IPMN経過観察に該当するQ&A

私の妻の事で相談です。 年齢は６０代後半。２００５年にエコーで膵臓嚢胞がみつかり、その後２０１１年まで継続してエコーで検査を続けてきましたが特に大きな変化はありませんでしたが、２０１１年にはエコーと造影CT検査で３０ｍｍのIPMNと診断されています。 ２０１４年にはエコーで４３×１５ｍｍ　壁、内部エコー異常なし、となり、 昨年１２月の受診ではエコーとＭＲで２５，９，２０ｍｍの３連（？）分枝型のＩＰＭＮ、尾部膵管軽度拡張（３ｍｍ）、充実性構造物なし、との診断でした。腫瘍マーカーの類はずっと異常値はありませんでした。また、腹痛などの症状も出た事はありません。 この検査の結果からＥＵＳ検査と膵臓の全摘手術をガイドラインに基づく治療方針として提示されています。 こちらの希望としては、これまで通り定期的に検査を受けて経過観察し、膵管拡張や結節などの異常が発現してくれば手術も止む無しと考えるのですが、今の状態での膵臓全摘はベストチョイスなのでしょうか。また生来喉が狭く過敏なため通常の胃内視鏡も入らない状態なので現時点でのＥＵＳ検査も回避したいと思っています。 専門医のご意見を戴ければ幸いです。

先日、母は膵臓の検査を受けた結果、膵臓IPMNと診断され、主膵管径が約8mmと判明いたしました。現在、手術を行うべきか、または経過観察を続けるべきかで迷っております。家族でも意見が割れており、当方は10mmまで待っても良いと考えおります。 特に以下の点についてご意見を伺いたいと考えております。 質問が６項目ありますが、全て答えていただく必要はなく、無理のない範囲でご回答いただけますと幸いです。 質問1.主膵管径が8mmという状態に対して、手術適応の判断基準はどのようになるでしょうか。 質問2.食生活や適度な運動などの生活習慣の改善により、病態の悪化を抑制できる可能性はあるのでしょうか。 質問3. 主膵管径を縮小する治療法は現時点で存在するのでしょうか。 質問4. 膵臓IPMNに強い大学病院などはありますか。 質問5. 膵臓を切った場合のデメリット 質問6. 膵臓を切った場合のメリット お忙しいところ恐れ入りますが、母の現状を踏まえた上で、今後の治療方針についてご助言いただければ幸いです。 なお、詳細な検査結果や画像等が必要な場合は、別途ご提供させていただきます。 何卒よろしくお願い申し上げます。

5年前に急性膵炎を発症してその後経過観察をしてきましたが、１年前に膵嚢胞がIPMNとなり膵癌と診断されたので膵体尾部切除を受けました。ステージは2Bでした。ところがこの7月にCEA値が14.8になったのでペットCT検査を受けたところ、胸骨に膵癌が転移しているとのことでした。5月より背中が痛かったのですがその時、原因がわかりました。そして今の病院ではこの後は抗ガン剤治療しかないとのことでしたので、背中がかなり痛かったので胸骨に転移した癌を放射線で切除してくれるところがないか探したところ、大学病院で治療をしてくれることがわかり、放射線腫瘍科に相談したところ、受けていただき10日間の放射線照射が先週終わりました。経過は良くて痛みは徐々に取れてきています。そして転医した大学病院の消化器内科を受診してこれからの治療を相談しようとしたところ、放射線治療をしてしまったので抗ガン剤治療はできないと先生から言われました。どうもIPMN由来の膵癌であることが理由のようですが、標準治療でできることが私にはないので大学病院で私の受入れはできないかもしれないとのことでした。最終決定は来週になるとのことで予約を取っていますが、どのようなことが起こっているのか理解できません。教えていただければ助かります。よろしくお願いします。

お世話になっております。3年ほど前にたまたま受けた検診のCTで膵嚢胞らしきものが見つかり、現在は某大学病院で半年ごとのサイクルで（超音波＋血液検査）か（MRI＋血液検査）で経過観察中です。 膵嚢胞は7ｍｍ程度で、過去3回のMRIでは大きさの変化はないようです。 血液検査でもCA19-9・糖尿病などすべて正常値。超音波では嚢胞は見えないものの、その他の異常もないようです。 担当の先生は「膵嚢胞で粘液性のものだと悪性化する場合もあるので経過観察が必要。嚢胞の事はないと思って生活していていい」との事ですが、年齢や嚢胞の場所（尾部）という事もありMCNでは？と不安です。 慢性膵炎も急性膵炎も外傷もなければ仮性嚢胞ではないという事ですよね？ 嚢胞の種類がたくさんあり、自分がどれなのかわかりません。 IPMNやMCNとわかってらっしゃる方はどういった部分で診断されているのでしょうか？ 今までの検査で何も言われていなければ心配なさそうですか？ ご回答お願いいたします。長文失礼いたしました。

2年半前の人間ドックで膵管拡張（4mm）の指摘を受け、精密検査の指導がありました。 その後、大学病院でMRIを受けたところ、分枝型IPMN（嚢胞10mm）との診断を受けて、半年に一度のMRIにて経過観察をして参りました。 11月に受けたMRIにて、嚢胞は13mmとあまり変わらないのですが、膵頭部の膵管拡張が拡大（10mm）していた事、7月下旬に軽度の膵炎を起こしていることから、手術を勧められています。 私の場合は嚢胞が癌化するより、主膵管が癌化する可能性が高い複合的な疾病との事でした。 ただ、今切ってもがん細胞は出ないとは思うが、急激な変化が出てきていること、膵炎を起こしたことから、引き伸ばしてもあまり意味はないとのこと。 個人的にはかなり大掛かりで大変な手術になると言うこと、膵臓を全摘する可能性もあると言うことから、今後の生活の質を考えると、もうしばらく経過観察を続けたいと思っているのですが、やはり手術すべきなのでしょうか。

腹痛下痢などの検査で、腹部ーMRCPで分枝IPMNの疑い、地方の癌専門病院にて、造影CT.超音波内視鏡.大腸カメラ.血液検査 を受けました。 結果は、担当医から、癌ではなく、粘液性で何かわからない、とだけいわれ、経過観察は一年の所、半年後にして頂きました。 始めは二個あるといわれた腫瘍は、頭部下方に、10ミリが一個楕円形だそうです。 全体に小さいのが5.6個散らばっているのは、腫瘍が増えてきたものではないそうで、大丈夫と言われたのですが、そんなのも膵臓にあるのですね？ 膵管は綺麗だそうです。 超音波内視鏡を受けたのに、腫瘍の種類もわからないものですか？ 癌専門病院では、殆どが重い癌で来院なので、説明も言葉少なく、 私のようなのは、総合病院に行ったほうが良いのでしょうか？ 経過観察は、MRIにしてもらいました。 (造影剤が怖いのと何度も被曝するのが心配なので) 三ヶ月続いた腹痛下痢は、治まりつつありますが、右脇腹や助骨の下部痛みは二ヶ月続いています。担当医は無言ですが、どうしたら良いでしょうか？

先日人間ドックのエコー検査で膵管に異常があると指摘を受け、MRIやERCP検査を受けました。診断結果は膵管内乳頭粘液性腫瘍(IPMN)で腫瘍の大きさは2CMで組織検査はクラス3でした。腫瘍マーカーなど異常はありません。このような状況で先生からは今後経過観察もしくは手術し十二指腸と膵臓の一部を取り除く手術どちらかを自分で判断してくださいと言われました。ただ10年後生きているという保証はあると言えないと言われました。ちなみに分岐型みたいで、悪性か良性かは切ってみないと分からないと言われました。そこでお聞きしたいのですが、1)手術は急いですべきでしょうか?2)もしした場合入院期間や仕事に復帰するまでどれ位かかるものですか?3)組織検査でクラス3とはかなり悪性に近いのでしょうか?

いつもお世話になっております。 みぞおちの痛みに関するご相談です。 年に何度か、横になるのも辛いくらいのみぞおちの痛みがあります。 胃が荒れているのかと思い、普段処方されているタケキャブを頓服すると、たいていは数時間で落ち着きます。 今回のみぞおちの痛みも、同じように対応し、落ち着いたのですが、 その日以来、血尿かと思うほど濃い茶色の尿と、クリーム色の便が出ます。 今日で４日目です。 みぞおちの痛みは、すっかり治っているのですが、何か悪い兆候でしょうか。 上腹部の検査では、 膵臓に約２センチのIPMN、胆石、胆嚢腺筋腫症を指摘され、 半年おきに、エコーとMRCPで経過観察してもらっています。 よろしくお願い申し上げます。

左側の一番下の肋骨の内側真ん中が、寝ている時から起きようとすると、筋肉痛のように痛み、強い痛みではありません。平常時はなんともありません。症状は一週間前からです。一週間前5時間ほど自転車に乗りました。通常そんなになりません。次の次日くらいからの痛みです。痛みは横ばいで強くなって来てはいません。骨の上を押すとピンポイントで少し痛い部分があります。外傷的なものはなく表面を見てもなんともありません。熱や食欲なども普通です。どのような病気が考えられますでしょうか。また何科を受診すれば良いでしょうか。定期的に痛風の関係で内科に通っています。また膵臓にipmnがあり半年ごとに大学病院の消化器科で大きさの確認をしています。こちらは経過観察状態で何か治療を受けているわけではありません。

６５歳夫の相談です。一年前にIPMNで手術をし、経過観察上で胆管の道に少し狭くなっているところがあるのが分かり、検査で細胞を取って今結果待ちです。良性であっても手術をすることが多いと聞きましたが、大変な手術で体に負担が大きいと聞いています。また悪性で手術をした場合でも５年生存率は５割りのようですので本人も絶望しています。 もし良性なら手術をしないという選択はあるのでしょうか？本人は手術は嫌だと言っています。悪性で手術をした場合、術後の生活は元のようにはならないのでしょうか？ 今のところ自覚症状はなし。黄疸なし。血液検査異常なし。マーカーも異常なしです。宜しくご教示下さいませ。