尿路感染 繰り返に該当するQ&A

60歳、ろ胞性〜からびまん性〜へ形質転換、高悪性度悪性リンパ腫です。1年前に娘からの同種移植しました。 今迄、移植後に出血性膀胱炎で2回op 3回目の出血でもう無効だとわかっていながら灌流を続けていたようで急性腎不全、尿毒症性脳症までになり透析などをしましたが、何とか回復し7ヶ月の入院を終え、自宅で介護をしていました。 その後も尿路感染や偽膜性腸炎になり入院しましたが元気になり帰ってきていました。 ご飯もよく食べ歩く練習もしていました。体重も増えデータも良くなってきていました。受診も週1→月1に減ったタイミングでK低下ありアスKを飲み始めたのですが今迄も定期的に下がったりしていたし2週間後に在宅医に採血フォローだけ頼んでました。すると突然plt7000に低下、大学に行き再検4000にて即入院。 PC10単位同日輸血も更に低下、ITPを疑いプレドニン50mg内服開始も上がらず。エンドキサン内服で更に感染症を繰り返していました。退院も延び延びになっていたが12月中には帰れると11月末にも聞いていました。しかし急に状態が厳しいと代行のＤrから連絡ありCMVが1000だと言われました。 外来では3なら微妙、10ならすぐ治療と言われていてずっと測ってました。前々から時々出ていてバリキサやデノシン使ったりしていました。しかし今回はPltが下がって入院した時に主治医が変わり、なんと、入院してから2ヶ月間1回も測ってなかった事が発覚。他の医師が気づいて調べた時には1000になってました。その後みるみるうちに全身状態が悪化しました。 CMVが1000になるまでにはどれくらいの期間がかかるのでしょうか？ 急に突然0が1000になることはありませんよね？早く測っていればと悔やんでも悔やみきれません。 いつ頃からだったのか大体の推測でも構わないので教えてください。

遠方の78歳の父についての相談です。 1年前に転倒による血胸で急性期病院入院中2度肺炎になり（1回はMRSA肺炎、1回は誤嚥性肺炎）、長期安静による廃用症候群で寝たきりになってしまった為、現在は老人保健施設に入所中です。 以前入院中にVEを施行していただいたところ嚥下機能が落ちているとのことで、誤嚥性肺炎を起こしてからはずっと嚥下食です。 2月に入ってから発熱を繰り返しているのですが、誤嚥性肺炎を警戒し、施設の医師の指示により熱が37度以上になったら経口摂取を一時ストップし点滴の補液のみにしているとのことです。 2月7日　熱38.2度　SpO2→96　咳有り　内服の抗生剤開始 　　　　熱は半日で37度以下に下がる　その後2日間絶食　 2月9日～2月13日　経口摂取　ムセ・痰がらみ無し 2月13日　昼より熱38.3度　SpO2→96　内服の抗生剤再開　絶食開始 2月14日　熱は36.8度～37.2度 　　　　　この日に血液検査　白血球6600　CRP2.5 本日2月20日より経口再開となったのですが、1週間の絶食により嚥下機能が更に落ちたのか、2割程度しか摂取できなく、嚥下した後のムセや痰がらみがあったようです。 そこで質問なのですが、 ・白血球6600　CRP2.5　の数値は肺炎として妥当でしょうか？ 　風邪でもこのくらいになることがありますか？ ・肺炎でもSpO2が96くらいのことはありますか？ なお、老健なので、レントゲン装置はなく、レントゲン撮影はしておりません。尿は調べて、尿路感染ではなかったそうです。 以前誤嚥性肺炎にかかったときは熱が何日もずっと下がらなかったので、今回は違うのでは？と素人考えで疑問に思いまして。。。 絶食により嚥下機能がこれ以上落ちるのは避けたいのと、絶食中本人が空腹を訴えていたので、今後なるべく経口摂取はさせてあげたいと思っております。

私の父(現在71歳)が誤嚥性肺炎となり医師より咽頭摘出手術を勧められています。 【2013.11月～経緯】 ●以前より胸腹部大動脈瘤を患っており、人工血管置換術を受ける。手術自体は成功したものの脊髄虚血または損傷により対麻痺を発症。 ●治療・リハビリにより、心身ともにある程度回復してきたことから、療養型病院へ転院。引き続きリハビリに専念するも褥瘡が悪化し、総合病院にて手術を受ける。 ●別の療養型病院へ転院し褥瘡の治療を開始。この頃から発熱を頻繁に繰り返すようになり、医師より尿路感染や軽い肺炎によるものと診断される。 ●時間の経過により褥瘡の傷が小さくなったため一時退院。しかし退院翌日に発熱があり、在宅医の判断により総合病院へ緊急搬送。肺炎を起こしており数日後回復するも、症状が安定するまで別の療養型病院へ転院。 その際の「診療情報提供書」に記載の主な診断名は以下のとおり。 　＃細菌性肺炎(MRSA)、左無気肺、痰喀出困難 　＃脊髄損傷(対麻痺、感覚障害、神経疼痛、尿閉、便秘、排痰難)、廃用症候群 　＃胸腹部大動脈瘤(グラフト置換術後)、弓部大動脈瘤(残存) ●その後状態が安定したため退院するも、数日で発熱し再度総合病院へ緊急搬送。医師より以下の説明を受ける。 　・主な原因は「誤嚥性肺炎」である。対麻痺により吐き出すこと(咳)がうまく出来ない。 　・このまま肺炎を繰り返せば抗生剤が効かなくなり危険な状態になる。 　・治療方法は1.咽頭摘出手術、2.気管切開＋胃瘻、3.喉頭気管分離のいずれかであり、医師としては1.咽頭摘出手術を勧める。 父のために出来る限りのことをしてきたつもりですが、状況は好転せず、ついには声まで失おうとしています。本当に咽頭摘出手術が最も良い方法なのでしょうか？ 他に期待できる治療法がないか藁にもすがる思いでご質問させていただきました。 何卒宜しくお願いいたします。

途上国在住で信頼できる医療機関がなく途方に暮れております。娘１歳８カ月が12月19日（木）夜間から発熱し本日25日まで発熱と解熱を繰り返しております。以下が経過と受診記録です。 19日夜38.5度　 20日朝37.0度、夜：38.5度 21日朝：38.5~8.8度　⇒病院Ａ受診、診断と血液検査。中耳炎され抗生剤Zocin6日分（１日２回）と点鼻薬を処方されるが抗生剤投与に抵抗がある旨伝えると「まず点鼻薬のみで2日間様子を見ていい」とのことで点鼻薬のみ使用開始。夜：38.5~8.8度継続　 22日朝：38.5~8.8度。ネット等で調べ日本でも乳児の中耳炎は悪化する前に抗生剤投与は普通とのことだったので抗生剤投与開始。夜：熱上昇39.4度 23日朝：37.0度、夜：熱上昇38.8度 24日朝：38.7度　⇒再度病院Ａ受診。抗生剤でも解熱しない旨伝えたところ血液検査でウィルス感染と診断され（白血球増加）解熱剤を処方され投与開始。解熱剤を与えると一旦37－38度台まで下がるが6-7時間後に39.4度に上がることを夜間まで繰り返す。 25日朝：38.5度　⇒病院Aが休診でもあり病院B受診。血液検査と尿検査実施。医師曰く現在耳の状況は良く見えており中耳炎ではなかったのではとのことだが発熱原因は結局不明。咽喉に炎症がありそれが原因か、または尿検査結果に異常値があり（Pus cell 4-6/hpf, ephithelial cells 4-5/hpf）細菌感染が原因かとの診断。Zocin投与開始後３日経過しても解熱しないため抗生物質の変更を勧められAugmentin７日間を処方された。医師により異なる判断に迷い、本日は朝に既に投与したZocinを継続投与することとしたところ就寝時には37.3度まで解熱（24日の深夜以後、解熱剤投与なし）。 　　　　　 長くなりましたが、現在娘が解熱傾向でもあり新たな抗生剤の７日間投与にためらいます。また、医師は診断していませんが尿路感染の疑いもあるのでしょうか。ご回答頂けると幸いです。

途上国在住で信頼できる医療機関がなく途方に暮れております。娘１歳８カ月が12月19日（木）夜間から発熱し本日25日まで発熱と解熱を繰り返しております。以下が経過と受診記録です。 19日夜38.5度　 20日朝37.0度、夜：38.5度 21日朝：38.5~8.8度　⇒病院Ａ受診、診断と血液検査。中耳炎され抗生剤Zocin6日分（１日２回）と点鼻薬を処方されるが抗生剤投与に抵抗がある旨伝えると「まず点鼻薬のみで2日間様子を見ていい」とのことで点鼻薬のみ使用開始。夜：38.5~8.8度継続　 22日朝：38.5~8.8度。ネット等で調べ日本でも乳児の中耳炎は悪化する前に抗生剤投与は普通とのことだったので抗生剤投与開始。夜：熱上昇39.4度 23日朝：37.0度、夜：熱上昇38.8度 24日朝：38.7度　⇒再度病院Ａ受診。抗生剤でも解熱しない旨伝えたところ血液検査でウィルス感染と診断され（白血球増加）解熱剤を処方され投与開始。解熱剤を与えると一旦37－38度台まで下がるが6-7時間後に39.4度に上がることを夜間まで繰り返す。 25日朝：38.5度　⇒病院Aが休診でもあり病院B受診。血液検査と尿検査実施。医師曰く現在耳の状況は良く見えており中耳炎ではなかったのではとのことだが発熱原因は結局不明。咽喉に炎症がありそれが原因か、または尿検査結果に異常値があり（Pus cell 4-6/hpf, ephithelial cells 4-5/hpf）細菌感染が原因かとの診断。Zocin投与開始後３日経過しても解熱しないため抗生物質の変更を勧められAugmentin７日間を処方された。医師により異なる判断に迷い、本日は朝に既に投与したZocinを継続投与することとしたところ就寝時には37.3度まで解熱（24日の深夜以後、解熱剤投与なし）。 　　　　　 長くなりましたが、現在娘が解熱傾向でもあり新たな抗生剤の７日間投与にためらいます。また、医師は診断していませんが尿路感染の疑いもあるのでしょうか。ご回答頂けると幸いです。

現在20代後半女性です。 BMI33の肥満体型で、20歳の時に胆石で胆嚢切除の既往有です。 質問内容としては、 •以前に腎結石になり受診した際に、先天的な尿管の蛇行があると言われた（程度は不明）。 •頻繁に結石ができる→破砕（or自然排石）。 ことから、尿管の形成術？などをしたほうが将来的にいいのかということです。 定期受診はしていなく、発作が起きたら受診するといったかんじで、しかも総合病院なので行くたび主治医が変わります。 蛇行していると指摘してくれたのは初めて受診した時の主治医で、「蛇行してるからダビンチで尿管を切ったりする可能性も〜」みたいなことをボソッと言っていましたが、はっきりとその手術の説明などはされず独り言みたいに終わりました。その時は結局破砕術をして退院しました。 結石ができやすい理由に、肥満体型であることや生活習慣の乱れがあると思いますが、この尿管の奇形も大きな原因のひとつになると思ってます。ちなみに尿管奇形を指摘されたのは右で、今まで石ができたのも右だけです。 17歳〜24歳:たまに背中が痛む。何度か総合病院を受診しエコーやレントゲンの検査をするが、診断されず。今思うと確実に結石の痛み。 25歳:健康診断で1cm以上の右腎結石指摘される。その後肉眼的血尿が出たため個人病院を受診し、尿検査やレントゲンの検査をするが、健康診断のエコー写真を見せても特に問題なしと言われたため放置。 半年後、高熱と背部痛が何日も続いたため総合病院を受診し、尿路感染からの腎盂腎炎の診断。 しばらく解熱剤で過ごした後、その総合病院でESWL（1.2センチ）行い無事退院。尿管の奇形を指摘。 27歳:妊娠し、妊娠中も背部痛が何度か起こる。産婦人科に相談するが、よくあることと言われ、鎮痛剤でとりあえず放置。 産後2週間の時、夜間に強い背部痛が起きて耐えられなかったため、翌朝総合病院受診。右に0.9センチの結石があるが、尿管まで降りて来ているので自然に出るのを待ちましょうとのことで、耐えて1.5ヶ月ほど後に自然排石。その後受診したが、とくに今後についての話は無で通院終了。 その自然排石から7ヶ月後の現在…。 数日前から再び背部痛。発熱はないが、鎮痛のためにロキソニンを1日に2〜3回内服して凌いでます。 幼い子供もいるので、自分の体調不良があるとお世話もこたえます。 生活習慣を見直すのはもちろんとして、これだけ頻繁に結石ができて背部痛を起こしていると、尿管の形成術を視野に入れたほうがよいのでしょうか？ ひどくなる場合はまた受診しようとは思っています。 こどもの面倒を見てもらう手配や、手術（や術後の処置）への恐怖感が強く、できればやらずに済むほうが良いのですが…繰り返すと腎臓に負担もかかりますよね？

2月末悪寒と寒気と食欲不振37.4度くらい 町のクリニックで尿検査、白血球が250 ロセフィン点滴5日通い フロモックス内服 3月20~喉風邪と熱をした後高熱が出て尿検査したら汚れており抗生剤点滴で熱が下がる 4月21~体がとてもだるくて手さえ力が入らず動けない日が続いたのでクリニック、尿検査したら白血球が500出ていたので抗生剤点滴3日、内服フロモックス5日 。抗生剤を打ってからダルさはなくなった 5月14日 体が火照り食欲不振、熱が37.6 夜間救急で尿検査＋1 抗生剤点滴 翌朝クリニックで尿検査250、通いで抗生剤、内服 5/25 生理終わりです。数日前から食欲がなく熱っぽかったのでクリニックに行ったら36.7の平熱、でも。尿は白血球が250出てるとの事でロセフィン点滴 繰り返すのでみんな？？状態です ほぼ毎月なっており、私も怖くてストレスがすごいです。泌尿器科のクリニックでctなども撮ってもらいましたが異常なし、卵巣嚢腫出血ありとの記載はありました。元々卵巣嚢腫は持ってます。 尿検査でいつも汚れており、先生は高い数値だと仰ってます。どうしたらいいか分からず、まともに食事を取ることもできず、心も鬱鬱してきました。 色んな意見が欲しいです お願いいたします

現在妊娠38週です。 妊娠期間中、何度か尿路感染症にかかり、治療のための抗生物質でカンジダになったような経緯もあります。 尿検査で細菌反応があるものの、自覚する尿路感染症の症状は特にありませんでした。 妊娠後期に入ってからの尿検査でもやはり細菌反応があり、治療のための抗生物質、また、尿路感染症を繰り返していたことから出産までセファレキシンを飲むよう指示されました。 服用を続けていたところ、数日前からカンジダを疑うような痒みがあり、カンジダではなく細菌性膣炎と診断され、メトロニダゾールが処方されました。 GBS検査も陽性でした。 自然分娩を希望しているのですが、主治医から絨毛膜羊膜炎のリスクについて告げられ、帝王切開も検討するようにと勧められています。 海外での出産なので考え方の違いもあるかもしれないのですが、このような場合帝王切開を選ぶべきなのでしょうか？ 子宮口はまだ閉じているとのことです。 またメトロニダゾールを開始予定ですが、服用をしても絨毛膜羊膜炎に発展するリスクがどれくらいあるのか、発展した場合に自然分娩は赤ちゃんにどんな影響があるのか、このまま陣痛を待って自然分娩のチャレンジだけでも出来ないのか、と気になっています。 ご回答、よろしくお願いいたします。

5歳、来春1年生の女の子です。 今年の春頃尿路感染症で入院し、その後受けたシンチグラフィの結果、右腎臓に軽度の瘢痕あり、集積率45:55とのことでした。 また、膀胱造影検査の結果、右3度、左1度の逆流ありとの診断でした。 そして先日、尿路感染症で再度入院となり、感染を繰り返しているため、手術を検討することになりました。 方法としては、開腹手術（成功率97〜99%）か内視鏡手術（成功率70%）のどちらかを選べる（腹腔鏡手術は膀胱の大きさから難しい）とのことです。 成功率の高さや、娘がもうやりたくないと言っている膀胱造影検査を再度やる必要がないという点から、開腹手術の方がよいかと考えていたのですが、主治医の先生は、手術適応例の中では逆流や腎瘢痕の程度が軽いこと、排尿排便習慣に改善の余地があることから、排尿排便習慣の改善に努めつつ内視鏡手術での治癒に賭けてみてもよいと思うとおっしゃっています。 手術後の痛みや入院期間等を考えると、内視鏡の方が負担が少ないかと思いますが、長期的な視野も含めて考えた場合、開腹手術と内視鏡手術のどちらがよいと思われますか。ご意見お聞かせいただければ幸いです。よろしくお願いいたします。

推定の神経因性膀胱の疑いで約７年前より自己導尿を実施。現在概ね自排尿200cc〜300ccで残尿150cc〜200ccの繰り返しであり残尿による尿路感染の恐怖から自己導尿を日に1〜2回実施しているが、昼間はほとんど導尿はしないが就寝中、尿で下腹部痛が鈍痛により自己導尿している状況であります。病院は3カ月ごとにカテーテルをもらいにいき、医師は治療方法とか何も言いません。お聞きしたいことは 1 自排尿と残尿が繰り返し排尿されるのでほ残尿が長時間滞留するとは考えにく自己導尿を中止しても尿路感染の虞はないですか？ 2 自己導尿の開始時期について、高齢者用ネットでの医師からは残尿200mlから　300ccから　400 ccからと判断に相違があるが、高齢者と 高齢者以外で残尿による自己導尿開始が違うのですか？