リウマチ診断に該当するQ&A

20代女性です。 以前から何度も質問させて頂いておりますが 8年前より全身の関節痛があり、膠原病の検査をするも陰性（抗核抗体陰性）でとにかく全てに異常がなくCRPの上昇もみられず血清反応陰性関節リウマチと診断されました。 プレドニン2mgとワントラム100mgで疼痛コントロールができ、関節痛はたまにある程度で幸せに生活しておりました。 しかし8年後の現在、微熱が続いたことで病院を受診するとCRP1.94 抗核抗体陰性で何かしら炎症が起きている、ということで総合診療科で検査入院を行いました。 頭部CT,MRI,腰椎穿刺、体幹部CT、心エコー、心電図、脊椎のレントゲン、血液培養と撮影や検査をしましたが全て異常なく、器質的疾患もみられませんでした。ガリウムシンチを最後に検査で行い「活動性関節炎」というような診断がつき、微熱の原因は活動性関節炎だったことがわかりました。その時はあまり関節痛はひどくありませんでした。 しかし、それ以降も採血をするとCRPは2.30 赤沈60mmと炎症が続いており、関節痛も次第に出てきました。 主に腰（骨盤あたり）と股関節、膝関節、足関節の痛みが強く、背中の痛みがとくにひどく背中を丸められない（丸めると痛い）ので靴下を履けない、靴を揃えられない、ズボンを履けない等の症状が出てきました。 椅子から立ち上がるのも辛く、引っ張ってもらうか手すりがないと立ち上がり動作ができず、バスや車に乗っても段差が腰に響くほど痛いです。トラマールをどんどん増やしてみてますが400mgを飲んでもこの痛みです。 ここまでひどいと椅子に座っているより、立っていた方がマシといったところです。 ケアラムを飲んでも効果得られずで、プレドニンも5mgに増量しました。HLAb27陰性です。強直性脊椎炎の症状に似てますが、どうでしょうか？次回MRI予定です。

2019年の12月頃から四肢の浮腫、体重増加、関節痛、正座できない等の症状が出て2020年の3月に好酸球性筋膜炎と診断され現在治療中です。 原因はよく分かっていない病気のようですが、過去の血液検査結果を見直していたところ、かかりつけ医で橋本病の経過観察のために定期的に受けていた採血で、好酸球比率が、好酸球性筋膜炎の自覚症状が出る半年前から上昇傾向にあったことがわかりました。 2019年6月　3.8 2019年7月　6.4 2019年12月　8.9 （自覚症状の始まり） 2020年2月　8.5 （以降リウマチ科へ転科） 2020年3月上旬　27.5（症状ピーク） 2020年3月下旬　13.5 （診断） 2020年5月下旬　11 （ステロイド内服開始） 3日後、0.7に低下 現在まで2.0以下で推移 なお2017年の段階では4.0でした。 上記を踏まえて2点質問があります。 1.自覚症状が始まった時が発症だと思ってきましたが、好酸球比率の推移を見ると2019年6月〜7月の段階で既に異常が起こっていたと考えるのが妥当でしょうか 2.2019年3月中旬に転居により住環境が変わりました。住まいが少々古くかび臭い部屋があったのと、室内に鉢植えが多い環境になりました。このような環境の変化と、上記のような好酸球比率の変化（あるいは病気の発症）は積極的に疑いますか？ 原因が詳しく分かっていない病気というのは知っていますが、好酸球比率の増加が症状が出るだいぶ前から起きていたことが分かり色々考えてしまいます。 なおだいぶ前になりますが学生の頃アレルギー性鼻炎だったことはあります（ブタクサ、ハウスダスト）。

３年間、ジョギング中にふくらはぎの違和感があり整形を受診。腰のMRIを撮って脊柱管狭窄症と診断されましたが、その後、痺れなどが膝まで広がって、大学病院の脳神経内科に紹介されました。 血液検査、足のMRIを撮りましたが全て問題なし。大学病院の整形、リウマチ・糖原病科でも以上なしで、鍼灸院で診てもらっていました。半年くらいでいい所まで（膝の違和感と右足先の痺れくらい）いったのですが、何故か急速に悪くなり、息苦しさやだるさ、全身の痺れ、腿や手足、腰などに痛みが出るようになりました。別な大学病院の総合診療科に行き、整形、脳神経と回されて、やはり診断はつきませんでした。（血液検査と筋電図・神経伝導速度検査をしました） 現在の痛みは主に腿、膝、膝下の足です。腿はヒリヒリ、ズキズキするような痛みで、すごく痛いわけではないのですが、長く続きます。常ではないですが、腕や肩、胸など、場所を変えて痛くなります。 膝や足はタイプが違って、重痛い感じです。痙攣もあります。 厄介なのが腰で、物を持って歩くと（それも缶ビール１本程度）５メートルも歩くと身体が重くなって腰が痛くなります。歩くことはできますが、膝や足が枯れたようで、時に重くなります。 線維筋痛症ではないかと思い、専門医に行きましたが、18箇所の圧痛点で４つしかなく、違うと言われました。 お聞きしたいのは、圧痛点に当てはまらないけれど、線維筋痛症だ、ということはないのでしょうか？ また、私のような症状で疑われる病気はないでしょうか？ 私はシステムエンジニアで、20年前からフリーとして自宅仕事。それが積もって障害になっているのでは、とも言われたことがありますが運動はしていたつもりです。 首のMRIで軽いヘルニアがあり、腰は軽い脊柱管狭窄症と言われていますが、いずれも症状とは違うと言われています。

再投稿です。 以前から何度も質問させて頂いておりますが 8年前より全身の関節痛があり、膠原病の検査をするも陰性（抗核抗体陰性）でとにかく全てに異常がなくCRPの上昇もみられず血清反応陰性関節リウマチと診断されました。 プレドニン2mgとワントラム100mgで疼痛コントロールができ、関節痛はたまにある程度でした。しかし8年後の現在、微熱が続いたことで病院を受診するとCRP1.94 抗核抗体陰性で何かしら炎症が起きている、ということで検査入院を行いました。 頭部CT,MRI,腰椎穿刺、体幹部CT、心エコー、心電図、脊椎のレントゲン、血液培養と撮影や検査をしましたが全て異常なく、器質的疾患もみられませんでした。ガリウムシンチを最後に検査で行い「活動性関節炎」と診断がつき、微熱の原因は関節炎だったことがわかりました。その時はあまり関節痛はひどくありませんでした。 しかし、関節痛が悪化しており、採血をするとCRPは2.30 赤沈60mmと炎症が続いています。主に骨盤と股関節、膝関節、足関節の痛みが強く、背中の痛みがひどく背中を丸められないので靴下を履けない、靴を揃えられない、ズボンを履けない等の症状が出ています。椅子から立ち上がるのも辛く、引っ張ってもらうか手すりがないと立ち上がり動作ができない状態です。日によって痛みの程度は変化し、朝よりも夜が悪い傾向があります。朝から腰が痛く悪い日もあります。ケアラムを飲んでも効果得られず、プレドニンも5mgに増量しました。HLAb27陰性です。強直性脊椎炎の症状に似てますが、どうでしょうか？次回MRI予定です。主治医からはメトトレキサートを使用し、効果なければ生物学的製剤のバイオシミラーを使用する方針を話されましたが、バイオシミラーでも負担額が大きいことを相談し4分の1の投与で負担額軽減の話が出ました。4分の1でも効果はありますか？

39歳です。 10代後半から生理不順、20歳ごろから無月経になりました。 婦人科で高プロラクチン血症の診断で始まりカウフマン療法や低用量ピルの服用、最後はカバサールを服用し、月経コントロールしていましたがカバサールが効かなくなったため脳外科に紹介され、2014年頃下垂体腺腫と診断されました。その後もカバサールを飲んでプロラクチン値のコントロールをしていました。 腫瘍も小さく、拡大する様子も見られないため2017年頃にはカバサール処方がなくなり、半年に１回程度MRIでの定期検査のみとなり、経過観察という状態でした。2019年、新型コロナウイルス感染拡大に伴い脳外科受診をキャンセルしたままの状態となっていました。 同じ頃より腰痛が増悪したりや手のこわばり、関節痛、現在は全身の痛みがあったり、2022年夏頃には円形脱毛症を発症し現在も皮膚科で治療中です。 その時に行ったリウマチや膠原病の検査は問題ありませんでした。 その他、気になることとして、家族と同じ食事量でも自分だけ太りやすかったりという事もあり女性ホルモンの低下、更年期障害や閉経を疑って最近また婦人科を受診しました。検査結果としてはプロラクチン値が75ng/ml、TSH5.2μlU/ml、T4 1.01ng/dlでしたが、エストロゲンなど他は問題なく閉経ではないとの事。 婦人科からは下垂体の問題なので婦人科でできることはないと、脳外科での治療を指示。 脳外科ではプロラクチン値もそこまで高いわけでもないため、薬は必要ないとのこと。甲状腺機能低下症も問題ないと。無月経も今妊娠希望がなければ放置で良いとの事で、投薬加療などはしない方針の様です。婦人科は脳外科で対応せよとの事なので、今の状態で更年期障害や閉経など婦人科系疾患が早まったりすることはないのでしょうか？また関節痛などの問題も解決したいです。

関節の腫れについて相談させてください。 4ヵ月半ほど前に、右手小指第2関節（背側、関節部の右半分）の赤い腫れ（縦1cm x 横6mm x 高さ1-2mm）に気づきました。現在まで状態に変化はありません（わずかに縮小したかなという印象です）。発症前後にはPC作業（マウス操作）により当該関節への負担が大きく、同時期に右肩の五十肩も発症したことから（現在は軽快）、右手の酷使が原因ではないかと考えています。自発痛、圧痛、痺れなし。筆記時に痛みあり。長時間PC作業を後には関節に鈍痛が生じることがあります。他の手指関節に異常なし。 2ヵ月ほど前から総合病院皮膚科を受診し、エコー、MRI（造影あり）および血液検査の結果、血液検査からリウマチは否定され、 画像検査では、骨軟骨の異常はなく関節組織と皮下組織の間に腫瘍が視認。MRIで腫瘍中心部が造影されない（血管が通っていない）ため（袋状になっている？）、ガングリオンとの解釈で矛盾はないが、皮下組織に炎症がある。 医師によれば、ガングリオンで発赤（炎症）が生じることは通常ない。炎症が起こるのは異物に対する反応なので、感染を起こしているか、悪性腫瘍の可能性もあるのでは、とのことです。診断を確定させるためには、腫瘍摘出手術を受け、病理検査をするしかないとのことです。 手の小指関節ということで、手術には不安を感じます。 手術以外の方法で診断を確定することは不可能でしょうか。 当該部への穿刺・外傷の経験はありませんが、ガングリオンに 感染や炎症を併発する可能性はあるでしょうか。また、ガングリオン存在下で関節を酷使した際、ガングリオンと周囲組織の摩擦による物理的刺激や、ガングリオンの損傷等に対する修復反応により炎症を併発し、発赤が生じる可能性もありますでしょうか。 先生方のご意見、アドバイスなどを伺えれば 幸いです。よろしくお願いいたします。

2/14の朝、80歳母に突然38℃以上の発熱があり、電話で受け入れ可能と言われた地域の中規模病院の発熱外来を受診しました。 ちなみに母は同病院の脳神経内科で昨年11月に初期の認知症と診断され、月に一度の頻度で通院しています。 (他に持病としてはリウマチ、外反母趾があります。) 数時間かけて検査をした結果、コロナは陰性、血液検査、CTから急性腎盂腎炎と診断され、10日程度の入院が必要と医師から言われました。 当日は40度近くまで熱が上がった為、認知症といえど普段の会話はハキハキ朗らかに話せる母が一言も言葉を発せない状態で、病室に入る時、私がかける励ましの言葉への反応も薄く、とにかく辛そうで胸が痛みました。 コロナ禍の入院になる為、面会は禁止、何かあれば病院の方から連絡すると言われ、入院手続きの諸々の書類にサインし、帰宅しました。 その2日後に脳神経内科の受診予約があった為、母の様子が知りたいのと今後のことを含めまずは家族だけで相談に伺いました。 しかし、内科の主治医は現時点では治療について、話せることがないと初めに言い、「入院時の書類に延命措置を希望とありますが、高齢者の場合、無駄に苦痛を長引かせる可能性があるので希望される人は少ないです」と言われ、延命措置に対する細かい説明もないまま、決めかねる事を伝え終了したので、現在も「する」になっています。 その後も母の様子や治療計画が明確ではないまま、1週間が過ぎ現在も発熱がある為、誤嚥性肺炎の危険を回避するために絶食が続いていると看護師さんから聞き、心配です。 本日、看護師さんを通じて主治医の先生にアポを取れるか聞いて頂きましたが、諸々の検査結果が出てから話がしたいのだと思うので、先生からの連絡をお待ちくださいと言われてしまいました。 このような対応は普通なのでしょうか。

一次性シェーグレンを若くして発症した場合の予後を教えてください。娘10代が一次性、原発性シェーグレンと診断されました。軽度のドライアイ、ドライマウス、疲労感、また蕁麻疹様血管炎および発熱で入院、ステロイド中等量服用後、現在退院し服用量は低量まで減量、皮膚病変の再発はなく、ステロイドはいずれやめる方針です。また精密検査の結果、臓器病変や他膠原病との合併はなしとのことでした。 以下質問です。 1.若くして一次性シェーグレンを発症した場合の予後はどうでしょうか。とある大学病院のHPより診断確定年齢が49.7歳、平均生存期間は33.7年との記述を見ました。寿命を全うしていると読めますが、10代の発症だと寿命を全うできるのでしょうか。 2.一次性シェーグレンは腺症状のみと腺外症状に分けられますが、線外症状が落ち着き腺症状のみでずっと過ごせる可能性はありますか。 3.一次性シェーグレンから他膠原病に合併するリスクはどの程度ですか。エリテマトーデスやリウマチに合併した二次性シェーグレンのデータは見かけますが、一次性シェーグレンから他膠原病、特にエリテマトーデスに合併する可能性はどの程度あるのでしょうか。また若いことが起因して合併率が高くなりますか？ 4.予後を良くするため、内臓病変や他膠原病との合併を防ぐためにやるべきことや治療はありますか。 膠原病主治医からは、一次性シェーグレンは予後をそこまで心配しなくて良い、とコメントいただきました。シェーグレンは他膠原病や線外症状次第なのは理解してますが、予後良好、と安心のコメント頂きたく質問しております。調べても若くして発症した事例の寿命記述等見当たらず、他膠原病や内臓病変のリスクも上がるのでは、と考え非常に心配しております。今後の医学進歩の展望も含めて若年での一次性シェーグレンの予後を教えてください。

こちらのカテゴリは初めてになります。 ここひと月ほど明け方に目が覚めてしまいます。 特に5月に入ってからは毎日で困っています。 寝つきはいいです。 経緯ですが 3月末:発熱による動悸・頻脈で早朝息苦しくなり救急搬送→洞性頻脈で治療の必要なしの診断 4月後半より:朝方に目覚め、同時に動悸・やや頻脈・腹痛を感じ、震えが止まらなくなるといった日が続く(緊張によるもの?)二度寝したあとは全く普通。 5月1日:発熱はないのに再び早朝の動悸・頻脈・震えで焦る(15分程度でおさまる) 翌日:循環器受診、特に異常なし(何度か行っている医院で、2年前にホルター心電図実施)「開業医レベルではもうやることない」と医師 2日〜現在:夜だけカルテロール服用、途中覚醒・早朝覚醒はあるものの動悸や震えはないが不安感抜けず。 ・・・といった状況です。いずれも日中は全く普通です。 既往症は ・1年前よりリウマチの治療中 ・3年前帝王切開出産後から期外収縮(心エコーなどの検査で治療の必要なしと診断、あまり気にしないようにしている)加えて、動悸・頻脈を感じやすくなった ※カルテロール(β遮断薬)は上記の循環器医院から以前より出されているもので、動悸や頻脈、期外収縮が気になるときにたまに飲んでます。 飲んでいるという安心感のせいか、動悸はこのところありませんが、やめ時が分かりません。 上記の循環器医には「春は自律神経の症状が出る人が多い。あなたも毎年5月になると受診に来る。」と言われましたが、そう言われても・・・症状はなくならず、不安も消えません。 どうも循環器の先生には親身になってもらえず、不満が残ってしまいます。 心臓に病気が無いのなら、やはりメンタル面なのか・・・ 循環器以外の先生方のご意見もお聞きしたいです。よろしくお願い致します。

いつも丁寧なご回答ありがとうございます。大変感謝しております。今回は放射線被曝と今後の検査について教えてほしいです。 2021年 レントゲン　肩、腰、手など整形外科で数十枚 ※産後立ち上がれない程の背中の痛みやリウマチ疑いで 2022年 マンモ←検診 腹部造影CT ※腹痛が3ヶ月続き胃、大腸カメラ、エコーで異常なかった為 胸部CT ※咳が3ヶ月止まらず原因不明の為 レントゲン複数枚 ※母子CM関節症と五十肩診断 2023年 マンモ←検診 胸腹部造影CTと胸部レントゲン ※細菌性腸炎の診断のため 尋常じゃない腹痛と血圧低下で、主治医の判断で胸部まで撮影 腹部造影CTと胸部レントゲン ※腸炎の経過だったが盲腸だけ腫れが治らず、糞石もあったため盲腸の手術前のCT検査 小腸造影検査 ※腸炎後も腹痛下痢吐き気が続きカプセル内視鏡可能な病院で、いきなりカプセルはできないからまず造影検査で詰まりがないか確認すると言われる →結果異常なくカプセル内視鏡必要なしと判断される レントゲン ※歯医者や五十肩経過のため複数枚 上記が放射線を使った検査です。今年の検査については腸炎でやむをえずも多いですがかなりの被爆量で心配です。子供を産む前までは喘息でレントゲン程度です。 質問 1.ここ２年の被爆量は心配する程のものですか？ 2.まだ腹痛下痢があり、今子供のアデノウィルスももらいそのせいの症状もあると思いますが、アデノ完治後もずっと腹痛下痢が続く場合どのような検査が必要でしょうか？ ⭐︎腹部検査歴 2022.10胃カメラ（ピロリ菌-）2023.6大腸カメラ　腹部エコー複数回　造影CT（今回大腸小腸の一部、盲腸まで腫れる細菌性腸炎でしたが、抗生剤奏功し術後経過よく盲腸手術前のCTは大腸小腸は晴れておらず盲腸のみ腫れてたとのこと）