鎮静薬に該当するQ&A

今月末に大学病院の口腔外科で、下顎の横向き完全埋伏親知らず（片側）の抜歯を予定しています。 現在33歳男性です。 医師からは抜歯当日の流れについて説明を受けましたが、少し聞きそびれてしまったことがあり、一般的なケースについて教えていただきたいです。 1 抜糸のタイミングについて 縫合後の抜糸が、通常どれくらいの時期に行われるのか知りたいです。 医師からは抜歯当日の説明はありましたが、抜糸の日程については説明がありませんでした。 大学病院の口腔外科では、下顎の埋伏親知らず抜歯後、一般的に何日後くらいに抜糸を行うことが多いのでしょうか。 また、抜糸までの間に強い痛みや腫れが残ることは一般的でしょうか。 2 処置時間と麻酔方法について 今回の親知らずは「下顎・横向き・完全埋伏」の片側です。 このようなケースの場合、一般的にはどれくらい処置時間がかかることが多いのでしょうか。 また、麻酔方法についても相談したいです。 当初、担当医は局所麻酔のみを予定していましたが、私から「笑気麻酔は可能ですか」と聞いたところ、「希望されますか？」という流れで笑気麻酔を追加してくださいました。 一方で、自分で調べると「静脈内鎮静法」という方法もあることを知り、今回のケースで笑気麻酔という選択が一般的・妥当なのか気になっています。 私は通常の歯科治療（クリーニングや軽い虫歯治療）は問題なく受けられ、歯科恐怖症というほどではありません。 ただ、今回は大学病院での外科処置ということで、普段の歯科治療とは違う緊張感や恐怖感があります。 このような場合、 ・局所麻酔＋笑気麻酔で十分なことが多いのか ・静脈内鎮静法を選択するケースは、どの程度の不安や難症例で行われるのか 一般的な考え方を教えていただきたいです。 3 笑気麻酔と鼻づまりについて もう一点、笑気麻酔について気になっていることがあります。 事前説明で、「笑気麻酔は鼻から吸入するため、鼻づまりが強い場合は効果が弱くなったり、十分に実施できないことがある」と説明を受けました。 私は普段から重度の鼻炎というわけではありませんが、時々「少し鼻が詰まっている」と感じることがあります。 ただ、普段は薬を飲むほどではない程度です。 一方で、当日に鼻づまりの影響で笑気麻酔が十分効かず、不安の強い状態で抜歯を受けることになるのではないかと少し心配しています。 そのため、例えばナザールのような市販の点鼻薬（血管収縮タイプ）を、処置当日に一時的に使用して鼻の通りを良くすることは、一般的には妥当な対応なのでしょうか。 また、 ・笑気麻酔前に市販点鼻薬を使用して問題ないケースが多いのか ・逆に避けたほうがよいケースはあるのか ・当日に多少鼻づまりがあっても、実際には問題なく笑気麻酔を受けられることが多いのか 一般的な考え方を教えていただきたいです。 片方が無事に受けられれば、次回反対側を受ける際の自信？にも繋がる気がします。何卒ご回答のほどよろしくお願いします

度々質問させていただき、重複しますが 症状は、 肛門狭窄を伴う痔瘻です。 便の太さは1cm前後で、いきむことが強いと肛門の腫れているような感覚になり、膿が出ることがしばしばあります。 また、少ない日や気にならない日もあります。 発熱や腹痛、下痢はありません。 0.5cmほどのニキビがぷっくりしたできものあり。肛門付近が痛む日には約1cmくらいになったりします。調子のいい日はニキビくらいのサイズです。 肛門からの1.5cmほどのクローン皮垂があります。 お見苦しいですが、写真も添付します。 そして、精神的に緊張？パニック的な症状で、出ないのにトイレに行きたくなることが多いです。 経過として、 細かくて、手術すると余計に大変になる。と言われて2年が経過します。 肛門腺20あるうちの10個以上が罹患しているみたいです。 一方で、2年前に比べ、年々、徐々に落ち着いてきているとMRIで診断されました。 確かに、少し穏やかさは感じますが、以前痔瘻変わりなく。 また、肛門に指を入れる指診は痛さのトラウマから拒否しています。 通院先や投薬については スキリージの投与 その他、大建中湯、排膿散及湯、トリメブチン、ペンタサ、夜のみで酸化マグネシウム3錠 今月から1年以上服用してた、レボフロキサシンはやめとなりました。 オーグメンチンは下痢になりやすいことから数ヶ月のみ。レボフロに変更の経緯 年一回の、鎮静大腸カメラ。小大腸問題なし。 ※因果関係は不明ですが、抗生剤をやめてから痛みが強くなり、カロナールを服用しました。それに伴い、抗生剤レボフロキサシン再開。レボフロキサシン中止期間は1週間ほどになりました。 ※酸化マグネシウムも3錠服用も、便は緩くならず通常です。 昨日4錠試しました。 セカンドオピニオンにて県外の肛門科に受診も、手術は痔瘻が細かくて余計に大変になると判断していいただきました。 今年の中旬にドクターが引退されました。 長くなりましたが、相談としては サードオピニオンとして、痔瘻の状態を見ていただきたいのですが、肛門指診など、恐怖極まりないため、不安で出ないのにトイレに行こうとします。なので、(パニック)有意識下でせず、静脈麻酔など、鎮静下で診察もしくは指診なしでの判断をお願いしたく思っております。 そして、手術などの際には下半身麻酔だけでなく、とにかく意識を飛ばしてほしく思います。 相談内容をまとめると、診察時などお尻に関して少しでも痛みを感じることは意識を飛ばしていただけるのかお伺いしたいです。 また、薬について、カロナールの服用頻度と酸化マグネシウムの服用頻度なども併せてご教授いただけますと幸いです。 長くなりましたが、以上となります。

母ですが、3年前に記憶が飛ぶので、脳神経内科に連れて行き、CT、脳波を取ってもらったところ、側頭葉てんかんと診断されました。 一度も家族がてんかん発作を起こしてるところを見たことがなかったので、驚きました（その後も母が発作を起こしてるところはまだ家族は気づいていません） そこから脳神経内科でてんかん薬を頂いていますが、日に日に記憶が持たなくなり、今ではお金を下ろすこともできなくなり、IHの使い方も忘れてしまう時があります。 そのことを主治医に確認すると認知症テストはいつも合格点なこともあり、これは認知症ではなく、健忘症と言われました。 MRIも半年前に取っています。 てんかん薬はその時の母の状態によって、変えてくださるのですが、前回のお薬は、鎮静がかかりすぎ、飲むと何も考えられない、足に力が入らない、嘔吐をするので、主治医に連絡しましたが、薬のせいではないと言われてしまいました。 でも、あまりに日常生活が送れず、不安なので総合病院で診てもらうとてんかん薬の副作用と言われ、主治医にお手紙を書いてもらい、ようやく変更していただきました。 てんかん薬を変更後（本日から1週間前）は寝る前に薬を飲むとせん妄状態を起こし、いない人が見える、家が知らない場所に思える、自分が何しているのかもわからない。そのことを本人は覚えていない。 それも主治医には伝えましたが、命に関わらないので様子見と言われました。 そして、昨日は身体中に発疹が出来、近くの内科で診てもらうと、てんかん薬からくる薬疹の可能性が高いから、主治医に診てもらってと言われ、主治医に連絡すると、「皮膚科で診てもらってください。薬疹ならば、てんかん薬をやめて、次の2週間後の受診まで飲まないでください」と言われました。 2週間もてんかん薬を飲まなくていいのでしょうか？？ そして、主治医に今後、母のてんかんや物忘れがよくなることはありますか？と聞くと、「よくなることはありません。悪くならないように維持することしかできない」と言われたのですが、高齢者てんかんはこのようにどんどん生活が難しくなっていく病気なのでしょうか？ 現在は物忘れに加え、外に出るのも怖い、車に乗ったり閉鎖的な空間が怖いと言い、家に籠ってしまっています。 脳波は3年間で1番最初と、半年後の2回しか取ったことがなく、家族は色々不安を抱いております。 兄がてんかんを持っていて、他の病院で3ヶ月に1回脳波をとっていると聞き、余計に不安になっています。 よろしくお願いします。

妻の情報　(相談当事者は夫の私です) 年齢　58歳 体重30Kg ※この低体重は最近ではなく10年以上前 から体質的なもの 当初【鬱病】と診断。2年ほど経って初めて 【双極性障害2型】の診断を受ける。病歴5年。 現在ラモトリギン毎朝6時100ミリ服用。 3年前より開始。 クエチアピン夜、7時より1時間おきに25 ミリを３回 計75ミリ分散服用。7か月前 より開始。(理由は後述) クエチアピンにより睡眠はこの7か月間 ほぼ破綻なく非常に良好な睡眠の質を 保てているものの、いまだに激しく苦しい「混合うつ（混合状態）」への波の転換が抑えきれていません。現在、軽躁20〜25日と混合鬱7〜10日のハイパーラピッドサイクルを目まぐるしく繰り返しています。混合鬱への移行時「胸の辺りがモヤっとする嫌な感覚」を予兆として感じています。 2. 薬への反応性が極めて高く、過去にクエチアピンを1回50mgに増量した際、強いアカシジアが出現しました。そのため、クエチアピンの増量は困難です。 3. 体重30kgかつてんかん既往の過敏な体質であるため、非定型抗精神病薬の2剤併用（オランザピンの上乗せ等）による過鎮静やアカシジアの再発リスクは絶対に避けたいと考えています。 ■ ご提案・ご相談 現在の「クエチアピン75mgによる良好な睡眠」の土台は100%維持したまま、混合うつの波（脳の過敏性）を抑えるために、小児の基準に準じた【バルプロ酸（デパケン）を50〜100mg単位の少量から追加・併用するアプローチ】について、先生のご専門の視点からご意見をいただけますでしょうか。 また、その場合の形状（100mg錠や細粒など）についてもご相談させてください。また、パルプロ酸追加とは違う別の有効と考えられそうな治療方法、薬剤などがあれば、ご教示いただけますと幸いです。 現在、事情があって主治医不在となります。勿論、このままで良いとは考えていませんが、いずれは信頼のできるドクターに継続的に相談ができるようにしてまいります。 以上、何卒よろしくお願い申しあげます

相談内容 25歳から現在45歳まで精神科に通院しています。 将来的には体力をつけ、より活動的に動ける状態を目指したいと考えています。 現在は、睡眠、日光を浴びること、軽い運動などの生活改善に取り組めており、一定の効果は感じています。ただ、改善のペースが非常にゆっくりで、「少しずつしか良くならない」こと自体に不安や焦りを感じています。 長期間続いている不安症（予期不安）について、現在の服薬状況、体調の波、生活改善の取り組みを踏まえ、この回復ペースが一般的なものなのか、また、どのような視点で主治医と相談していくのが望ましいのかを、医師の一般的な見解として伺いたいです。 【経過と現在の状況】 25歳から継続して精神科に通院しています。 診断名は適応障害、広汎性発達障害で、診断書には「不安が非常に強い状態」との記載があります。 これまで正規・非正規を含めて雇用契約を結んで働いた経験はなく、長期間、自宅中心の生活が続いています。 一方で、ボランティア団体を立ち上げ、体調の許す範囲で不定期に講演活動などは行っています。ただし、活動量は安定しておらず、体調の良い日と悪い日を繰り返しています。 37歳の時に一時的に症状が落ち着き、主治医の指導のもとで薬を中止しましたが、その後予期不安が強くなり再開となりました。 当時は生活改善をほとんど行っておらず、生活の土台が整わないまま中止したことが影響した可能性があると考えています（私自身の仮説です）。 現在は起床時間を8時半に固定し、日光浴や軽い運動を意識しています。 ボランティア団体（任意団体）として在宅ワークは1日1時間程度で、体調の良い日と悪い日を繰り返しています。 【現在の服薬状況（参考）】 就寝前にクエチアピン25mgを7錠 日中から夕方にエチゾラム5mgを昼2錠、夕食後1錠 いずれも主治医の管理下で服用しています。 【質問】 現在感じている「だるさ」は、鎮静系薬剤の一般的な作用に、体力低下や発達障害由来の疲れやすさが重なって生じることはありますか？ 長年の精神疾患と生活制限を経た後、生活改善を行いながら回復が非常にゆっくりで、数日単位の体調の波が続くことは、一般的な回復過程としてみられるものでしょうか？ 今後について、服薬の是非そのものではなく、生活改善と薬のバランス、活動量を増やす際の一般的な注意点など、主治医と相談していく際の考え方や視点があれば教えてください。