睡眠薬の組み合わせについて

30代/女性 - 2026/04/13

現在の処方内容
睡眠・鎮静: デエビゴ10mg / エスタゾラム2mg（2錠） / コントミン50mg

ADHD・情緒: インチュニブ3mg / バルプロ酸ナトリウム200mg（2錠）

頓服: クロチアゼパム5mg（不安時）

経過と現在の問題
3月末に躁転: イフェクサーを中止し、3/30よりバルプロ酸を開始。現在は躁状態は落ち着いているが、むしろ**「風呂に入れない」「身の回りのことができない」という抑うつ・意欲低下**が顕著。

重度の不眠と副作用のジレンマ:

コントミン50mg（現在）: 2時間おきに1時間目が覚めてしまい、全く休まらない。
コントミン75mg〜100mg: 翌日夕方まで強い眠気が残り、仕事に支障が出る。また、「15分おきに水を含まないと耐えられない」レベルの激しい口渇が発生する。

現在の心身の異変:
意欲低下
理由もなく涙が出る、まぶたの痙攣。
躁状態で使ってしまったお金を取り戻そうとギャンブルに行ってしまう。
（たまたま精神科の近くにパチンコ店がある）

本日の診察結果と相談
今日受診したが、代診より「残るのが問題なので、眠れない方（50mg）で土曜日まで耐えろ」と指示された。

しかし、現在の**「2時間おきに目が覚める」状態をあと1週間続けることは、精神的・体力的に限界**であり、在宅ワークや私生活の維持が不可能。

コントミンは副作用（残存・口渇）が強く、今の生活には合っていないのではないか。

睡眠薬の2種類制限がある中で、コントミンに代わる「翌日に残りにくく、中途覚醒を防ぐ」調整は可能か。
（夜間頻尿もあり、泌尿器科の先生からは睡眠が浅いのではないかと指摘を受けている）

衝動性のコントロールと睡眠確保の両立を、至急別の角度から検討してほしい。
（毎回指名しないと先生が変わるタイプの病院で、口の渇きと眠気がひどく本日受信したら別の先生から眠れない方で耐えろと言われた）

精神・神経科分野 に限定して相談しました