★重要★胃癌（切除不能癌）の再手術について

70代以上/男性 - 2026/02/24

https://www.askdoctors.jp/topics/5035733
上記でご相談した案件の継続質問となります。
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■過去の経緯
2021年8月に父親(当時78歳)が胃癌手術を受けました。他臓器転移なしで、胃3分の2切除しましたが、腫大したNo6リンパ節が膵臓と胃の周りの動静脈に癒着していて、取り切れずに終わりました。
がん転移したNo6リンパ節が体内に残っており、それ以降は化学療法を実施（4年6か月）。現在は、再手術を提案されており、今後の方針を相談したいです。

■時系列
21年8月 胃がん手術
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21年10月「エスワンタイホウとシスプラチン」投与
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21年11月 HER2陽性が判明し「ハーセプチン＋SOX療法（S-1・オキサリプラチン）」へ変更（3週間毎）
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22年4月 手足に痺れが少しあり「オキサリ中止。ハーセプチン＋S1のみ」へ変更
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↓約2年5ヵ月の間、3週間毎に通院投与を継続
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24年9月 「パクリタキセル＋ラムシルマブ療法」へ変更（3週間毎）
理由：血液検査は手術後ずっと良好（CEAは4.5。CA19-9も21U/ml）だが、胃CTでリンパ節が拡大した（24年7月時点で25→33mm）から、S1は効果無しとみなした
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25年7月 放射線治療実施（5週間入院）
理由：リンパ節が33mm→41mmへ拡大した事から、次の化学療法へ移行するが、その前に放射線治療を一度挑戦してみることとなった
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25年9月 「エンハーツ療法」へ変更（3週間毎）
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25年12月 胃CTでリンパ節が20mmに50%縮小した事から、「エンハーツ療法」を一旦停止。No6リンパ節が膵臓から離れたので、手術の可能性を提案あり
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25年2月末 胃CT予定（3月に結果を聞く）

■ご質問
人事異動のため、手術時は20代医師A・22年4月に50代医師B・25年4月に40代医師Cへ変更となり、治療方針が若干変わっていますが、医師Cは積極的に治療を提案してくれます。
医師Cは「リンパ節に癌が残っているにも拘らず、抗癌剤が効き4年半生きていて、放射線治療も効き50%縮小していて、未だにリンパ節から他へ転移が無いことは本当に珍しい」と言っています。
その上で、「放射線治療でリンパ節と膵臓からやや離れた。身体も心も元気なので、2月末の胃CT結果を見て、手術の検討してはどうか？」と提案されています。
そこで、ご意見をいただきたいです。

１）一度手術した個所を再手術することに、危険はないでしょうか？（執刀医は異なりますが）前回癒着していて今回は成功するという事はありえるのでしょうか？
２）仮に手術した場合、開腹時の状況では、"膵臓を軽く削ぐ"ことも可能性としてはあるとのことでした。膵頭十二指腸切除術はしないとの話でしたが、軽く削ぐ場合、どんな後遺症が懸念されますか？
３）手術をせずリンパ節が再度大きくなった場合、再び放射線治療で癌を小さくするという選択肢はありますでしょうか？
４）手術をせずリンパ節が再度大きくなった場合、再び「エンハーツ療法」の化学治療をすることは可能でしょうか？

[参考]リンパ節の大きさ
23年3月:15mm, 7月:18mm,12月:22mm
24年3月:25mm,7月:33mm,11月:38mm
25年2月:39mm
※CA19-9は21近辺をずっと推移。CEAは4～6の間を変動