診断書もらえないに該当するQ&A

造影CTを撮るということになりました。 「造影剤にアレルギーがある」 と、お伝えしたところ、その病院は、個人病院だったので、ここでは撮影できないと言いました。 そこで、以前撮ったことがある病院の診療明細書をみました。 その紙には、ソル・メドロール125ml一瓶と書かれていました。 アレルギー反応が出ないように、造影剤をいれる前に、上記薬品を注射していたようなので、ドクターにそのことをお伝えしたところ、検査の依頼のみの紹介状を書いてくれました。 別の病院にも造影剤CTについて、聞きに行きましたが、アレルギーの人は、普通のCTで大丈夫といいました。 ここで質問なのですが、全摘の場合は 1.乳がんのがんの散らばりを見るための検査に関して、通常CTで、十分なのでしょうか？ 「造影剤」は、特に、必要ないのでしょうか？ 詳細な情報は必要なく、 「できれば造影剤が入ったほうが見やすい」ということなのでしょうか？ 2.ソル・メドロールを使ってまで、撮影する必要がありますか？ また、ソル・メドロールは、125ml一瓶一気にいれるわけですが、これが原因で、健康を損なうなどのことは、ありませんか？ 3.造影剤CTを撮った1週間後に造影剤MRIがあります。1週間間隔に、別種類の造影剤を使いますが、問題はないでしょうか？ 4.病院を選ぶ時、手術の日程、また、先生にお会いして決めたいです。 なぜなら、自分の体を預けるわけですから。しかし、そのためには紹介状が必要になります。3つの病院へ行くと、紹介状が3つもいります。今見てもらっている病院にお願いすることは、患者の権利として、できますか？ もう、ネット情報のみで、いちかばちか、病院を決めて、紹介状を一つ書いてもらうほうが、時間のロスにもならず、利口でしょうか？ 5.造影剤CTなのですが、全身に癌が散らばってないかを確認するためのものとして考えた場合、頭から足先までの撮影ではないのでしょうか？ 今回は、肩から腰までの撮影のようですが、がんの散らばりに対し、腕、太ももや足先、そして一番大事な頭のCT撮影は、しなくていいのでしょうか？ 乳がんからの腫瘍は、頭の場合、MRIでわかるのでしょうか？ 一般的な乳がんの散らばりの検査となるCTの撮り方は、首からお尻までで大丈夫でしょうか？ 6.今回は、全摘を決めてますが、造影MRIは、必要でしょうか？ 7.造影CTと造影MRIは、1週間離れています。 早く、組織診断をという気持ちと、組織診断の結果まで1週間かかるので、ＣＴとMRIの間に、組織診断をお願いしたところ、針を入れると、形が変わるといって全ての検査が終わるまで待つこととなりました。このCTとMRI、2つを見比べる必要はあるのでしょうか？

最初にこれまでの経緯を説明させて頂きます。 23/10/12〜13に入院して終夜睡眠ポリグラフ検査を行い、下記の結果で周期性四肢運動障害の診断を受けました。 無呼吸低呼吸指数(AHI)7.19回/h 覚醒指数15.23回/h PLM指数 135.38回/h ビ・シフロール等を服薬し、自宅でアクアウォッチ等により下肢運動検査をしましたが、PLM指数の改善が見られませんでした。 PLM指数 164.4回/h → 172回/h アクアウォッチによる推定PLM指数 198回/h → 216.2回/h これまで平日仕事中の眠気を抑える為に「モディオダール錠100mg」昼食後1錠(強い眠気がある時は朝食後に服用する事も有り)を飲んでます。 仕事中の眠気は大分改善しましたが、下記のようなミスが続いており、職場での人間関係が悪化してしまっています。 1.要領よく並行して複数の仕事ができず、時間がかかってしまう。 2.先輩、上司から同様の指摘を何度も受けてしまう。 3.チーム内で情報共有する際に要領よく説明ができない。 私も自分なりに同様のミスをしないように工夫して対応しているつもりです。現在の職場に10年程勤めてますが、一向に仕事中のミスを改善する事が出来ません。お休み中も仕事でまたミスをしないか不安になります。チーム内の高齢化に伴い、ゆくゆくは先輩方と同様のパフォーマンスで仕事をする事が求められますが、全くイメージが出来ません。 周期性四肢運動障害により熟睡ができず、少なからず、日中の仕事に影響が出ていると考えています。 主治医の精神科の先生に意見書等を書いてもらい、自分に合った仕事をさせてもらえるように、職場に配慮を求める事は可能でしょうか？

まもなく2歳（自宅保育）の娘についてです。 先日、小児科にてカルテにASDかもと記載があり、記載した医師と娘同席で面談をしてきました。（60分） 現在の様子は ◾️発語80 二語文はまだ ◾️指さし、模倣あり ◾️簡単な指示は理解できる ◾️好奇心旺盛すぎる →目についた物にはすぐ触りに行こうとする ベビーカーや食事中は大人しい ◾️託児所ではおもちゃに一直線で親を気にしない ◾️家では目も合う、ただ何かに夢中だと声が届きにくい ◾️知らない人に自らバイバイしない→やや改善傾向 上記の話をして医師からは ◾️知的障害はない ◾️言葉による指示が通りにくい特性があるかも ◾️PARS-TR短縮版を厳しく評価し3点なので個性の範囲 ◾️Mチャットは9番（親に物を見せるか）のみ非該当 →共感の指さしあるのでOK ◾️遠城寺式は【階段昇降】【身体のパーツ名】のみ未獲得 →気にしない ◾️状況理解力、認知力は高い ◾️好奇心、探索心が高いのは良い事 ◾️今もおもちゃで良い子にしてるので多動ではなさそう ◾️集団生活で困り事は起きなさそう →模倣、状況理解力が高いため ◾️困り事は主に家で起きそう →言葉による指示が通りにくい為 ◾️就学時にどうなっているかは分からないが特性は薄まりそう ◾️療育は必須ではないが希望するなら意見書を書く →娘の発達云々というよりは親御さんの関わり方を教えてもらう為 このようなお話でした。 これらを受けてご相談です。 1.このような状況で娘は今後ASDと診断される可能性は高いのでしょうか 2.個性や気質の範囲内でしょうか 3.療育で関わり方を学べば今より言葉による指示が通りやすくなるのでしょうか 4.外に出ると途端に親を求めなくなります。これは問題ないのでしょうか。

78才の父が自宅で倒れ左視床出血と診断されました。自発呼吸、経鼻栄養、呼びかければ閉眼していても直ぐに開眼し、時々頷いたりもしますが、受け答えなどはできない状態です。 発症3日目から経鼻栄養を開始し同時に一日中左手はミトンで拘束となりました。 発症から1ヶ月で急性期病院から療養型病院に転院することになり現在は転院後1ヶ月半ほど経過したところです。 転院先の病院では左手のミトンに加え、四点柵のベッドになり、加えてかなり短い布紐で柵に手首を縛られています。 ちょうど脇の位置くらいの柵に腕を曲げる形で手首をつながれ、腕をまっすぐ下におろして伸ばすこともできない状態です。 経鼻栄養の管を抜いてしまう危険回避のためと説明は受け理解はしましたし、入院時に承諾書にサインもしましたが、紐につながれた腕を柵が取れてしまいそうな力で揺らし、手首がちぎれてしまいそうなほど… ミトンの中の手も痒くてたまらなくてのたうち回るように激しく動かし、苦痛に顔を歪める父の姿を見ると胸が締め付けられそうになります。 ほとんど言葉は話せない父が、あーと声を上げ、バカヤローとはっきり聞き取れるような言葉を発し怒っているようで、少しでもこの苦痛を取り除いてあげる方法は無いかと辛くなります。 そんな中、先日病院から再度承諾書にサインをするよう言われ、何のために再度サインするのか全く説明もなくただ名前だけ書くよう言われました。 何か状態が変わって拘束が増えたからまたサインが必要なのかとこちらから確認をしたところ、毎月サインが必要なだけだと事務的に言われ、状況をみて拘束を減らしてもらえることもあるんですよねと確認すると、もちろん。との回答でしたが、その無感情な物言いに複雑な気持ちになりました。 転院した病院は療養型病院ですが、時期的には回復期ということもあり、できるだけリハビリをしてほしいと希望を伝えましたが、人員不足で十分な対応は難しいとの説明でした。 ただ、月13単位となる慢性期のリハビリよりは今は少し多めにリハビリしているとのことで、平日のみ20分〜40分程可動域を広げるマッサージのようなリハビリはしてくださっているとのことでした。 言語聴覚士による嚥下機能のリハビリもお願いしましたが、状態に合わせてとのことで今は難しいようです。 1日1回2人まで15分の面会の中で家族ができることは限られており、実際にリハビリしているところも確認できないので不安は増すばかりです。 一日中解かれることのない拘束、足や膝も少し拘縮しているようで気になります。 ただ、お願いしている以上は病院を信じてお任せするしかなく、言葉は悪いですが父を人質に取られているような状況で素人が余分な口出しすることで、父に不利益になることを不安に思う気持ちもあります。 胃瘻はやはり抵抗があり、嚥下機能が回復せず経鼻栄養が続く限りは拘束が軽減されることはないのでしょうか。 少しでも改善に向けて良い方法やできることがあればアドバイスいただきたくご相談しました。

翼状片を伴う白内障について相談致します。手術設備のない眼科に通院してました。白内障の手術をしても（乱視があるので）効果は感じられないだろうから手術は進めないと言われておりました。最近になり、白内障が進んでいるので手術をしたほうが良いと地元の総合病院を紹介されました。 その時、翼状片があるが取ってもらえるかはわからない。相談して決めるように言われました。翼状片が何か分からず、調べると中々厄介なものかもしれないと分かりました。私も目が悪く、これまで父の目にその様なものがある事に気が付かずにいた事を悔やんでいます。 紹介先の病院では開口一番「白内障の手術をするが翼状片と乱視はそのまま残す」と言われました。取らなくても大丈夫か尋ねると、「取れと言われれば取るが再発する。どうするか」と判断を迫られました。 右目は白内障がひどく乱視の測定不能、翼状片は小さく問題ない。左目の白内障は右ほどではないが悪い。翼状片は黒目の中心までは達していないから問題ない。乱視は2度との説明がありました。 右目の翼状片が問題ないなら、右目の白内障の手術をするだけでも、少しは見えるようになるのだろうかと、『右目の白内障の手術をしてから左目の翼状片→白内障と手術をしたらどうか』と尋ねると「右目だけで充分見えるようになる！左目はどうでも良くなるだろうから、右目だけ手術します！」と勝手に話が進みました。 翼状片がどこまで乱視や視力低下に影響しているのか、取ることでどこまで解消されるのか、手術によるメリットとリスクが全く検討されないまま、話が進んだことに違和感があり、別の眼科に相談に行き下記の診断を受けました。 左目の翼状片は下に別の傷がある偽翼状片。無理に取ると下の傷が暴走するかも知れないから取らないほうが良い。しかし、白内障の手術はした方が良い。右目は乱視用レンズが良い。白内障は後嚢下白内障で進行が早い。紹介先の病院で早く手術出来るならそちらに戻ったほうが良い。 紹介先では傷の話などは無かった為に、不安でしたが、右目の手術のみであれば任せても良いかと術前検査を受けたところ、「不正乱視」の為、乱視用レンズは適応外との事でした。翼状片は小さくて問題ないと言われていたけど、やはり乱視を引き起こしているのか、他に先天的な角膜の歪みが大きいのか、何も説明のないままレンズの選定が行われました。 乱視があるから手術を勧めないと言われていたのが、乱視をそのままにして白内障手術を勧められる事に矛盾を感じましたが、それだけ白内障が進んだのだろうと思っていました。しかし右目の翼状片が乱視にどの程度、関わっているのか分からないまま手術をする事には納得いかない気持ちがあります。SOでは右目の状態については確認を忘れてしまいました。 その後、かかりつけ医に診療情報提供書を求めた際「高齢者なので翼状片をゴリゴリと削るのは大変。取らないほうが良いと思う。紹介状にもそう書いた」と言われショックを受けました。更に翼状片は15年以上前から存在が確認されていた事が分かりました。 翼状片手術に耐えるより、乱視や充血の不具合を我慢するほうが良い事なのか。そもそも翼状片を取った事で、どこまで見え方に変化があるのか。角膜の専門の医師に診て貰うべきか悩んでいます。 どこの病院に行けば良いのか、どこにも相談出来ず悩んでおります。アドバイスをお願い致します。左目のみ画像があるので添付します。左目傷は何十年も前の鉄片によるものと後ほど父に確認して判明しました。

◆概要/相談の目的 1.手術、2.手術以外の治療、3.再建 について、どういった選択肢があるのか知りたいです。来週、追加検査のため紹介先の病院にかかる予定なので、担当医の説明を理解するための事前知識をつけるのが目的です。 一般論については、日本乳癌学会「患者さんのための乳がん診療ガイドライン2023年版」を参照していますので、後述の私の条件に当てはまる範囲でご意見をいただけると助かります。 ◆経緯 2024年12月 人間ドックのマンモグラフィで左右非対称陰影・要精密検査の判定 2025年1～2月 近医にてマンモ＆エコー 　→ 右側 4.3mm の腫瘤について、良性繊維腫の典型的な形ではない（角がある）が悪性度が高そうでもない（境界が明瞭）とエコーで指摘を受け、半年後に再検査指示 2025年8月 6mmかつ2月に比べ変形しているため、針生検指示 　→ 悪性と診断。近医より近隣の大学病院に紹介を受けて来週初診予定 ◆病理組織検査報告書（の、コピー） コメント： 右6mm強の多角性 mass （至急、と手書きで書き添えてあるように見える） 判定： Malignant. Invasive carcinoma. CNB 初見： 　判定区分： 検体適正、悪性 　推定組織型： Invasive breast carcinoma of no special type (so-called scirrhous type) 　浸潤形質と缶質量： 硬性パターン 　組織学的異形度： Grade2（腺管形成 score3; 核異質 Score 2; 核分裂数 Score 1） 　非浸潤病巣 (+) 　脂肪織浸潤 (+) 　免疫染色結果： ER: +（約70%）、HER2： Score 1+ ◆質問1. 治療 小さいこと・画像所見上はリンパ節に怪しいところはないことから、「乳がんの切除手術としては難しくなさそう。ただし成長のスピードが速いかも知れないので、無駄にのんびりしないように」と近医に伺っています。 今わかっている範囲ですと、どのような治療になりそう and/or 可能そうでしょうか？ 例えば、このような回答を想定しています： ・恐らく部分切除/温存できそう、全摘もあり得る、事前検査結果次第、術中のセンチネルリンパ節生検次第、など ・自費診療でもOKなら○○も視野に入る、△△は適応なし、標準治療一択！ など ※サブタイプや転移状況は不明ですが、別途、凍結療法を実施している病院にも検査予約を入れようとしています。（悪性度が高い、転移がある、等の場合は適応外と理解しています。長期治療成績がよく判らないのがネック） ◆質問2. 手術以外の治療 エストロゲン受容体陽性なので、ホルモン療法を行うのでは？と想像しています。 上記の私の診断状況だとここまでやりそうだ、あるいは不要そうだ、という見立てが立つようでしたら教えてください。 ◆質問3. 再建 近医に紹介状を書いてもらう時点で「施設によって治療成績が大きく変わる種類のものではない」というコメントをいただいたので、放射線や化学療法を想定した術後治療の通院しやすさを最優先に病院を選んでしまいました。 再建が必要かも知れないと後から思い至り、情報を得たいと思っています。 日本形成外科学会編「患者さんと家族のための乳房再建ガイドブック」を読んでいますが、他にも良い情報や担当医に相談する際の留意事項がありましたら教えてください。

仕事のストレスから10年くらい前からうつ症状がありましたが、仕事に行けない事はないので仕事を続けていました。ですが、3年くらい前から人間関係でのストレスからうつ症状が悪化し直属の上司に相談しましたが、話は聞いてもらえず、仕事に行けなくなり、3カ月の休職になりました。それから、復帰し配置を変えてもらいましたが、居場所の無さと肩身の狭さからのストレスを感じながら、仕事を続けてきました。うつ症状の波がある中で仕事を続け、仕事の量も増えて行きました。そんな中で、直属の上司とは仕事の事でゆっくり会話や相談する事が出来ずでした。その上司は、せっかちな人間なので、話しづらく会話について行けない事が、いつもでした。急な期限付きの仕事も頼まれる事が多くなりました。それが心のダメージとなり、仕事から帰ってから身の回りの事が出来なくなりました。好きだった事も出来なくなり、休みの日は、寝て終わりになりました。そんな中で、また先週に期限付きの仕事（QCサークル活動で人前で発表する事）を頼まれ、自分でもう限界だと感じ、それは断りました。その断る事がかなりのエネルギーの消耗となりました。断る勇気と、断った事への自責の念と、頼まれた事が出来ない自分の力の無さでいっぱいになり、次の日から仕事に行けなくなりました。今週、火曜日から仕事を休んでいます。一昨日に、精神科へ行き「休みたい」と伝え、3カ月の休職の診断書を頂きました。そして、先ほど光熱費の支払いのために、徒歩で10分もしないコンビニへ行きましたが、そのコンビニ行くだけで帰宅したら、ヘトヘトな気分でした。動く気力が無いと感じます。この様な状況だと、やはり休んだ方が良いでしょうか? 助言をお願いします。

金曜日に高熱が出た為、自宅にあったインフル・コロナ検査キットでインフルエンザの陽性反応が確認できました。高熱といってもそこまで酷い症状では無かったため、病院には行かず自宅で療養。現在は微熱などの症状が時折あるが、ほとんど回復した状況です。会社には体調不良の事情を説明し、お休みを頂いたのですが、万が一診断書を提出して欲しいと会社から言われた場合、症状が回復している状態＋インフルエンザの時に病院を受信していない状態で診断書を書いて頂くことは可能なのでしょうか？

ぎっくり腰で仕事を休んだのですが診断書が欲しいと会社から言われました。ぎっくり腰は初めてではなく自己診断で今回病院へ行っていません。後日でも診断書って出してもらえるのでしょうか？

現在慢性疲労症候群と診断され、休職中です。 状態が芳しくないため、障害者手帳の申請を考えています。 役所に診断書の様式をもらいにいこうと思っていますが、どの種類の診断書が該当するのかが分かりません。 慢性疲労症候群はどの診断書に記入していただけばよいのか教えてください。