ステントとは胆管に該当するQ&A

10月で82歳になる父の事です。7月に膵頭部がんが見つかり2センチのステージ2と言われました。治療法に関してセカンドオピニオンを利用し手術したいとの本人の意思もあり、それに向けて進む予定でしたが、黄疸が始まり8月下旬から入院しています。今日で2週間ちょっとですが、ステント？を入れての処置を2度ほど行いましたが今のところ改善せず。ビリルビン数値は13から15の間。CTを撮っても肝臓の胆管は広がっておらず、肝臓の数値は上がっていないとのことで、漢方で黄疸を減少させる薬を飲み始めました。 できれば黄疸を抑えて手術をしたいのですが、胆汁が胆管に詰まっているようでもなく、どうしたら改善するのでしょうか。 胃潰瘍にもなり、十二指腸は狭くなっていたり、リンパ節が少し腫れているなどの診断もあり、進行もしているのかと不安です。 宜しくお願い致します。

十二指腸乳頭部癌の再発の可能性が高い82歳母の件です。母はあと3年、生きたかったな、一人っ子である私が幸せになるまでは死ねないと儚い希望を持っています。せめて、あと半年延命できるような治療法はないでしょうか。高齢なので副作用の強い抗がん剤ではなく、できれば分子標的薬や免疫チェックポイント阻害剤、光線力学療法などの可能性があると心が救われます。AIに尋ねるとエルロチニブ、ペムブロリズマブ、レゴラフェニブ、 レンバチニブ、イミフィンジ（デュルバルマブ）、キイトルーダを使用した治療法を提案されましたが、専門医の方の正しい、現時点でのアドバイスを頂きたいです。 ▼経過 2022年11月に黄疸。大学病院で診察。緊急でステント処置。その後十二指腸乳頭部癌ステージ2と診断。2023年2月20日に癌切切除。2023年3月27日退院。自宅にて療養。2023年5月18日血液検査で異常なし、CT異常なし、エンシュアも卒業、腸ろうも外れる。診察も一か月半後に。2024年2月22日高熱が出て緊急入院。手術をした胆管の端が狭窄し、胆管炎になる。プラスチックのステントを入れて対処。2024年3月7日ペット検査の結果、血管が狭い箇所があるなど、細かな変異あるけれど想定内、大きな転移は無い。今はプラスチックなので金属にしたい。入れ変え後は在宅医に移行。胆管が詰まると、また熱が出るので、金属に置き換えるまでして大学病院での処置を一区切りとしたいと説明あり。2024年4月10日ステントの入れ替えをしたが、金属ではなく太めのプラスチック製となる。理由は抜けてお腹に傷を付ける恐れがあるから。新しく替えたものは、今までより長い期間持つ。 ペットや血液検査には現れていないが、他の箇所が腫れているという事は、再発の可能性も考えられる。6月8日現在、麻薬テープやオプソを使用しながら痛みの緩和を試みている状況です。

主人は44歳膵臓癌のステージ4bと診断され1年9ヶ月たちます。手術は不可能で昨年の秋までジェム+TS1の投与をしていましたが、黄疸がでてしまい胆管にｽﾃﾝﾄを入れました。その後ジェムを1回11月に投与しましたが、今度はご飯が食べれなくなり、12月に十二指腸にｽﾃﾝﾄを入れました。 今は柔らかい物を少しづつ食べられるようになってきましたが、胃がパンパンに張ってしまってまた食べられなくなってきてしまいました。 レントゲンを撮っても食べた物が溜まっている様子もなく多分空気かガスではないかと言われていますが、対処の方法がなく、本人は呼吸をするのも苦しく寝ることも出来ないくらいです。腹水も溜まっているので先日3L抜きましたが、胃の張りは解消されず、膵臓が圧迫され痛みも出ています。原因は何でしょうか?何か緩和の方法があったら教えてください。

妻が肝内胆管の通りが悪くなり、ｽﾃﾝﾄ?をいれても改善されず、ﾄﾞﾚﾅｰｼﾞを付けたまま退院しました。1日500〜60CC出てましたが、急に出が悪くなり吸引してもらいその時は出てきましたが、又、出が悪くなり、自分で吸引しようと思ってます。造影の結果通りはよいそうで、肝機能の血液検査も悪くないようです。又、身体状況も良好です。このことからどのようなことが予想されるのでしょうか?排便の色は昨日まで白っぽく本日は確認してません。どなたかこの症状にご意見を頂きたく、よろしくお願いします。

母についてです。二ヵ月ほど前に強い痒みため病院に行ったところ、肝臓門脈付近に転移性リンパ節癌の疑いの強い腫瘍があり胆管圧迫のため閉塞性黄疸と診断。入院してドレナージ後ステント挿入したが、減黄が見られずプレトニンと痒みのためかアレロックとセレスタミンを処方され退院。先生より、黄疸が治まるまでは化学療法ができないといわれました。他に手段はないのでしょうか。ただ何もしないのは耐えられずに漢方治療などはじめようかと考えています。ぜひアドバイスをお願いします。

80代の母です。 3年前に大腸癌の手術をし、1年後に再発。 抗がん剤が効いて肝臓に転移した癌もほぼ確認できないくらいになったのですが、昨年12月 転移ではなく新たに、肝門部胆管癌が見つかり、抗がん剤も中止になりました。 胆管癌が見つかり、抗がん剤を中止してから、約半年が経ちます。 現在は訪問医療・訪問看護、緩和ケアで痛み吐き気のコントロールをしていただいています。 3週間前くらいから、黄疸が出始め、昨日は白っぽい便がでました。 胆管にプラスチックのステントが留置されていて、一度交換しました(プラスチックに)が自宅にいたいという思いを尊重し、再度の交換はしませんでした。 食欲はあります。水分も取れています。 排泄はトイレでという思いが強く、補助しながらなんとか自力で行ける時と、紙パンツに出てしまう時があります。 一度ベッドから下りてしまうと、自力でベッドに戻るのが困難です。 幻覚は、何週間か前に1度、昨日1度だけ、 いない物が見えると言いました。 嘔吐まではいきませんが、吐き気が酷いです。 痛みは、背中の痛みがたまにあります。 3週間前の血液検査で悪液質になっていると言われました。 このような症状で、余命はあとどのくらいでしょうか？

10年前に痛みがあり救急外来のまま胆石と言われ緊急入院するも、いざ内視鏡施術の際には石が無いとなり胆のう摘出を後日やりなさいと勧められ退院、ただ大丈夫と自己判断してました。 去年3月にまたみぞおちが痛み近くの胃腸内科へ。胆石の診断でしたが、すでに石は見えないので様子見。 （補足ですが去年8月に尿管結石で救急搬送。11月に体外衝撃波施術をし石は消失したので、経過観察中） 先月2/8にまたみぞおちが痛み救急搬送し入院。胆管炎と診断され、抗生剤と点滴で絶食、入院５日目に内視鏡で結石除去及び乳頭切開、膵管と胆管に樹脂ステント留置。 7日目に退院、９日目に膵管ステント抜去しました。 消化器内科でしたので、胆のう摘出のために消化器外科を紹介されて先週、入院前検査や手術日について相談してきました。 手術までは油分に気をつけよう、と思いつつも痛みが消失しており本日昼食に麺を食べたところみぞおちがまた痛くなりました。昼食後に朝飲み忘れたウルソ・コスパノンを服用して横になりました。 でも痛みは激しくなることはないものの、痛みが続き、夜に市販のブスコパン、ロキソニンを服用。痛みは薄れたものの違和感と大きく息をするとやはりみぞおちが痛みます。 ステント留置したし、と安心してましたがこの痛みは痛み止めを飲んで摘出手術まで待つべきか、一旦この違和感や耐えられる痛みでも明日続くようなら診てもらうべきか、アドバイスいただけたら幸いです。 よろしくお願い申し上げます。

88歳実父は昨年9月膵頭部ガンステージ4、余命6～12ヵ月と診断されました。胆管にステントを入れてもらいましたが、手術や抗がん剤等積極的治療は希望していません。週１回の訪問ドクターにお世話になっています。幸いにも痛みはありません。体重減少は昨年7月頃から15キログラム、倦怠感、食欲不振、吐き気、黄疸と続いて、現在熱のない悪寒に苦しむようになりました。QOLを落とさないために悪寒の対処方法をおしえて下さい。お願いします。

82歳女性です。2020年膵臓癌による膵頭十二指腸切除を行い2022年再発、膵臓脾臓全摘出を行いました。今年に入り食欲不振、便秘などの不調により受診したところ、胆汁の流れが悪く黄疸も出始めていたため胆管にステントを入れる処置をしました。同時に癌の肝臓への転移も指摘されています。高熱が続いたりお腹の張りの症状が強かったため3週間ほど入院し、現在は在宅で看護しています。病院では腹水はそこまで溜まっていないと言われましたが、現在では食事をとることも辛いようです。CART治療をしている病院で診察を受けましたがステントがあるため腹水を抜いた際に肝臓などが動き、ステントが抜ける可能性があるため不可と言われました。そのため在宅で2リットルほど抜いてもらいアルブミンの投与をしてもらいましたが改善しません。少しでも体が楽になってもらいたいと考え、調べているうちにデンバーシャントという施術があることを知りました。腹水は5リットルほど溜まっているとのことです。 また、痛みはないようです。 支えがあれば歩くこともでき、食事も頑張ってとっています。 本人の全身状態にもよると思いますが、デンバーシャントは可能でしょうか？デメリットも理解したうえで質問させていただいています。

脳梗塞後5年間自宅にて介護。一年前に大腿骨骨折により、人口骨頭手術を受け、今年3月から特養に入所した母(82歳)が11月20日頃から黄疸が出て、26日入院検査の結果胆管がんと診断下る。 高齢の為、癌治療は不可との事で当面の処置として、12月10日内視鏡による胆管ステント手術。術後一週間絶食の後、嚥下食開始。 順調に食事が進んでいたが、10日程経過した27日から38度〜39度台の高熱。 現在、年末年始を乗り切る為に、絶食にして、中心静脈による点滴を継続中。 高熱の原因として、誤嚥性肺炎(CTによる影あり)もしくは、胆管への細菌感染が濃厚との事。 年明けに詳細の検査結果が出る予定ですが、いずれにしても、食事を開始後発熱をしているため”今後遺漏を考えては・・・・”と主治医に言われて迷っています。 私の希望は、もう一度施設へ戻してわずかな期間でも楽しく過ごしてほしいと、願っています。 遺漏か、中心静脈しか手段がないのでしょうか?