寝たきりリハビリに該当するQ&A

60歳父が脳出血で入院中です。右脳被殻出血でした。1度目の出血は頭に小さな穴を開けて手術しました。5日後にまた出血して開頭手術をしました。命は助かったのですが、2度目の出血が広範囲だったせいか寝たきりほぼ体は動きません。入院して半年たち、ボーっと意識が遠くにいってしまう時間も多くありますが、今は目を開けているじかんが長く、目がキョロキョロ動き聞いてるような顔をしているときもあり、握って！と声をかけると左手だけ少しだけ動くことがあります。タオルも握らせるとひっぱっても取れないように握っていたり力を抜いたりもします。たまにですが、笑ったりすることもあります。最初よりとても回復している気がします。 気管切開と胃瘻も医師の勧めにより、行いましたが、気管切開しても声が出るようにもできるし、胃瘻にしても食べれるようになったりもする、という話だったので前向きにお願いしましたが、入院からもう半年たちましたが、リハビリらしいリハビリはマッサージや口の中を綺麗にするくらいです。食べる練習は誤嚥の恐れもあるのでしないようです。でも、ゴックンと唾を飲んだり口をモゴモゴさせたりするので、食べたいよね、と見ていて辛くなります。 食べるのも話すのも好きだった努力家の父なので、もっとリハビリや治療をすれば改善するのではないか？と毎日悩んでます。転院やセカンドオピニオンするべきでしようか？また、ここまでの麻痺はこのように攻めのリハビリはしてもらえないのでしようか？もう話せない？食べれない？どのようなリハビリがあるのでしよう。 回答よろしくお願いします。

88歳の父が誤嚥性肺炎となり、その後、人口呼吸機が外せない状況となっています。（因みに胃瘻も作りました。) かなり筋力も落ちてしまい、ほぼ寝たきりとなってしまっているのですが、現在入院している急性期病院ではリハビリ日数も終わってしまい、また、もう治療もする事がない。という事で、回復期病院の転院を勧められており、そこでは医師の判断とはなるが、転院すればリハビリもできる可能性があると言われています。 ここからが質問なのですが、ネットなどを見ると、回復期のリハビリ病棟は上限が180日と記載されているものもあるのですが、これは、180日リハビリが終了した場合は、転院先でも何も治療する事が出来ないので、また新たな転院先を探さないといけない。という事でしょうか？ もしくは、逆に、転院先で180日のリハビリが終わった後に、さらに新しい回復リハビリ病棟の引取先が確保できれば、そこでもさらに180日新たにリハビリが受けられるという事でしょうか？ もしくは、回復期病院の入院期間はそもそも180日が上限。と決まっていて180日の入院期間終了後は、病院ではなく介護施設にかならず異動しないといけない。というルールになっていますか？ 状況色々な角度から質問させていただいておりますが、知識がなくこの辺の制度の事がよくわかっておりませんので、お知らせいただけると幸いです。 回復期病院に入院できる期間は決まっておりその後は家に戻るか介護施設に行くしか選択肢がない。という事で有れば、　回復期病院と介護施設がグループで連携しているような病院に入れたほうが良いのかな？とも思っております。 的を得ない質問をしているかもしれませんが、ご回答宜しくお願い致します。

74歳の父が2週間前に延髄梗塞で入院し、入院当初は歩けて言葉も出ていましたが、入院3日後（今から10日前）に容態が急変し、一瞬呼吸がとまり、家族がよばれました。しかし幸いにも一命をとりとめ、今、入院してから2週間たち、寝たきりですが、意識はしっかりして、ベッド上でのリハビリを中心にしていただいています。ベッドにこしかけて足をつけて座ったりといったリハビリもしています。 　ただ、自発呼吸の心配があり、3日前に気管切開をしました。昼間はそこに簡易な酸素を送るホースのようなものをつけていて、夜間はそこにしっかりとした人工呼吸器つけている状況です。 そこで質問です。 1.都内では人口呼吸器をつけては入院できる回復期リハビリ病院はないのでしょうか。もちろんあと一ヶ月ちょっとで（つまり急性期病院二ヶ月以内に）人工呼吸器がとれた状態になれば回復期リハビリ病院にいけるとは思うのですが、 人工呼吸器をつけていると回復期とはみなされないのでしょうか。地方には装着していても受け入れてくださる回復期病院はいくつかあるようなのですが。 2、父は食へのこだわりが強く（口から食べることは人の楽しみであり、生きがいでもあるので当然と言えば当然ですが）、足腰のリハビリよりも、早く食べたり飲んだりしたいし、飲食しないと力がでないから先にそっちから！と筆談で訴えてきます。 嚥下訓練は、今の気管切開をした状態でもはじめられるのでしょうか。 長くなってしまいましたがご回答よろしくお願いいたします。

　約１カ月半前に一人暮らしの９０代の母が自宅で転倒し、恥骨や肩を骨折し、救急搬送されました。その後、搬送先の病院に入院し、寝たきりですが、３週間ほど前から歩行のリハビリが始まっています。そこで５点伺います。 １．リハビリは現在、４本足の杖で、歩く訓練ですが、１日１５分ほどで、それ以外は自分で訓練することを禁じられています（おそらく再転倒を心配されてのことだと思いますが）。母は、リハビリ時間をもっと増やしたいといっているのですが、時間的にはそれくらいのものなのでしょうか（なかなか病院側の忙しい、との話も聞きますが）。 ２．もし足りないのだとすれば増やす方法はあるのでしょうか（追加の診療代の支払いなど）。 ３．現在、差額ベッド代を支払い、個室にいるのですが、近々、リハビリを専門のフロア（３人部屋）か、ケアセンターに移ることを打診されています。まずケアセンターとは老健施設のことでしょうか。 ４．私は、母が個室を希望していることもあり、有料ホームホーム（リハビリに力を入れている所）も探していますが、（ア）現在の病院内の別フロアー（イ）ケアセンター（老健？）（ウ）有料老人ホームーーのどの選択がよいでしょうか。 ５．入院は２週間が国の原則、とかつて聞いたことがありますが、母はすでに１カ月半ほど入院しています。なぜ、延ばすことが可能なのでしょうか。いまのまま、個室にいることは不可能なのでしょうか。 質問が多くなり、恐縮ですが、どうぞよろしく、お願い致します。

80歳、急性硬膜下血腫手術、経鼻栄養、気管切開カニューレ、療養病院を勧められたが、諦められず回復病院へ。3ヶ月入院するも覚醒しない、回復は難しい、胃瘻、期間を残したまま医療対応ホスピスに入居。ホスピスはリハビリ、拘縮予防などはしない、個室で寝たきり、そこで家族が自己責任で毎日リハビリを開始、今5ヶ月目に入り、現在、寝たきり要介護5、拘縮もあるが、 ・話せないだけで、こちらが言っている事を聞いて、頷き、首を横に振ってコミュニケーションが取れる、文字盤を目で追う ・ベッドをリクライニングして起きてテレビを見る、ラジオを聴いている ・考える、笑う、泣く、怒る顔をする ・左手、左足を動かせる、 ・グーパー、目を開けて閉じての指示入る ・嚥下訓練で5.6さじ食べれる までに回復しております。質問です。 ●機能を少しでも維持し、嚥下訓練やスピーチカニューレ、車椅子の移乗を目指したいのですが、どこに行けばいいのやら？今の施設は寝たきり専門との事でそろそろ出ないといけない状況です。 ●ベッドをギャッチアップして起きていますがリクライニング車椅子に乗れるようになりますか？ ●認知機能や今の状態など検査したいのですがどこに行けば？寝たきりの場合どうすれば良いのでしょう？ ●施設提携の訪問医師に相談しましたが、理解が得られない場合どうしたら？ ●失語で意思表示が出来ないストレスから鬱っぽくなった。メンタルが傷つくキッカケあり。医師に相談しましたが、鬱じゃなく後遺症だと。メンタルなのか後遺症なのかどうすればいいか？ ●右の急性硬膜下血腫との事ですが、左が動き右は麻痺している。良く反対と言われるが、首も左に向いたまま麻痺、気管切開しているのもあり、口を開けにくく噛み締めたまま、ケアや嚥下の際は開く。腕は拘縮はありますが、両方動く。左脳ではないのだろうか？

昨年の8月に実姉が、くも膜下出血で救急搬送されました。手術をしていただいた後、水頭症と脳梗塞をし、気管切開、胃ろう、寝たきりの状態でした。今年の2月、リハビリ病院へ転院になったものの、3月に水頭症の術後の効果がありすぎで、水が少なくなり圧迫、元の病院へ搬送されました。それからリハビリ病院は難しいとの話で、5月下旬に人工呼吸器の患者も受け入れてくれる療養病院に転院しました。そこでは6月ころは上下肢、体幹の関節可動域訓練、拘縮予防の為の訓練など行われているそうです。言語理解はほぼ保たれていてYESNOは的確に表出可能で時折単語での口話の返答が得られるとのことでした。コロナ禍もあり家族でも面会が出来ず、会えない状況です。療養病院の支払いも毎月20万近く支払っているとのことで、一人息子の負担が大きく心配です。今の姉の状態で、訪問看護、介護、リハビリなどで自宅療養出来るかどうか、やはりこのまま病院にいた方がいいのかどうか教えていただけないでしょうか?宜しくお願いします。

18歳のとき、発達障害の診断で、こだわりなどが強く 日常生活に支障をきたすため、年に1度1ヶ月程度リセットの為に、入退院を繰り返してきました。ここ1.2年は、近所迷惑な行為にエスカレートしてきた為、長期で入院可能な、病院に転院して 統合失調症障害との診断で入院して1年になります。入院中、高熱で意識不明となり、救急病院に転院して、ICUで治療して頂き、悪性症候群、廃用症候群の対処やリハビリ後、20日程度で退院して、以前の精神科病院に戻りました。その後また、低血糖の発作と急性肝炎の疑いで、再度、救急病院に入院しています。1ヶ月前の精神科に戻った時より体重も減少して、言葉も全く話せなくなり、嚥下障害で食事も出来ません。精神科に戻ってからの、1ヶ月での改善は、感じられません。また 精神科に戻っても、リハビリが出来ないので、寝たきりになり症状が悪化すると、思います。リハビリ専門の病院に転院させてもらって、改善後に精神科に戻れるようにとの希望なのですが、その順番で良いでしょうか？

75歳になる母は、60歳の時に脳出血になり左半身不随で車椅子生活を送っていました。 一週間前に呂律が回らなくなり救急車を呼んで病院に運んでもらいました。 過疎地に住んでいるため、町の病院で診てもらってから専門病院に着くまで４時間かかりました。 検査結果は脳幹梗塞。 カテーテルや手術をしないで点滴治療となりました。 コロナ対策のため面会できず、入院中の様子は看護師さんからの情報のみにです。 先ほど連絡があり、脳幹梗塞自体は軽度なのですが 脳出血の後遺症もあるため飲み込みができず鼻チューブ栄養にしました。しかし、40度の熱があり治療にあたっています。治療とリハビリを併用していきます。とのことです。肺炎も心配ですし、 一度鼻チューブにしてしまうと、もう外すことはできず、嚥下リハビリも困難なのでしょうか？今後、鼻チューブ栄養で過ごす覚悟するべきでしょうか？脳出血に脳幹梗塞となると、リハビリ回復は困難で寝たきりの覚悟をするべきでしょうか？可能性があるなら前を向きたい。 母の現状を見て看護師さんとコミュニケーションをとれないのでモヤモヤするばかりです。

介護技術を取得しないと退院できないのは普通のことなのでしょうか？ ーーー ある病院Aへ入院していて、退院直前は、普通の車いすにも乗れる状態で、移乗も軽く１人で補助すればできる状態でした。食事は経口流動食中心でしたが、補助は不要でした。 その後、病院Aの紹介で、リハビリを目的に病院Bへ転院しました。 病院Bでは、誤嚥性肺炎を起こしていることで、一般病床に入って、絶飲食＋点滴（抗生物質、利尿剤の輸液）が３週間ほど続きました。 この間、病院Aで処方された薬の服薬はなく、リハビリをせずに、ベッドで寝たきりの状態で、医師からは肺炎に罹患していることなどを何回か説明されました。 その後、４週間は高カロリー輸液の点滴が行われていて、医師の説明を求め続けていましたが、やっと先日説明を受けた所です。 その説明では、病状は安定していること、リハビリはしないこと、(同一病院内の)療養病床へ移ることを言われました。リハビリをしないのであれば、在宅介護をすると言ったところ、「その場合でも、おむつ交換、点滴の交換、尿管の尿の始末、着替え、口腔ケア等の指導をするので、療養病床へ移って、それを習得するまでは退院できない。普通は２か月かかる。」と言われました。 介護準備（介護認定はできているので、(病院は手配しないので、地域包括センターに依頼して)ケア・マネージャーを探すところから）ができたらすぐ退院したいのですが、無理なのでしょうか？

何度もお世話になっておりますが、また相談させてください。 母が5ヶ月ほど前にくも膜下出血で倒れました。手術は成功、驚くほど元気に回復し麻痺もありませんでしたが、髄膜炎、肺炎、微熱が続き2ヶ月半寝たきりとなってしまいました。 現在リハビリ病院にてリハビリを頑張っていますが、ここにきて水頭症がみつかりました。 現在の覚醒の悪さを思うと水頭症とわかり治療できる可能性があることに安心した部分もありますが、また髄膜炎になってしまわないか不安で仕方ありません。 そこで質問なのですが、一度髄膜炎になったことがあると髄膜炎を再発する可能性は高まりますか？ 手術はシャントで腰とお腹に通す予定のようです。 脳外科の主治医の先生はくも膜下の手術をしてくださった方ですので、髄膜炎になったことそれによりとても苦しんだことは把握してくださっていて、もちろん感染のリスクはあるけれどもよくなる可能性があるのだからリハビリを進めるためにも手術しましょうという感じです。 リハビリ病院の主治医の方も、ほぼ同意見で自分の親なら手術しますとおっしゃっておりその言葉を信じて手術する予定ではいますが、質問させていただいています。 また手術の前はあまりマッサージ等しない方がいいとか、家族にできることがあればなんでも教えていただければ助かります。 よろしくお願いいたします。