ガン末期に該当するQ&A

父親が膵臓癌と診断されてから1か月も経っていないのですが「今月いっぱい持つかどうか厳しい状態」との説明がありました。 膵尾部に大きな癌（クラス５未分化）があり既に多発肝転移しています（ステージ４ｂ） 主治医によると膵癌の中でもかなり悪性であり、2週間前と今週のＣＴ画像を比べると増殖スピードが非常に速いということで、肝転移の方は素人目でも倍に増えたように見えました。 先週末にジェムザールを2回やりましたが、せん妄、吐き気、嘔吐などがあって食べられなくなり、逆に体力がなくなってしまいました。 黄疸が出て肝不全にかりかかっているということで、これ以上の抗がん剤は止めて、緩和医療に移行したほうがいいと勧められています。 ただ、本人はせん妄から徐々に回復してきており、治療を続けたいようです。 そこで、ご意見を伺いたいのですが、こういった場合やはり抗がん剤より緩和ケアに移行した方がよいと思われますか？ どちらの方が、残された時間を少しでもよい状態で過ごせるでしょうか？ 急なことで、これから臨終までの経過がどうなるかわからないこともあって不安です。 よろしくお願いします。

いつも大変お世話になります。私事ではなく恐縮ですが、最近ネット上で38歳女性漫画家の方が毎年の健康ドックで便潜血検査、腫瘍マーカー、腹部CT全て問題なしだったにも関わらず、突然の腹痛で精密検査したところ、腸閉塞を起こしかけており、腹膜播種を伴う末期の横行結腸がん（アップルコアサイン有り・5cm以上の大きな腫瘍）が判明し、余命が1年前後という記事を読みました。 自分も同じ30代で大腸がんを心配している為、各種検査は受けているのですが怖くなってしまい、下記の点についてお答え頂けますと幸いです。 1、前述の女性は大腸内視鏡は過去に一度も受けた事がないそうでしたが、もし受けていれば早期発見できた可能性もあったのでしょうか？（腸閉塞を起こす程の大腸がんは2～3年でゼロから出来る事もあるのでしょうか？） 2、自分（36歳男性）は3年前に大腸カメラを受けてポリープも無し、今年は2度便潜血検査（2日法）を受けて陰性でした。 しかし今年、2ヶ月に一度くらいのペースで腸の調子が悪くなる事があり、だいたい平均1週間程度で改善します。 もしこれが大腸がん由来による症状であれば、改善はせずに月単位で悪化していくという考えで合っておりますでしょうか？ 心気症も患っている為、極端な質問になってしまい申し訳ありません。（過去にも似たような質問をしてしまっているかもしれません。） 次回の大腸カメラは前回から5年後で良いと思っていたのですが、今回の記事を読んで時期を早めた方が良いのかなと迷っております。 読みづらい長文で大変恐縮ですが、何卒宜しくお願い申し上げます。

先々週離れて住む実家の父が激しい腹痛、身体の痛みで救急搬送されました。胃カメラ中に出血したらしく、一度帰宅していた家族も病院から吐血との連絡を受けて駆けつけました。それからは ルートやモニターを引きちぎるなどの不穏強く、危険行動もあるため夜間も家族が付き添う様病院から言われ現在も続けています。 疼痛、不穏については、デュロデップ貼り薬、リスパタール内服などで当初よりコントロール出来ており、出血もおさまって粥食しています。ただ本人の帰宅願望が強く、夜間も自分で何かしようとして転倒しそうになったり、感情の起伏も激しく母や病院の方を困らせているようです。在宅するにしても、施設的な所に入るにしても介護認定は必要と思い申請中ですが待ちきれず 無理やりな感じで外泊してしまい、そねまま退院となりそうです。 今の病院は一般の病棟しかなくこのままお世話になるには、父のような患者に対してのノウハウも余りないので、無理なようです。父のような場合緩和ケア、ホスピス的な所が良いのでしょうか?介護療養型施設でも、対応は難しくなりますか?在宅も考えていますが、70代母と二人暮らしで 私も離れているため、医療介護サービスを受けても限界があるし、看取りまでは無理だと思うのでいざというときの受け入れ先も考えておきたいのですが、どうするのが父にとって一度いいのか 分かりません。、いろいろな情報、いままでの似たような症例の場合などありましたらぜひ、アドバイスをお願いします。

肝内胆管癌ステージ4の57才夫について質問させて下さい。 抗がん剤芳しい効き目なく、3クール終了した時点で黄疸。4月5日にチューブステントの処置を左右2カ所の右側はがんで閉塞して処置出来ず。左側に設置頂き、ビルビリン数値が5.6までは下がったものの、抗がん治療の再開は出来ず。 1ヶ月経過し、再度ビルビリン数値が20と悪化。黄疸の症状が苦しい点もあり、改善出来るのであれば再処置、もしくは、手段として連携の大学病院から提案頂いた、超音波内視鏡下経胃的胆道ドレナージを検討出来ないかと考えています。 主治医の先生からすると、主人のこの段階での減黄処置はガケら背中を押す様なものとの事。リスクを考えると消極的なスタンス。患者側として良く考えて決めて欲しいとの事。やるとすれば、現状ステントの再処置をまずやってみて、その次に胃的胆道ドレナージを考えるのだろうかとの事です。私としては、出来るものであれば、1ヶ月で閉塞した再処置よりは減黄に有益だという胃的胆道ドレナージをやれないかと思います。 命の期限が限られる事も承知しています。 合併症のリスクに対し、どう判断するのが良いかを決めかねています。 ■ステント再処置に対して胃的胆道ドレナージの方がリスクは高いのでしょうか？ ■減黄処置はせず、黄疸症状このままに緩和ケアに移った方が良いのでしょうか？ ご意見頂けると参考になります。 宜しくお願い致します。 腹水らしき症状も出て、今週検査しています。

父が９３歳です、7月初めに肝臓ガンが見つかり、年齢からして手術や抗ガン治療はしないでそのまま老衰での方が良いと同意しました。8月28日から足がむくみ始め、腹が出てきました。腹水を取れば改善するのでしょうか？　その場合はどのくらいの入院になりますか？ 8月30日のCTでは周りに転移している様です。本人が苦しまないで逝く方法はありますか？ 自宅で看取る予定です。

71歳の父が昨年9月に膵臓がん4aと診断され、放射線治療後、化学療法を続けていたのですが、脱腸が悪化し、火曜日に緊急手術を受けました。 手術の1週間位前から脚のむくみとお腹の張りがひどかったようなんですが、術後もむくみとお腹の張りはとれず、お腹が焼けるように痛いと言っています。 昨日、あまりに苦しむ父をみて、母が消化器内科の主治医との面談をお願いしたところ、がん性腹膜炎が痛みとむくみの原因になっていると説明されたそうです。ヘルニアの治療が一段落ついてから痛みやむくみの緩和治療をしてもらえるそうなんですが、父にアロマオイルを使って脚にマッサージをしてあげてもよいでしょうか？ 私は先生と直接お話が出来なかったので、看護士さんに聞いたら、軽くなでるようにするなら、いいと思うと言ってくれたのですが、腹膜播腫してる場合、マッサージが帰って悪化させてしまうのでは？という不安と余命がもうそれほど長くないなら、出来ることをして、心を楽にしてあげたいという気持ちで葛藤しています。 長くなりましたが、回答よろしくお願いします。

70代母が２年前に子宮がん（子宮癌肉腫）になり摘出しその後抗がん剤治療を8回しました。治療はよく効いて癌細胞が小さくなったのですが、抗がん剤後は気分がすぐれず寝込むことも多く体力も落ちてきた為、本人希望で治療を終了し、緩和ケアを希望し、自宅でゆっくり過ごしていました。 そんな中、急に腹痛・嘔吐を発症し緊急入院しました。便がかなり詰まっており腸閉塞でした。何をしてもイレウス管を通しても便が出ず、内科から外科に移り、手術が検討されています。今の母の状態は、イレウス管が鼻から入っているので食べれないですが、高カロリー点滴をして、ゆっくり歩いたり会話も出来ています。今お腹の痛みはありません。 お腹は開けてみないとわからない状況です。便が詰まっているか、今までの手術の影響で癒着がひどいのか、もしくは癌が広がっているか…CTなどでははっきりと写らず腸閉塞の原因がわからないらしいです。 緩和ケアを望んでいる状況の患者で、このような場合、やはり先生方は手術をされますか？手術した方がいいですか？ 今のままでずっと管を入れたまま内科で入院している患者はいないですか？ 開けてガンが広がっていたら処置はせずしめるといわれています。 早急に判断しないといけないようで家族も戸惑っています。お返事宜しくお願いします。