癒着手術後に該当するQ&A

52歳、子宮腺筋症、子宮筋腫（漿膜下、筋層内）持ちです。 それまでも経血量は多かったのですが、1年ほど前に止まらないほどの大量出血で婦人科救急に行き、エコーで腺筋症の患部がたくさんあること、筋腫も３つ、ナボット嚢胞もたくさんあり、A先生より子宮の全摘を勧められました。 帝王切開の癒着があり、子宮のサイズが大きい（11x6x5cmほど）ため要開腹とのことで、開腹手術に抵抗があり、また、後遺症も心配だったので、別のB先生にかかり、様子見、閉経待ちでということになりました。 しばらく出血はトラネキサム酸の止血剤で収まる程度だったり、生理の間隔が開いたり、あっても軽かったりしていたのですが、２ヶ月半前の生理でまた大量出血で、先に書いたものとは別の救急にかかったところ、C先生より、同じ止血剤と、「ノメゲストロール」（酢酸ノメゲストロール？）を10日間となりました（出血はその後２日くらいで止まりました）。 薬がなくなる頃に地元の婦人科D先生にかかったところ、今度は日本でいう「ルトラール」の休薬なし６ヶ月間の処方。１日10mgですが、飲み始めて40日目から少量の出血が始まり、量が増え、普通の人の生理の３日めくらいの量が出るようになり、今２週間半経ちました。出血して１週間ほどの時に先生に診ていただき、止血剤をもらいましたが今回は止まりません。先生は、３ヶ月後の様子で、全摘するか決めましょうとのことだったのですが、このまま出血がダラダラと続くのは不快ですし心配です。 現在海外なので、日本の薬名を探して書いてみました。また、途中で引っ越しがあったため、先生４人にかかっております。ややこしくてすみません。 年齢もありますし、このまま逃げきれないものか、手術をした方が良いのか、ここで休薬してしまったらどうなのか、教えていただけましたら幸いです。よろしくお願い申し上げます。

2年前、子宮頸癌(上皮内癌)が見つかりましたが、その直後に妊娠が分かり、出産後に円錐切除術を受けることになりました。そして去年、帝王切開で出産し、その3ヶ月後に予定通り円錐切除術を受けました。 それから1年経った先日、激しい腹痛を起こしたことから、円錐切除をしたところが癒着し子宮口がすっかり閉じてしまっていることが分かりました。断乳をしたので、生理が始まっていたようです。 外来で通そうとしてくれたのですがうまくいかず、入院して子宮頸管拡張術を行うことになりました。先生は「ササっとやりましょ」と言っていたし、麻酔も静脈麻酔、手術室ではなく病棟の処置室でということで、簡単に終わるものと思っていました。しかし2時間かかってもうまくいかず、子宮全摘か閉経までピルを飲み続けるかという選択しかないと言われました。 「癌で子宮全摘をしなくて済んだのになぜこんなことで」 「円錐切除のときにはこのような可能性について説明されず、大学病院なのに予測できなかったのか」 「私も色々調べたけれど、もっと調べれば良かった」 「出産は帝王切開だったのだから、あのとき『癌がひどいようなら子宮を取っても…』と話したのに」 と今さら考えてもしょうがないことばかり考えてしまい、憂鬱になっています。 現在のピルは副作用も少なく、内膜症の方など長く飲んでいる方もいると聞きますが、閉経まで10年はあると思われるので、長く飲めば何も副作用がないとは言えないといいます。 全摘してしまった方が癌の再発を心配することもないしスッキリするような気もしますが、何度も開腹手術をしているため、もう嫌だという気持ちがありますし、小さい子供がいるため入院するのも大変で、だったら帝王切開のときに取れば良かったなどと思ってしまいます。 出産はもう望んでいませんが、子宮全摘とピル以外に本当に方法はないのでしょうか?

4年前に凍結肩で大学病院で右肩のサイレントマニュピレーションを受けました。 その後、可動域も術前と同じくらいになり、とても満足しました。 今回、左肩が凍結肩になり、同じ大学病院でマニュピレーションを受ける紹介状をもらうために近所の新しい整形外科を受診しました。 すると、その病院でマニュピレーションできると言われ、2月に受けてきました。 受けるのは2回目なので、私もマニュピレーションの手順などは分かるのですが、明らかに不慣れでした。 まず頚椎の麻酔が90分経っても全く効かず、再度同じ量の麻酔を打ちました。（20cc＋20cc） 麻酔が効く前に腕を動かそうとして、とても痛いと言ったら、追加の麻酔になったのです。 マニュピレーションが始まったのは、処置室に入ってから3時間後。 医師が私の腕を2、3回前後左右に回し、独特のバキッという音もなく、1分ほどで終わりました。 思わず心配になり、「これで本当に関節包が剥がれたんですか？」も聞いたら「大丈夫です」と医師。 数日経ち、痛みも取れたのでリハビリを始めたのですが、全く可動域が変わっていませんでした。術前と同じくらいしか上がりません。 医師もそれは認めていて、もっとリハビリをちゃんとやるようにと言われたのですが、自主リハビリは毎日＋病院での40分のリハビリも週に2〜3回続けていますが、可動域は増えません。 本日、医師にそのように伝えたところ、再度サイレントマニュピレーションすることはできるし、内視鏡手術も提携医院で行えるから検討してと言われました。 4年前の大学病院でのマニュピレーションが素晴らしかったので、そちらに行きたいのですが、とても言い出しづらい状況です。 大学病院は紹介状がないと行けませんし、別の整形外科に行き紹介状をもらうべきなのか。 それとも諦めて内視鏡手術をするか。 とても迷っています。 今もリハビリは続けていますが、完全に脇の下がロックされていて、関節包の癒着が感じられます。 先生方ならこういう場合、どうするのがベストだと考えられますか？

お願いいたします。 88才男性、10／20(火)おしっこが２日間出ず、微熱もあり、前立腺の炎症とのことで入院。 １年前に前立腺肥大でお薬を処方されたことあり。 留置カテーテルで導尿し、袋を付けたまま、１週間後、肝臓の数値が悪くなり、入院時に撮ったCTにて、胆石により、胆管が詰まったのだろうとのこと。 過去炎症を繰り返した様子があったようで、胆のうが萎縮しているし、癒着が考えられるので手術は開腹になるので、年を考えるとできない。 このままだと黄疸になるかもと言われましたが、やはりその３日後黄疸になり、数値も3. 9になりました。 しかし、ひどくはないので自宅療養でもよいとのことで、本日は3.6で下がって来ましたし、泌尿器科の先生に、自宅でのカテーテルの管理や今後の治療についてお聞きしましたら、この黄疸の様子で退院はむりで、超音波などで原因を調べるべき、と言われました。 留置カテーテルについての話も今後のことなど話にもなりませんでした。 普通に検査が必要なら、内科の先生は、なぜ黄疸の数値が上がって２週間も他の検査もしないでいたのか、 またなぜ、今後の治療方も説明ないまま退院と言われたのか…。 どちらの先生にも、不信感がつのっており、転院を考えています。 88才で黄疸が出ている状態で、退院はないのでしょうか。 胆のうにも、なにか治療法はあるのでしょうか。 家族として、何をしてあげるべきかわからず困っております。 なにか、ご教示いただけますようお願いいたします。

2021年2月　帝王切開にて第一子出産 2023年1月　第二子妊娠判明 2023年4月上旬　13週で胎児水腫と判明し中期中絶 2023年4月下旬　大量出血で救急搬送 →この時、麻酔なしの掻爬で10cmほどの胎盤が出る 2023年5月上旬　エコーにて少し胎盤が残っている可能性もあるが、自然吸収を待つとの判断があり帰宅 数日前　出血量が増える（生理3日目くらい） 本日　再度受診し、まだ胎盤が残っている（大きさはわからないが、先生曰く子宮は収縮できているので後少しだろうとのこと）との診断。麻酔ありの掻爬手術の提案を受ける。 このまま処置を受けるべきでしょうか？ ちなみに4月上旬の中期中絶から悪露が止まったことはありません。 色々調べていると、自然に出るのを待つ方がいい、やまずはカラーエコーやMRIなど？の検査で血流があるかどうかを調べてからの処置がいいなどと見て、このまま掻爬に踏み切るのが怖いです。 主治医からは、簡単に剥がれないようなら大きな病院に搬送すると言われていますが、どのタイミングでの搬送（剥がして出血後！？）なのか、聞き漏れてしまいました。不安で仕方ないです。 また、もしこの処置が問題なく終わったとして、次の妊娠で考えなければいけないリスクが知りたいです。 一人目が帝王切開だったから癒着しやすいとも言われましたが、二人目ができたとして、次は総合病院で産む方が良いのでしょうか。

67歳の主人の事です。 　2019年3月に扁平上皮癌と診断され5月に左肺を1／2切除。その後、化学療法としてシスプラチンとロゼウスを(4クール?)打つ。 　2021年7月胸水が溜まり、胸水を抜き癒着手術をする。10月CEAが5以上になり、キートルーダとアリムタを投与。 　2022年11月直腸炎を起こし、投与中止。 　2023年1月より、ドセタキセルとサイラムザ投与するが、熱と口内炎が酷く食事が取れず入院。2月量を減らすも同様に体調悪くなり、入院となり、投与中止。 4月より、TS1服薬。腸の調子が少し悪くなり、5月、量を減らし服薬、現在に至る。現在薬を飲むと腸の調子は少し悪くなるが、普通の生活ができている。 主治医からは、癌が増えてきており、この薬が効かなくなってきている。薬をやめて緩和ケアに移り、好きな事をやったら方がいいのではと言われている。 相談内容 •今の薬を飲んで、癌細胞の増殖を少しでも抑制できるのなら、継続したいが、余命は延びないか？ •あと薬は1.2種類あるが、かなりキツく、今迄の経過から飲まない方が良いと言われているが、本当にもう無いのか？ •セカンドオピニオンを受けた方がいいか？ •治験を受ける事は出来ないか？ 以上4点の件、宜しくご回答お願い致します。

46歳女性。7cmの子宮筋腫（はっきり聞いていませんがおそらく筋層内筋腫）があり、昨年9月に出血量が急激に増えた（1-2時間おきに多い日用のナプキンを替えないと漏れてしまう程度で、血の塊も大量に出る状態が8日ほど継続し、その後5日ほどで徐々に減り止まった）ため、急遽婦人科クリニックを受診、子宮内膜が20mmととても厚くなっているとのことで子宮体がん検査もしましたが陰性でした。血液検査では貧血（ヘモグロビン9）あり。 直近で長期出張の予定があり、その間に大量出血を繰り返すと困るため、やむを得ず次の月経時からレルミナを開始しました（鉄剤も一時併用）。その時の月経は9月の時ほど大量ではなく、最初の４日間ほどは日中2-3時間おきに多い日用ナプキンを替える程度、最後の1週間は少量の出血がだらだら続くような感じで、トータル2週間ほどでした。その後は出血していません。 まもなくレルミナの服用が６ヶ月になるので、手術も含めた治療方針の相談のため、総合病院へ紹介してもらいMRIを受けたところ、筋腫は6cm弱に縮小しており、おそらく貧血も改善しているこのタイミングで子宮全摘（腹腔鏡手術）することを勧められました。 ミレーナ等の黄体ホルモン製剤はどうか聞いたところ、あまり効果は期待できないと思うが、一度試してみて、それでだめなら手術するという選択肢ももちろんある、との事でした。 現在仕事をしておらず術後も十分療養期間がとれるし、再就職したらしばらくは休めないので、その点でも今が手術のタイミングとしてはよいのですが、昨年9月に大量出血した時はちょうど仕事でもプライベートでも色々なストレスが重なっていた頃だったので、ストレスで一時的にホルモンバランスが崩れて大量出血した可能性もあり、もう少し薬で様子を見てみたい気持ちもあります。 （9月の大量出血以前は月経は概ね安定しており、2-4日目の出血は多め（塊あり。多い日用のナプキンを3-4時間おきに替える）であるものの生活に支障が出るほどではなく、ヘモグロビンも11程度で正常下限をちょっと下回る程度でした） また、今回受診した病院は腹腔鏡手術を多く行っている病院ではあるものの、30代のときに卵巣嚢腫・子宮筋腫（核出）で開腹手術歴があるので、癒着など、通常よりは手術のリスクが高いとのことでそれも少し心配です。 一方、更年期で月経が不安定になり大量出血した可能性もあり、もし黄体ホルモン製剤の効果がなく前回のような大量出血がまた起こったらと思うと怖いです。 ということでとても迷っています。 このような状況で黄体ホルモン製剤の効果はどの程度期待できるものでしょうか。使ってみないとわからない、というのが実際のところだとは思いますが、なんとなくの肌感覚でもよいのでご意見を伺いたいです。

両眼の手術を1ヶ月半前にしました。片側は単眼麻酔が効きずらい為注射による麻酔となりました。術中、先生が「癒着があるな、まあいいか」と話されていました。翌日受診の際、眼圧が50以上になっていた為、点滴で急遽下げる処置がありました。その後飛蚊症がひどくなった為受診をした際、感染症予防の為、麻酔をして眼球に注射で処置がありました。眼球が破裂するような痛みと頭痛があり、すぐに処置、状況はおさまりました。その後は自宅で５種類の点眼薬を3-4回／日さしていましたが、眼球の痛みが強くなり２種類の感染防止の薬をやめました。やめて痛みはなくなりました。が、その後、1ヶ月経過した今でも、眼球に玉ねぎを切るときのような滲みる痛みがあります。違和感もあります。 また、濁りが取れず視力も上がりません。こちらについてはレーザーで飛ばす予定なのですが、術後の経緯や滲みる痛みがまだ残っている為、私自身が不安で実施していません。眼底などに全く問題はないと言われています。飛蚊症は最近はほぼなくなりました。違和感を伝えたところ、しばらくは仕方がないと言うこと、ドライアイの薬、ガチフロを処方されています。 この滲みる痛みと曇り感、目脂は出ませんが、べたっとした感覚が気になっています。目の表面の薬による荒れがまだあるのでしょうか？ レーザー治療も、このような状態で大丈夫でしょうか？ 幸い、もう片側の目は順調に慣れてきました。 宜しくご教示頂きたくお願い致します。

平成３０年１０月に第一子の男児を出産しました。産後すぐに直腸膣ろうを発症し、瘻孔閉鎖術と同時に一時的人工肛門造設を行いました。その後、瘻孔が再発し難治性瘻孔となったので二度目の瘻孔閉鎖術を受け、人工肛門造設から約一年四カ月経ってようやく２０２０年２月に人工肛門を閉鎖する手術をしました。術後の経過は良好だったのですが、４月の末に腹痛と嘔吐で２日ほど入院しました。その際はレントゲンでも腸閉塞の所見はなく、点滴と絶食で割とすぐにガスも出始めたので、すぐに退院できました。その後は食事をかなり気をつけて過ごしていました。５月１４日の夜からまた腹痛が始まり、徐々に強まっていき、嘔吐、激しい腹痛になってきたので再度入院となり、現在も入院中です。腹痛が起きてから約２日後にガスが出始めて便も出るようになりました。イレウスチューブを入れるまではいきませんでした。レントゲン、造影CT、採血でも明らかな腸閉塞の所見がないのですが、症状からして腸閉塞だと思うのですが、はっきりしません。入院中に大腸内視鏡検査を行う予定なので、そこで原因が判明すればよいなと思っております。人工肛門閉鎖術後に腸閉塞になる事は多いのでしょうか？また大腸縫合部の狭窄や癒着による腸閉塞の場合、どんな治療がありますでしょうか？ 自分でも色々と気をつけておりますが、できる事があれば取り入れていきたいので、食事や日常生活で気をつけるべき点があれば是非教えて頂きたくお願い致します。

11/7に左鎖骨遠位端骨折手術をしてプレートをいれました。手術後からプレートの端が肩のラインから少し出ている（肩が少し尖っている）ような感じではありました。ただ可動や骨の癒着等は特に問題なく、2月下旬の定期診察では問題なしで日常生活の制限なしと言われました。 3/9頃からプレート端の部分の鈍痛や張りが気になり、プレート端の部分も以前より若干盛り上がっている気がして、昨日受診しました。 レントゲンを撮り、プレートはしっかり固定されていて、骨もほぼくっついている。骨の定位置の上にプレートを乗せて固定しているので、どうしても皮膚に近い部分、特に今回のようにプレートの外側が当たって痛みを感じることはある。また手術した箇所の腫れが引いてきて盛り上がりが結果的に目立ってきたのではと思う。回復自体は問題ないためすぐに何かをしないといけない状況ではないが、痛みや張りの解決はプレートを外すことなので次回4月末の診察で、プレートを外すことも念頭に進めていきましょうとなりました。 1.この診察の内容や今後の進め方は妥当でしょうか。 2.前回の2月下旬の診察以降の変化という点では、医師に相談の上、リュックサック通勤に戻したことです。リュックが擦れたりして痛んだ部分もあるのかと思っています（手持ちバッグに戻して4-5日経ちますが症状はあまり変わっていません）。プレート箇所が擦れなければ、痛みや張りは解消していくものですか。 3.横になったり座っているとあまり気にならず、立っているときなどに痛みや張りを感じることが多い気がします。医師からは一時的な症状で、痛み等が消失するケースもあると言われました。症状を緩和、消失するためにできることはありますか。（できるだけ安静にする、逆に筋トレをする、など） 回答よろしくお願いいたします。