咳喘息に該当するQ&A

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小児喘息の治療について

person 10歳未満/女性 - 解決済み

5歳女児です。 11月17日の呼気喘鳴指摘後、現在までモンテルカスト、メプチン、カンボシステイン、アンブロキソール内服続けてます。 咳の頻度は起床後の湿性咳嗽が目立ちますが、痰切れすれば日中はほとんど咳なしです。 夜間も良眠です。 咳が減ったので12月9日からメプチン、カルボシステイン、アンブロキソールを飲まずにモンテルカストのみ内服し経過していました。 12月14日の夜覚醒時に呼気最終で喘鳴を確認し、本日12月15日小児科受診しました。 医師からは、現在の内服を継続し様子見と言われました。 上記内服を始め、4週目になりますので 質問です。 1.現在の内服のみではコントロール出来ていないと思うのですが、様子見でいいのでしょうか。吸入ステロイドは必要でしょうか?メプチンも4週近く内服するのも妥当でしょうか。 2.小児喘息のガイドライン的に、現在の内服はステップ1だと思うのですが、軽い喘鳴ならば、1ヶ月以上は様子見するのでしょうか? 3.小発作ですが、不良なリモデリングが進行するとのことでした。将来的に喘息が増悪してしまうのでしょうか。 4.不良なリモデリングは、期間的にどの程度炎症を鎮められないと修復不可能になってしまうのでしょうか。 5.現状、我が子は、間欠型なのか、軽傷持続型なのかどちらでしょうか。 我が子に喘息を背負わせたくなく、最善の治療をさせたく、セカンドオピニオンも考えています。 長くなりましたがご回答よろしくお願いします。

8人の医師が回答

5歳女児 小児喘息 吸入ステロイド開始

person 乳幼児/女性 - 解決済み

経過 R7年11月17日喘息診断 モンテルカスト メプチン カンボシステイン アンブロキソール 上記4種内服で様子見となった。 R7年12月20日にインフルAを発症 その後も上記4種のみ内服で様子見とされていた。 徐々に咳の頻度は落ち着いたが、痰絡みと呼気喘鳴は残っていた。 R8年1月16日かかりつけ医以外の呼吸器、アレルギー科のある小児科を受診。 受診時も喘鳴があり、吸入ステロイド(アドエア50)朝2吸入、夜2吸入の合計200μg/日の用量で開始となった。 現状 ・朝起床後は湿性咳嗽出るが、痰が切れれば咳も出なくなる。 ・夜は咳なく眠れている。 ・就寝時の呼吸数は18〜20回/分 ・spo2:97〜99%(日中痰絡み無い時)  spo2:95〜98%(日中痰絡み有る時)  spo2:96〜98%(就寝時、喘鳴無し)   質問 1.アドエア50を使用開始し、今日で4日分使用していますが、喘鳴や痰は持続しています。吸入ステロイドは使用開始から1週間は効果が目に見えて現れないのでしょうか。 2.痰絡み有る際に、酸素飽和度が低下するのは理解できるのですが、就寝時に一時的に96%に低下することもあり不安です。就寝時は下がりやすいのでしょうか。 3.成人型喘息に移行させたくないのですが、ダニアレルギークラス4の小児喘息は成人型のリスクが高いのでしょうか。 4.ダニ舌下免疫療法を勧められていますが、ダニのアレルゲン感作で喘息が悪化することはありますか? できることならアレルギーの影響を少しでも落ち着かせたいのですが、喘息持ちでもダニ舌下免疫療法は行った方がメリットは大きいでしょうか。 質問が多くて申し訳ありませんが、ご回答よろしくお願いいたします。

5人の医師が回答

73歳女性。一年に一回程度風邪をひき、喘息の持病(吸入薬常用)があるせいか、咳の症状が長引きます。

person 70代以上/女性 -

コロナ流行前、喘息でのかかりつけ医院では、毎月の吸入薬を処方してもらい、風邪で受診したとき、気管支拡張剤と去痰薬,痰の色が黄色い時は抗生剤も追加で処方してくれました。 ところが、コロナ流行が話題になった時期に、その医院が閉院してしまい、循環器専門を謳う別の医院に行くようになりました。 常用の吸入薬の処方は一緒ですが、風邪症状で受診するといつも漢方薬だけ処方され、吸入薬は短期間分の効き目の強いタイプを処方されます。昨年、今年、2回風邪でかかりましたが、全然治らず、却って咳と粘調性の黄色痰がひどくなっていました。 今年は、再診して、全然治らないと言ったら、血液検査で白血球数カウント、胸のレントゲンを撮り、肺炎ではないからと、去痰剤を追加されました。それでも快方に向かいませんでした。実は、昨年、別ルートで気管支拡張剤、去痰剤、抗生剤を入手して服用、治癒に向かったので、今回、再診の後、同様な薬を服用し、3日ほどで良くなりました。この医者にこのことをはっきり言うべきか、常用薬の処方も含めて、呼吸器を専門にする他院に転院すべきか、迷っています。

4人の医師が回答

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