乳がんステージ2bに該当するQ&A

11月に粘液癌（乳がん）診断について相談させていただきました。 その後の検査で不明点がありご相談させてください。 エコーでは2センチ未満の腫瘍径でしたが、造影MRIでは腫瘍の下側？胸壁方向に伸びる乳管が造影され、病変が広がっていました。腫瘍状でなく管状の線がくっきりとぐにゃぐにゃと映っていました。径は４ｃｍで、エコーの大きさと異なったためステージをお伺いしたところ、現所見（リンパ節転移はない所見）でステージは１とのことです。 主治医から、癌と同一の乳腺に広がること、粘液癌と別の癌ではないこと、広がりから温存ではなく全摘すること、センチネル生検で陽性の場合腋窩粛清（LV2）します、との見解がありました。 気が動転してしまい、手術後の結果を待たないとなんともいえないのは承知なのですが、以下質問です。 ・エコーと造影MRIの結果が異なる場合の所見を教えてください。 ・エコーで映らない？腫瘍を形成しない乳管状の像は同一乳腺に進展した癌なのでしょうか。（腫瘍が見えるタイミングで映っていたものです） ・MRIでみえる像は腫瘍を形成している粘液癌と別の浸潤癌の可能性はありますか。 ・その場合、混合型の粘液癌という位置づけでしょうか。 ・MRIで4cmの広がりなのですがステージ１の見解がわかりません。 臨床の現場で様々な患者様を診られている先生からの所見をいただければと思います。よろしくお願いします。 ■11月16日CBN検査 乳がん（粘液癌）の診断 エコーによる大きさ　12.5×15.5×11.7ｍｍ　不整形 診断報告書 Ｂｒｅａｓｔ　ＣＮＢＢ５ｂ　Ｍｕｃｉｎｏｕｓ　carcinoma,mSBRGrade2（n2,t3,m1)LV1(－)豊富な粘液の海の中に、腫瘍細胞の胞巣が浮遊。粘液癌の像

一昨年乳がんと分かり、術前抗がん剤（EC/ドセタキセル) を行なって病理が下記に通りでした。 ホルモン陽性、HER2陰性のタイプで、ステージ2b術後→2a 腫瘍径：4.0cm術後→2cm グレード：1→術後1 ki67：20％→術後5％ リンパ節転移複数→術後消滅 術前抗がん剤（EC/ドセタキセル) 現在放射線25回中21回終了 現在、レトロゾールとベージニオのを服用しています。 関節痛とリンパ浮腫になりながらも生活していますが、2から3日前から胸が筋肉痛のように痛み始めました。かがんだりちからを入れたりするとズキズキします。最近事務として1年半ぶりにパートで働き始めたので筋肉痛（力を入れて書くときがあるので）なのか胸骨に転移してるのか不安になりました。転移は考えられますか? 次回の診察は来月なのですがそれまで待っていても大丈夫ですか?

よろしくお願いしますm(_ _)m 現在60歳 乳がんです リンパ節移転なし Ki-67 17%　腫瘍径1.9センチ 組織学グレード2 　ステージ1 です オンコタイプdx検査の再発スコアは26 エストロゲン 5% プロゲステロン5% (弱 陽性) HER2陰性 温存手術後　放射線治療16回終了 トリネガに近いルミナール B です オンコタイプの結果から Weeklyパクリタキセル12回と EC療法を終了したのですが 今月からホルモン療法に 入っています アロマターゼ阻害薬のレトロゾール2.5mgです 飲み始めて　体調は問題ないのですが　お腹と背中　胴回りに小さなニキビのような湿疹がでます 痛くも痒くもないのですが 触るとザラザラして気になります 暫くすると落ち着くかと思いましたが　もうひと月ぐらいたちますが 次々と出てそして治っていきます こういった事はありますか？ 大丈夫でしょうか？ お薬を替えた方がよろしいのでしょうか？

3年半前に乳がん（ステージ１）で手術（乳房温存術でリンパ郭清なし）及び放射線治療を受け、リュープリン注射を2年、タモキシフェンを3年半服用し、現在もタモキシフェンの服用を続けています。乳腺外科の主治医の先生からはタモキシフェンの服用期間は5年でよいと言われておりますが、ネットなどで調べると最近は10年の服用が通常のように書かれておりました。 一方、タモキシフェンの影響で子宮内膜が厚くなり、昨年夏に掻爬手術を受けたものの、先月不正出血をしたので検査をしたところ、また内膜が厚くなっていると婦人科で言われました。 主治医の先生の言われるようにタモキシフェンを5年で終了していいでしょうか？それとも10年続けたほうがよろしいでしょうか？ NM分類：1b 浸潤：8mm ホルモン受容体 ：陽性 ルミナルA HER2：陰性 Ki67：10%

以前、乳癌のアポクリン癌について相談したものです。 部分切除後の病理診断結果が出ました。 癌の大きさ1.8センチ×2.6センチ。ステージ2。センチネルリンパ節生検陰性。リンパ節転移無し。高度ホルモン反応性。グレード3。 KI67=80%。脈管浸潤あり。HER2陰性。ルミナールBでした。予想より重くショックを受けてます。 放射線治療とホルモン治療だと思っていましたが、抗がん剤も追加になりそうです。 オンコタイプDXを行い、最終的に薬剤治療方針を決めます。 相談内容は、生検時には大人しい癌と言われてましたが、KI67=80%とはどれほど悪性なんでしょうか。 飲み薬の抗がん剤TS-1治療と点滴のTC治療はどの程度の効果の違いがあるのでしょうか。 現在の検査結果から、先生方が治療されると仮定した場合、どの様に治療を選択されますか。 以上、宜しくお願いします。

56歳閉経後 4月末に右乳がん部分切除をし、その後化学療法と放射線療法の予定です。 腫瘍径2.5x1.4cm 脈管侵襲なし 異型度　グレード2 切除断端　陰性 IDC.ER 1-9% PgR ＜1% HER2陰性　ki67 LI5% センチネルリンパ節は2個中1個に転移1mm 郭清せず腋窩温存 ステージ2bのホルモン弱陽性の乳がんと診断 10年後の生存率　 トリプルネガティブ乳がんと考えたとすると手術単独60% 術後化学療法66% ホルモン陽性乳がんとすると 手術単独78% 術後ホルモン療法83% 術後科学療法+ホルモン療法　85% アレルギーがありアドリアシンが使えないため、クスリを変更し、現在、ドセタキセルとエンドキサンの1クール目が終わったところです。 ジーラスタも使えないため、フィルグラスチムを毎日注射しています。 ファルグラスチムのアレルギーかドセタキセルの副作用か何かわかりませんが、 頭からクビにかけての湿疹かゆみがひどく、あと3クール、続けられる自信がありません。 1.抗がん剤投与をやめた時の再発率を知りたいのですが、再発率は、どのような検査でわかるのでしょうか 2.また、医師より、放射線療法の後は、ホルモン剤の投与とお聞きしているのですが、ホルモンの値がここまで少なくても服用するべきなのでしょうか。 元々、骨密度が低く、骨粗鬆症予備軍なので、ホルモン剤を飲むのはできるだけ避けたいです。 以上2点よろしくお願い申し上げます。

以前相談させていただき検査結果が全て出て今後の方針が決まりました。 12月の乳がん検診（毎年受診）にて指摘があり、マンモグラフイ、超音波、マンモトームをへて1月下旬浸潤性乳管癌scirthous type>solid typeと診断されました。大きさははMRIで14mm。検体の一部にリンバ管侵襲像の存在が疑われる（ただし、D2-40染色では消失し、断定困難） NG2（核異型度2点、核分裂像2点），HG2（核分裂像2点、管腔形成3点） -免疫組織化学- ER:j-score3b,AllredscorelS3+PS5=TS8 PgR: J-score 30, Allred score IS3+PS5=T$8 Ki- 67LI: 68% HER2:陰性 ステージ分類:T1N0M0 ルミナルBとのことです。 まずは抗がん剤治療 ・EC療法＋パクリタキセル:2週間ごとに1回を8週間 ・外科的手術 ・放射線照射 ・ホルモン剤(10年間) とのことです。 これは標準的な治療でしょうか？重粒子線治療を選択する場合もありますでしょうか？ また食事に関しても気になってしまいます。何を食べてもいいと聞きましたが・・・ 取り止めなく質問して申し訳ありません。

乳がんによる左胸の胸筋温存全摘手術を行いました。今後の治療として、ホルモン治療に加えて、放射線治療と化学療法の追加をするかしないかで悩んでいます。 浸潤径 16mm×9mm 非浸潤がんの広がり 41mm×9mm 粘液がん （乳がんの外に癌が出ている部分あり） 核異形度　1 組織学的悪性度　1 ER 90%< 陽性 PgR 90%< 陽性 HER2 1+ 陰性 Ki-67 22% 断端陰性 脈管侵襲なし リンパ節　微小転移　1.5mm (1/2) リンパ節郭清なし pT1pN1mi M0 stage IIA タモキシフェン内服10年 リュープリン注射5年 担当医師より、放射線と化学療法の追加も検討できるというお話でした。 その場合はオンコタイプDXで判断しても良いとのことです。 質問1 上記の病理診断の結果から、放射線治療を追加した方がいい理由（メリット）はなんでしょうか？ 質問2 Ki-67 22%でルミナルbに該当します。その他のグレードや年齢などの要素を加味した時、化学療法は追加するべきか？ 先生方のご意見をお願いいたします。

48歳女性です。 乳がんで約2週間前に左乳腺部分切除の手術を受けました。 （CA 20mm T1c pN1（mic）M0 Stage2A） となってました。 センチネルリンパ節3個取り、そのうち1個に1.5mm程の転移があり、微小転移なので腋窩リンパ節郭清はしませんでした。 今後病理検査結果を待ち治療方針が決まります。 いくつか質問があります。 1.リンパ節郭清的には微小転移なので省略できましたが、ただリンパ節に転移していたということは重要視した方が良いのでしょうか？ それとも微小転移だからあまり気にしなくて良いのでしょうか？ 2.以前、乳がん疑いの段階で局所麻酔で組織検査をした時のホルモンやHER2、核グレード、組織グレード、ki67などは手術後の病理検査結果と大幅に違う数値が出ることはありますか？ 3.ki67はネットなどで見ても20〜30%以上で高値となっていても細かい基準はよくわかりません。ルミナルAかルミナルBかを分ける大事なものだと思いますが、ルミナルタイプだと大人しいがんとも言われており、Bでも抗がん剤治療をしない先生方もいますか？ 4.オンコタイプDXを今後勧められる可能性もあるのですが、明らかに高リスク、低リスクとなれば、治療方針が決まると思いますが、中間リスクとなった場合どうなりますか？ 検査をしても中間リスクと曖昧な結果も考えられるので、だったら初めから抗がん剤治療を選ぼうと思いますがどう思いますか？ 質問が多くて申し訳ありませんが、お答えいただけると幸いです。 よろしくお願いします。

2018年春、乳房への刺すような痛み(うずくまるほどの痛み)を機に受診し、乳がんが判明。4月に部分切除術を受けました。 ・浸潤ガン(一般型・硬癌) ・大きさ 2.1cm ・リンパ節転移 なし ・ＥＲとPgR ＥＲ 91％ PgR 94％ 陽性 ・ＨＥＲ2 陰性 ・核異型度 ３ ・Ki-67 30％ ・脈管侵襲 なし ・温存手術の断端 陽性 ・乳がんのタイプ ルミナルB ・ステージ 2A 9月抗がん剤(2回で中断)、11月より放射線治療(終了) 放射線治療後にタモキシフェンの服用を始めましたが、とても体調を崩してしまい仕事を続けるのも難しい状態になってしまうため服薬を中止致しました。 その際の担当医とのやり取りの中で不快に感じるものが複数あった為、以後病院の受診はしておりません。 しかし、がんを疑った時と同じ症状がまた現れた為(乳房を刺すような痛み)、転院も考えているところです。 そこで質問なのですが、抗がん剤や放射線治療を行ってもやはりホルモン治療をしないと再発率は上がるものなのでしょうか？ そして転院の際、資料などを貰うために一度元の病院を受診しなければならないのでしょうか？