炎症性変化とはに該当するQ&A

154センチ、46.8キロ、体脂肪率は23%くらいです。食後3時間くらいの採血だったのですが、中性脂肪が122もありました。 元々肥満体型で1月初めには59キロありました。その頃の中性脂肪は40台でした。 1月半ばにウイルス性の胃腸炎になり、治りかけた1月末に再び感染性の腸炎になり、それから下痢が治まらなくなり、ほとんど食べられなくなりました。初めはお粥やにゅうめん等を少しずつ食べていましたが、それでも下痢が酷くて食べることが怖くなりました。離乳食のレトルトパックを1日1～2パックを食べて、あとは飴を舐めるくらいの時期が続きました。その頃からTPやAlbがかなり下がり、 TCも下がりましたが、徐々にTGが上がってきました。 2月半ば過ぎに入院し、毎日点滴をしながら少しずつ食べていましたが3月半ば過ぎに退院した時には48キロまで痩せていました。3月から生理がきていません。 下痢の原因はすい臓の酵素の不足だろうと言われてリパクレオンを内服しています。だいぶ落ち着きましたが、まだ軟便があります。肉や魚、油っこいもの、クッキーやケーキ等洋菓子、パンは食べていません。 野菜、海藻、納豆、卵等を食べていますが、ご飯や麺等炭水化物が中心です。一度にたくさん食べると下痢してしまうため、食べている量は少ないと思います(ご飯は80グラムくらいにおかず一品)。小腹がへった時に飴を舐めていて、たまに水羊羮を食べます。 炭水化物の取りすぎなのかな、とは思います。運動は貧血があるので無理は出来ないので、歩いたり、スクワットをするくらいです。 血液内科の主治医は「気にしなくて大丈夫」と言います。 でも徐々に増えているので心配です。また、リパクレオンの副作用にもTG上昇とあるのが気になります。 この数値の変化は問題ないでしょうか？ TCは158、血圧は85の45くらい、糖尿病もありません。飲酒、喫煙もしていません。

30代後半の女性です。 5年前に第一子を出産し、その後左手首に痛みが生じました。 痛みは徐々に強くなり、最近は左肩から股関節にかけて左半身に痛みが生じています。 育児による腱鞘炎かと思い整形外科を受診したところ、レントゲンと血液検査をうけリウマチの可能性もあるとの事でリウマチ専門医を紹介していただきました。 ・RF定量 : 20.9U/ml (基準値15以下) ・抗CCP抗体:59.3 U/ml (基準値4.5以下) ・CRP : 0.06mg/dl (基準値0.00-0.14) ・MMP-3:10.0ng/ml (基準値17.3-59.7) ・レントゲン上は変化なし、左半身と股関節に痛みはあるものの、腫れやこわばりはなし 上記によりリウマチの兆候はあるが診断はつかないと言われ、3カ月後の経過観察(血液検査)を言い渡されました。 リウマチの可能性が高いのであれば、痛みが出てからすでに5年経過してしまっているので、出来るだけ早期に薬物治療を開始したい事を相談したところ、まだリウマチの診断はつかず、副作用も多い薬でありMMP-3が低いので現段階では薬物治療は推奨しないとの事でした。 その後、痛みが強くなったので再度受診したところ、来週までに薬物治療をするかどうか決めましょうかとおっしゃってくださいました。 薬物治療となるとメトトレキサートかそれより少し弱い薬になり、3年は継続することになるとのお話でした。 そこで相談なのですが、痛みは継続しておりこれから悪化してしまうと考えるととても不安なのですが、リウマチの薬物治療の開始時期としては主治医の先生のおっしゃているようにまだ早いのでしょうか？ また、早期治療希望ですが、適切な薬物治療開始の時期はどのように判断できるのでしょうか？ よろしくお願いいたします。

整形外科の先生にお尋ねします。私は先天性股関節脱臼で左足を1歳と3歳の時に手術をしていて、3年に1度検診に通っていましたが、25歳の時に第1子を出産後に痛みが出たので3年待たずに受診しました。しかし特に変化はないとの事で帰され、しかも次の検診は30歳過ぎてからでいいと言われました。そして30歳になり検診をと思った時に第2子を妊娠してしまったので行けませんでした。そして出産後、半年くらいに突然の腰痛に襲われ立つ事も出来ず近くの整形外科を受診、仙腸関節炎と座骨神経痛だと言われました。授乳中の為薬は湿布のみで低周波と温熱療法のﾘﾊﾋﾞﾘをして少しずつ動けるようになりましたが、今度は左足のお尻からふくらはぎにかけて痺れのような違和感があり、受診し今度は牽引して貰ったところ痛みが悪化、左足を引きずってしか歩けなくなりました。今でも痛いというよりは違和感がずっと続いているので、もしかして股関節脱臼も関係しているのでは?と思っているうちにだんだん左の股関節が痛み出し、自転車をこぐ事が辛くて仕方ありません。やはり先天性股関節脱臼でお世話になった先生に腰も含めて診て貰うべきでしょうか?病院がかなり遠方の為なかなか難しいのですが、第1子を都立病院で出産した時に、そちらの整形外科で診て貰った際、『言い方悪いけどかなり出来の悪い股関節だね…手術で何とか取り繕ってあるけど将来的にはﾎﾞﾙﾄがいいね』と言われました。赤ちゃんの時からお世話になった先生は、今は外来には出ていらっしゃいますが、高齢のため第一線は退いています。それでもそこの病院で診て貰った方がいいのでしょうか?子育てに追われてなかなか自分の為に時間が作れないので余計に不安ばかり募ります。何かいいｱﾄﾞﾊﾞｲｽをお願い致します。

39歳女性 1週間前くらいから右こめかみあたりに軽い頭痛、4日前に右首前方のリンパの腫れといいますか、痛みに気づきました。 以下の流れで診察されましたが、 1、2日前に元々の通院予約があり 脳神経外科で症状を相談 →喉が多少赤い。頭痛は関連があるかもしれないが、脳神経外科で見るような心配はない。気になるなら耳鼻科へと言われる。 （補足。下垂体腺腫があり3ヶ月に一度脳神経外科へ行っており、カバサールを飲んでるのみで、下垂体の変化は特になし） 昨日偶然にも耳鼻科とその他近所の内科で頸部エコーの予約があり 2、耳鼻科 →リンパの腫れ、喉の赤み 　抗生剤（メイアクト）とカロナールを処方 （補足。好酸球性副鼻腔炎があり月1通院している） 3、内科 →頸部エコーにて偶発的に甲状腺に腫瘍を発見。リンパの腫れも確認。 左に1センチ以下、右は約1,5センチとのこと これは良性だから心配ないでしょう、甲状腺腺腫です。 年に一度くらいは見ておいた方がいいかもしれませんね。 ということで終わりました。 たまたまリンパの腫れとの関連性については特に言われませんでした。 （補足。健診の流れで動脈硬化等ないか頸部エコーをすることになっており実施。動脈はきれいで問題なし） これまで首のリンパが腫れて痛いという経験はありません。 また、喉が赤いと脳神経外科と耳鼻科で言われましたが喉の痛みも発熱もありません。 甲状腺腺腫が見つかったので、問題ないといわれましたが、これは何かのサインではないかと時間が経つにつれて心配になってしまいます。 抗生剤を飲んで昨日今日でだいぶ違うようであれば心配にならなかったかもですが、全然症状は変わりません。 甲状腺腺腫とリンパ腫れは関連はないでしょうか？ また甲状腺腺腫は年1程度の経過観察で大丈夫でしょうか？

51歳です。先の質問に継続させていただいます。 経過報告（その後のＰＳＡおよびＭＲＩ）と、その結果により生検を受けた方がよいかのアドバイス、前立腺がんの可能性についてコメント等いただけますと幸いです。 ※現在がん専門の病院にて半年に1度ＰＳＡ検査、1年に1度ＭＲＩ検査を実施しています。 ＜2022年7月＞ ＰＳＡ：0.857ng/ml ＭＲＩ所見：前立腺はaxialで52＊33mm大。 前回指摘のmidglandから底部にかけての左葉辺縁域背側5-6時方向にT2WI低信号、拡散強調b2000でDWI高信号、ADCmap低信号を呈する7mm大領域あり。前回より一回り大きいが拡散強調像、ADCmapでの信号変化は淡くなっておりADC値もb2000の像で前回0.55→今回0.70と拡散制限が弱くなっておりCaでない可能性もあり。 ＜2023年7月＞ PSA：0.841ng/ml ＭＲＩ所見： ※ 添付写真ご確認お願いします。 ＜2024年2月＞ PSA：1.013ng/ml MRI検査はPI-RADSスコア4であり また最近（今年2月）のPSA値が上昇しているのが気がかりです。 主治医からは、次回7月に予定しているMRIとPSAの結果を以って生検の実施可否を相談しましょうと言われました。（主治医は心配なら生検をやってみてもよいかも…といったニュアンスのコメントです） ちなみに今月のPSA検査の2週間以内に精液に少し血が混ざってピンク色っぽく見えた部分がありました。20代後半より精液に血が混ざることがとがごくまれにあり、慢性前立腺炎と診断されています。

43歳女性です。 一昨年より昨年秋まで腹痛があり、大腸カメラ、腹部CT、婦人科でのエコーの上、器質的問題は無いとのことでした。排便の変化も少しあり、最終的に消化器内科の先生こらは過敏性腸症候群とのことでした。経過の中で、恥骨自体も痛みがあり整形外科でMRIを受けたところ、後壁の子宮腺筋症があることがわかり、日赤の婦人科でMRIを受けましたが、痛みが出るほどの腺筋症ではないと言われていました。 その後、婦人科クリニックの先生からは、腺筋症の治療を進めていただきましたが、腹痛も改善し、薬の副作用による不正出血のストレスもありそうだったので先延ばしにしておりました。 今回、1ヵ月前から腹痛があります。やはり排便の変化を伴っていたので消化器内科に受診しましたが、以前効果のあった薬が効かず他に薬がないとのことで、別の消化器内科を受診したところ、腸下垂により、お腹の狭いところで腸が動く痛みとのことで、痛み止めと便通を促す漢方をいただき、随分症状が改善しました。（現在内服開始して10日。腹痛は完全にはなくなってはいないが日常生活に問題はない） 次の生理の様子を見てからと思っていますが、以前もそうですが、腹痛がある中で生理になると腹痛が強くなる傾向にあり、お腹の狭いところで腸と小さくても腺筋症が影響しあっているのであれば、腺筋症の治療も考えたいと思うようになりました。 現在の症状は、恥骨上の真ん中や右、恥骨あたりの腹痛以外に、 4年前から鉄欠乏性貧血との診断で、内科で鉄剤を毎日服用している（貧血はコントロールできている）、昨年秋の副鼻腔炎による抗生剤の長期内服後、一度膣炎になり、それ以外にもおりものが黄色や黄緑になることが増えた。1月から2ヶ月に一回程度ピンク、排卵日をはさんで10日ほどうち、おりものシートに数日薄い茶色のごく少量のものがつく（子宮頸癌、子宮体癌検診は昨年10月と今年2月に異常なし）。 質問させていただきたいのですが、 これまで腹痛に困りいくつかの婦人科クリニックにお世話になりました。子宮腺筋症の治療について、 1.ジェノゲスト、2.ミレーナ、3.ジェノゲストの前に不正出血を起こしにくい薬を飲む？ のご提案がありました。 ジェノゲストは不正出血がある、わずかにうつ症状が出ることがある、ミレーナは体癌検査が5年？できない、というのはお聞きしたと思うのですが、他に違いはどのようなものでしょうか？ よろしくお願い致します。

71才の主婦です。以前にも、慢性膵炎とIPMNについての質問およびご相談をさせていただきました。40年前に早期胃がん手術（ビルロート法1で3分の2の胃部摘出手術歴有り、 主訴： 昨年初旬より、腹部・胃部・背部の痛みがあり、2つの医療機関でMRCP検査を受け、膵尾部に5ミリの膵嚢胞が見つかりました。その後、都内の某大学病院の肝胆膵外科を受診し、マルチCT検査で膵管軽度拡張（2,5～3ミリぐらい？）と膵尾部に５ミリのIPMNを疑う嚢胞と診断されました。日常的にある間歇的な痛み、大量の白色気味の排便などから、慢性膵炎の疑いの所見が下されました。CA19-9が平均57、AMYは200～170、P-AMYは68～57位で、月一度の検体検査や年１度のCT検査を受け、投薬にて経過観察しております。更に、２か月前より空腹時の胃部の痛みや苦い液体が上がり、胃内視鏡検査で食道裂孔ヘルニア、発赤、萎縮性変化などの残胃炎の所見が下されました。検査時に精研やピロリ菌検査は行われませんでした。膵炎の投薬に加えてファモジン20ミリを3回服用しています。症状が40年前の胃癌発症時と非常に類似しており、また、最近は腹部の違和感で朝目覚め、日中も背部痛や軽度の吐き気（特に空腹時）があり、食後に直ちに排便（白色気味の軟便）があり、近日中に大腸３DCT検査を外部検査機関で受ける予定です。 下記について質問いたします。 １；IPMN疾患に関する医療レポートで、この嚢胞の経過観察中に他臓器（胃・腸など）に癌が形成される可能性があると書いてありますが、5ミリの小さな嚢胞でもこの傾向はありますか？ 2；上記の胃の症状は、残胃癌の可能性もありますか？吻合部には異常は見られ　ないとのことですが、残胃癌は必ずしも吻合部にだけ見られることではないようですが？ 宜しくお願いします。 　　

私の父（80才）についてシャント再手術をどう考えるべきかについてアドバイス頂けましたら幸いです。 （過去経緯） ・10年前、眩暈・ふらつきの症状が急に出た。結局、特発性正常圧水頭症との診断によりシャント手術を受ける （タップ検査経て手術。一時的にふらつきはなくなったと思われた。その後、本人的にはふらつきが残るということで、以降定期的に圧の調整に通う） ・今年7月に頭が痛いということで救急搬送、最終的には硬膜下血腫とのことで手術を受ける。そしてカテーテルを止めた ・7月以降、一人では歩行が困難であり、認知もやや進む。特に頻尿、失禁（本人が尿意をもよおしトイレにいくが、オムツに尿をしている状態）が顕著となった 執刀医の先生には今後の方針は、３つと言われました ・定期的に注射針で水を抜く（30、40回は可能とのお話） ・弁を止めたたため再手術 ・何もしない （現在） ・家庭の事情により12月に私の近くに父・母呼び寄せる。執刀医に紹介状を頂き近くの大学病院へかかる ・現主治医は、注射による水抜きは髄膜炎を引き起こす可能性がある。また症状が改善するか分からないため少し様子みの状況です。12月にCT取りましたが、11月のCT（執刀医による）と比べて脳室の大きさ変化なし、髄液も綺麗とのことで、2月に再受診し方針決めるとのことです。 （ご質問） ・認知も進みつつあります。7月の術後、特に頻尿（夜に５，6回）がひどく、トイレに行った際にはオムツに既にしていることも多い状況。ただ現先生は、水頭症による影響よりも泌尿器科系ではと言われています。（今後泌尿器科は受診予定） 水の逃げ場がない中、再手術をしないとなると、認知・頻尿・歩行困難が進むのをみているしかないのかと感じます。 再手術の必要性をどう考えたらよいか、何卒アドバイス頂けましたら幸いです

背中から腰、臀部にかけてジンジン？ズーンとした持続的な痛みがあります。右左に偏りはなく全体的な痛みです。立ち上がれないほどではなく食事もいつもどおりできますが、痛みがつらく一日ほとんどを横になって過ごしました。 相談したいことは以下の通りです。 1. 内臓の問題かそれとも骨や筋肉の問題でしょうか？ 2. どの診療科にかかるべきか教えていただけないでしょうか？ 姿勢を変えても変化はないです。3日くらい前から腰に違和感レベルの痛みがあり、普段デスクワークで運動不足のせいかと思い、昨日久しぶりに（1ヶ月ぶりくらいかも）軽い体操やストレッチなどしたのですがやり方が悪かったのか、むしろ痛みが増してきました。熱など他の症状はありません。数日前、洗面台で手を洗うためにかがんだ際にパキッという音を聞いたと思います。そのときはあまり気にしなかったのですが。 身長180cm,体重67kg痩せ型の体型です。猫背傾向があります。一方で痰が喉に絡む症状が半年前から続いていて、朝起きると喉が渇くような感覚を覚えていたのですが、吐き気を催すことがあったりし、逆流性食道炎の症状かと思い、3日くらい前からコーヒーを飲むことをやめたりしました。コーヒーは毎日出かける前と、仕事をしながら500mlくらいのペットボトルのコーヒーをブラックで飲んでいました。仕事から帰るとのどが渇いているのでビールを飲んでしまうのですが、量としては1日500mlか1000mlくらいです。喫煙はしません。あとは仕事上でストレスを感じているということはあると思います。

長男である2歳11ヶ月の男の子の癇癪について質問です。 6月に入ってすぐ、三男の出産のために母親である私の実家に里帰りをし、その1週間後に私が入院をしました。長男は朝起きると「ママ〜」とぐずっていたようですが、夜に電話をしたりして特に性格の変化はなく過ごしていました。 入院して数日、子供達が私のお見舞いに来て沢山甘えて帰りました。 その翌日から長男が40℃の発熱。約1週間、父親と一緒に入院をしました。39〜40℃の高熱も1週間続きました。 (喉を痛がる様子はありませんでしたが、少し赤いとのことでウイルス性咽頭炎と診断。血液検査・胸部レントゲン異常なし。) その間に私は退院し、1度だけ病院へ行きました。 ところが高熱が下がり出してから、突然性格が変わってしまいました。何か少しでも気に入らないことがあると体を震わせて怒って金切り声で泣いたり、大声を出して威嚇したりします。そうすると、何をしてもしばらく泣きっぱなしで、吐きそうなぐらい泣いています。熱性痙攣を2回経験しているので、泣きながらそのまま痙攣しそうで怖いです。 飲み物を口から出したり、物を投げたりして注意された時も「ごめんなさい嫌い」と言って泣き、そういう時は必ずと言っていいほど「眠い」と言います。今まではちゃんとごめんなさいもできていて、活発ではありましたが優しい子でした。 これは、赤ちゃん返りやイヤイヤ期なのでしょうか？それとも、まだ病気が治っていないのか、精神的な病気なのか、いろいろ考えてしまいます。退院して5日目ですが、今も癇癪は治りません。どうしたらこの癇癪にうまく対処できるかアドバイスをいただきたいです。宜しくお願いします。