鎮静薬に該当するQ&A

今月末に大学病院の口腔外科で、下顎の横向き完全埋伏親知らず（片側）の抜歯を予定しています。 現在33歳男性です。 医師からは抜歯当日の流れについて説明を受けましたが、少し聞きそびれてしまったことがあり、一般的なケースについて教えていただきたいです。 1 抜糸のタイミングについて 縫合後の抜糸が、通常どれくらいの時期に行われるのか知りたいです。 医師からは抜歯当日の説明はありましたが、抜糸の日程については説明がありませんでした。 大学病院の口腔外科では、下顎の埋伏親知らず抜歯後、一般的に何日後くらいに抜糸を行うことが多いのでしょうか。 また、抜糸までの間に強い痛みや腫れが残ることは一般的でしょうか。 2 処置時間と麻酔方法について 今回の親知らずは「下顎・横向き・完全埋伏」の片側です。 このようなケースの場合、一般的にはどれくらい処置時間がかかることが多いのでしょうか。 また、麻酔方法についても相談したいです。 当初、担当医は局所麻酔のみを予定していましたが、私から「笑気麻酔は可能ですか」と聞いたところ、「希望されますか？」という流れで笑気麻酔を追加してくださいました。 一方で、自分で調べると「静脈内鎮静法」という方法もあることを知り、今回のケースで笑気麻酔という選択が一般的・妥当なのか気になっています。 私は通常の歯科治療（クリーニングや軽い虫歯治療）は問題なく受けられ、歯科恐怖症というほどではありません。 ただ、今回は大学病院での外科処置ということで、普段の歯科治療とは違う緊張感や恐怖感があります。 このような場合、 ・局所麻酔＋笑気麻酔で十分なことが多いのか ・静脈内鎮静法を選択するケースは、どの程度の不安や難症例で行われるのか 一般的な考え方を教えていただきたいです。 3 笑気麻酔と鼻づまりについて もう一点、笑気麻酔について気になっていることがあります。 事前説明で、「笑気麻酔は鼻から吸入するため、鼻づまりが強い場合は効果が弱くなったり、十分に実施できないことがある」と説明を受けました。 私は普段から重度の鼻炎というわけではありませんが、時々「少し鼻が詰まっている」と感じることがあります。 ただ、普段は薬を飲むほどではない程度です。 一方で、当日に鼻づまりの影響で笑気麻酔が十分効かず、不安の強い状態で抜歯を受けることになるのではないかと少し心配しています。 そのため、例えばナザールのような市販の点鼻薬（血管収縮タイプ）を、処置当日に一時的に使用して鼻の通りを良くすることは、一般的には妥当な対応なのでしょうか。 また、 ・笑気麻酔前に市販点鼻薬を使用して問題ないケースが多いのか ・逆に避けたほうがよいケースはあるのか ・当日に多少鼻づまりがあっても、実際には問題なく笑気麻酔を受けられることが多いのか 一般的な考え方を教えていただきたいです。 片方が無事に受けられれば、次回反対側を受ける際の自信？にも繋がる気がします。何卒ご回答のほどよろしくお願いします

40代の男性です 10代の頃から統合失調症認知機能障害と診断されて治療を受けてます 症状は侵入思考、認知機能障害、自生思考、強迫症、ASDです 前にアスクドクターズの先生に相談したら症状はASDの拘りと言われました 目を傷つける空想をすると必ず認知機能障害になり苦痛です 何故目を傷つける空想をすると認知機能障害になるのでしょうか でもブロナンセリン8mgやラツーダ80mgを飲むと改善します 他に良い薬はありませんか 手を洗う時は決まった数を数えて手を洗いその時とても奇妙な思考内容が浮かび苦痛です 何か良い薬はありませんか 前の主治医からはクエチアピンを朝昼夕150mgでしたが新しい主治医に代わってクエチアピンを朝昼夕250mgに処方されて手を洗う時の自生思考が悪化したような気がしますが先生の考えは如何ですか 主治医からは多剤併用で薬が多すぎると別の患者さんは2種類だと言われました 拘りのせいで侵入思考があるのでしょうか 他に良い薬はありませんか 今飲んでいる薬はクエチアピン朝昼夕250mg、デパケンR朝夕400mg、寝る前200mg、ヒルナミン朝昼夕25mg、寝る前50mg、セパゾン朝昼夕2mg、ブロナンセリン朝昼夕8mg、ラツーダ夕80mgです ねるまえに処方されてぃるベルソムラ15mg、デパケンR200mg、サイレース1mg、ヒルナミン50mgは飲んだら翌日の3時過ぎまで起きれないので飲んでません 寝る前の薬を飲まなくてもアラームを掛けても朝11時まで起きれません やはりクエチアピンとヒルナミンのか過鎮静のせいでしょうか クロザリルの治療を10月から受けようと思ってますが僕は治療抵抗性統合失調症で前の先生からは最後の手段だとクロザリルに掛けるしかないと言われましたが今の主治医からは症状が完全に消えはしない 半分症状が無くなればいいと言われましたが保健所に電話して聞いたらクロザリル治療の寛解率が6割か7割というデータがあると話しましたが先生の考えは如何でしょうか よろしくお願いします

【症状】 外出など、遊びですらどこかへ行きたいのような気力が湧いてこない 薬で眠れるため、入眠困難はないが、3〜4時間おきに目が覚める、左記のような感じのため、朝早く目が覚める、ちゃんと寝ているつもりだが、寝た気がしない、夢ばかり見ている、 朝の寝起きが起きづらく、起きたくなく、横になっていたい、まだまだ寝てたい感じで、起きてもしばらく目が覚めず、朝〜午前中は気力が出なく行動できない ずっと疲れているようで、すぐ疲れを感じる、どちらかというと脳がずっと疲れているような感じで、身体を動かすにもすぐだるく疲れる感じがあり、判断や行動が鈍い感じがある とにかく頭の中が一日中、考えに支配され、気持ちが苦しい時があったり、外出してこの場面でこなったらとかごちゃごちゃしてまとまらない、行動へのこだわりやプライド、こうしたいみたいなのが強かったりで、思考、感情、行動あらゆるものが脳に操られる感じ とにかく辛いのは外出した際に、歩きなら周りの視線を感じるようだったり、車の中からなんか言われているのような感覚が浮かんできたり、他人のいるところを通る場合、他人の思考の想像（この人またきたよ）の感覚にさせられるような感じがあったり、車を運転したりすれば他人が何かしてくる（クラクション鳴らしてきたり）ような感覚を感じ、自分なのに他人のことで焦らされたりするような感覚にさせられたり、とにかく他人が何かしてくる、音とかも自分の行動に向けられているのように感じたり、自分なのに他人の感覚に苦しめられるような感じに悩まされている 【薬】 ・エスシタロプラム20mg ・ロラゼパム 0.5mg ・デエビゴ 5mg ・クエチアピン 25mg ・ビペリデン 1mg ※ほとんどの抗精神病薬はアカシジア、過鎮静等で合わず今はクエチアピンを服用していますがクエチアピンですら眠気が強いのと食欲増進で太るというのが出てきています。 （エビリファイ、レキサルティ、リスパダール、ラツーダ、オランザピンなどは合いませんでした。） 【診断名】 ・強迫性障害 ・サイコーシス（精神症） 上記が情報になります、その上で改善できそうな、具体的な薬品名など、調整などあったりしますでしょうか。正直、自分ではコントロールできないので、薬しかないと思っています。 貴重な質問権なので詳しくご回答いただけますと幸いです。

◯相談内容 夫のうつ状態についてご相談です。現在休職1ヶ月、心療内科通院9ヶ月ですが改善が乏しく、現治療でよいか悩んでいます。 ◯経過 2025/4末 胆石で入院。内視鏡手術中トラブルにより開腹、大量出血・輸血・ICU管理後、約3週間で退院。入院中から不眠出現。 6月 仕事復帰も不眠継続（ほぼ不眠〜中途覚醒）。 7月 駅で転倒し救急搬送（不眠・過労が原因）。心療内科受診し不眠症と診断。 以降、薬剤追加・増量： デエビゴ→エスタゾラム→エスシタロプラム→トラゾドンと追加。 2025/10 トラゾドン50mg追加後、5時間程度眠れるようになるが、日中の強い倦怠感・起き上がれない状態が出現。もともと不眠からかだるさもあったが、起き上がれないことが増える。仕事は週に1日程度休みつつもなんとか出勤している状態。 その後も増量され、現在： デエビゴ10mg＋エスタゾラム2mg＋トラゾドン50mg＋エスシタロプラム20mg。 2026/3 起き上がれず休職（うつ状態と診断）。 現在：1日中布団で過ごす、外出なし、食事1回、夜は約6時間睡眠。 【主治医の見解】 ・原因は仕事によるうつ ・入院は無関係 ・休養で回復する段階 ・薬の影響ではない 【懸念点】 ・トラゾドン追加以降に日中の強いだるさが出ており、過鎮静の可能性はないか ・休職1ヶ月以上で改善乏しく、このまま様子見でよいか ・発症のきっかけは入院ではないか（仕事環境に大きな変化なし） 主治医には相談済みですが、薬の調整なく経過観察となっています。 ◯相談したいこと ⑴このまま休養のみで改善が期待できるか ⑵薬の影響で日中の活動低下が起きている可能性はあるか ⑶転院や別の医師の意見を求める必要性はあるか 本人は転院に消極的なため、判断の参考にご意見をいただけますと幸いです。

50歳男性、高血圧症などの生活習慣病はありますが、薬で調整できています。 去年の11月半ばに急性脳梗塞になり、救急車で運ばれ、10日ほど入院しました。幸いなことに目立つ後遺症もなく退院しましたが、数日後、強いめまいと吐き気があり、来院すると、新たな脳梗塞疑いで再入院となりました。 色々と検査をした結果、ワーラー変性と脳梗塞の可能性が7:3で、脳梗塞の疑いだった場所は脳の中でもめまいなどと関係のない場所だし、いまのところ問題はないので、とりあえず血液サラサラの薬を2種類(エフィエント、バイアスピリン)に増やして様子を見ると言われ、5日で退院しました。 後遺症もないとの判断で、どちらもリハビリなしの、自宅退院です。 2度目の退院後、数日は不安も高く、吐き気やめまい、気分の悪さがありましたが、数日で落ち着き、食事なども摂れるようになり、近場の外出なども大丈夫になりました。 数日して、再度、頭重感とめまい、吐き気が出現し、入院とは別の脳神経外科を受診し、バランス散を含む粉薬とプリンペランを処方され、対処できていました。 ただ、めまいが続いたため、違う脳神経外科を受診し、ケタスカプセルを1日3回で処方され、飲んだ最初の日はめまいが改善したのですが、その代わり夜が全く眠れず、強い吐き気とほてりが出てしまい、1日1～2回への減量を勧められました。 日に日に食事が摂れなくなり、体重は1ヶ月で7kgも減り、夜が眠れなくなり、めまいや吐き気が約1ヶ月ほど続いたのもあり、 最初に入院した病院に相談したのですが、大きな病院だったこともあったためか、「脳の画像(MRI)では問題ないし、聞いてる限り脳梗塞の症状ではないから、我慢するしかない」と電話で言われ、受診もできませんでした。 紹介状で、消化器内科の受診もしましたが、「血液サラサラの薬や血圧などたくさん薬を飲んでるから、胃が荒れてるんでしょうね」と胃薬をラプソプラゾール(15)からタケキャプ20へと変更されただけで、吐き気は変わりませんでした。 高血圧症で掛かってる内科の先生に相談し、内科(血圧、中性脂肪など)の薬を減らしてもらい、 夜眠れないのでデビエゴ(5)を、不安が高いからと抗不安薬のメイラックス(1)を処方されましたが、全く夜は眠れませんでした。 睡眠薬を飲む前から、昼間はウトウトするし、起こされてもすぐに寝てしまうこともあるのに、夜中になると寝ても1時間位でトイレに起きてしまい、全然眠れず、吐き気もある日もあれば、昼夜逆転してはいけないから寝なくてはいけないという強迫観念に襲われ、不安が募り、ますます眠れないという状況でした。 他にも、クービビックやマイスリーを処方されましたが、全く変わらず頑張って寝ても、朝4時には目が冴えてしまう日が続いています。 その内科の先生から、眠れないのと、吐き気は、精神的な所から来てるのかもしれないからと心療内科の受診を勧められましたが、予約日が遅く、いま受診を待っているところです。 それまでに、安心して過ごせるようにと、 ・朝:メイラックス(1)×2T ・寝る前:ベルソムラ(15) 　　　　マイスリー(5) ・中途覚醒時:マイスリー(5) 処方されました。飲み始めて数日経ちますが、昼間の眠気が強く、傾眠がちで、以前行けた所に行くのもやっとで、気分の悪さ、頭がぼーっとする感じ、倦怠感が強いです。 過鎮静になっているような気がするのですが、このような処方を出されることは多いのでしょうか？

現在の処方内容 睡眠・鎮静: デエビゴ10mg / エスタゾラム2mg（2錠） / コントミン50mg ADHD・情緒: インチュニブ3mg / バルプロ酸ナトリウム200mg（2錠） 頓服: クロチアゼパム5mg（不安時） 経過と現在の問題 3月末に躁転: イフェクサーを中止し、3/30よりバルプロ酸を開始。現在は躁状態は落ち着いているが、むしろ**「風呂に入れない」「身の回りのことができない」という抑うつ・意欲低下**が顕著。 重度の不眠と副作用のジレンマ: コントミン50mg（現在）: 2時間おきに1時間目が覚めてしまい、全く休まらない。 コントミン75mg〜100mg: 翌日夕方まで強い眠気が残り、仕事に支障が出る。また、「15分おきに水を含まないと耐えられない」レベルの激しい口渇が発生する。 現在の心身の異変: 意欲低下 理由もなく涙が出る、まぶたの痙攣。 躁状態で使ってしまったお金を取り戻そうとギャンブルに行ってしまう。 （たまたま精神科の近くにパチンコ店がある） 本日の診察結果と相談 今日受診したが、代診より「残るのが問題なので、眠れない方（50mg）で土曜日まで耐えろ」と指示された。 しかし、現在の**「2時間おきに目が覚める」状態をあと1週間続けることは、精神的・体力的に限界**であり、在宅ワークや私生活の維持が不可能。 コントミンは副作用（残存・口渇）が強く、今の生活には合っていないのではないか。 睡眠薬の2種類制限がある中で、コントミンに代わる「翌日に残りにくく、中途覚醒を防ぐ」調整は可能か。 （夜間頻尿もあり、泌尿器科の先生からは睡眠が浅いのではないかと指摘を受けている） 衝動性のコントロールと睡眠確保の両立を、至急別の角度から検討してほしい。 （毎回指名しないと先生が変わるタイプの病院で、口の渇きと眠気がひどく本日受信したら別の先生から眠れない方で耐えろと言われた）

相談内容 25歳から現在45歳まで精神科に通院しています。 将来的には体力をつけ、より活動的に動ける状態を目指したいと考えています。 現在は、睡眠、日光を浴びること、軽い運動などの生活改善に取り組めており、一定の効果は感じています。ただ、改善のペースが非常にゆっくりで、「少しずつしか良くならない」こと自体に不安や焦りを感じています。 長期間続いている不安症（予期不安）について、現在の服薬状況、体調の波、生活改善の取り組みを踏まえ、この回復ペースが一般的なものなのか、また、どのような視点で主治医と相談していくのが望ましいのかを、医師の一般的な見解として伺いたいです。 【経過と現在の状況】 25歳から継続して精神科に通院しています。 診断名は適応障害、広汎性発達障害で、診断書には「不安が非常に強い状態」との記載があります。 これまで正規・非正規を含めて雇用契約を結んで働いた経験はなく、長期間、自宅中心の生活が続いています。 一方で、ボランティア団体を立ち上げ、体調の許す範囲で不定期に講演活動などは行っています。ただし、活動量は安定しておらず、体調の良い日と悪い日を繰り返しています。 37歳の時に一時的に症状が落ち着き、主治医の指導のもとで薬を中止しましたが、その後予期不安が強くなり再開となりました。 当時は生活改善をほとんど行っておらず、生活の土台が整わないまま中止したことが影響した可能性があると考えています（私自身の仮説です）。 現在は起床時間を8時半に固定し、日光浴や軽い運動を意識しています。 ボランティア団体（任意団体）として在宅ワークは1日1時間程度で、体調の良い日と悪い日を繰り返しています。 【現在の服薬状況（参考）】 就寝前にクエチアピン25mgを7錠 日中から夕方にエチゾラム5mgを昼2錠、夕食後1錠 いずれも主治医の管理下で服用しています。 【質問】 現在感じている「だるさ」は、鎮静系薬剤の一般的な作用に、体力低下や発達障害由来の疲れやすさが重なって生じることはありますか？ 長年の精神疾患と生活制限を経た後、生活改善を行いながら回復が非常にゆっくりで、数日単位の体調の波が続くことは、一般的な回復過程としてみられるものでしょうか？ 今後について、服薬の是非そのものではなく、生活改善と薬のバランス、活動量を増やす際の一般的な注意点など、主治医と相談していく際の考え方や視点があれば教えてください。