）」へ変更（3週間毎） ↓ 22年4月 手足に痺れが少しあり「オキサリ中止。ハーセプチン＋S1のみ」へ変更 ↓ ↓約2年5ヵ月の間、3週間毎に通院投与を継続 ↓ 24年9月 「パクリタキセル＋ラムシルマブ療法」へ変更（3週間毎） 理由：血液検査は手術後ずっと良好（CEAは4.5。CA19-9も21U/ml）だが、胃CTでリンパ節が拡大した（24年7月時点で25→33mm）から、S1は効果無しとみなした ↓ 25年7月 放射線治療実施（5週間入院） 理由：リンパ節が33mm→41mmへ拡大した事から、次の化学療法へ移行するが、その前に放射線治療を一度挑戦してみることとなった ↓ 25年9月 「エンハーツ療法」へ変更（3週間毎） ↓ 25年12月 胃CTでリンパ節が20mmに50%縮小した事から、「エンハーツ療法」を一旦停止。No6リンパ節が膵臓から離れたので、手術の可能性を提案あり ↓ 25年2月末 胃CT予定（3月に結果を聞く） ■ご質問 人事異動のため、手術時は20代医師A・22年4月に50代医師B・25年4月に40代医師Cへ変更となり、治療方針が若干変わっていますが、医師Cは積極的に治療を提案してくれます。 医師Cは「リンパ節に癌が残っているにも拘らず、抗癌剤が効き4年半生きていて、放射線治療も効き50%縮小していて、未だにリンパ節から他へ転移が無いことは本当に珍しい」と言っています。 その上で、「放射線治療でリンパ節と膵臓からやや離れた。身体も心も元気なので、2月末の胃CT結果を見て、手術の検討してはどうか？」と提案されています。 そこで、ご意見をいただきたいです。 １）一度手術した個所を再手術することに、危険はないでしょうか？（執刀医は異なりますが）前回癒着していて今回は成功するという事はありえるのでしょうか？ ２）仮に手術した場合、開腹時の状況では、"膵臓を軽く削ぐ"ことも可能性としてはあるとのことでした。膵頭十二指腸切除術はしないとの話でしたが、軽く削ぐ場合、どんな後遺症が懸念されますか？ ３）手術をせずリンパ節が再度大きくなった場合、再び放射線治療で癌を小さくするという選択肢はありますでしょうか？ ４）手術をせずリンパ節が再度大きくなった場合、再び「エンハーツ療法」の化学治療をすることは可能でしょうか？ [参考]リンパ節の大きさ 23年3月:15mm, 7月:18mm,12月:22mm 24年3月:25mm,7月:33mm,11月:38mm 25年2月:39mm ※CA19-9は21近辺をずっと推移。CEAは4～6の間を変動

子宮頚がん、腹膜播種転移。キイトルーダ、パクリタキセル、カルボプラチン3回打ちましたが効果なしで大きくなってました。イリノテカンの副作用検査待ちの段階です。 先進医療のTIL療法を受けれますか？