せん妄薬に該当するQ&A

90歳の母です。 3年前に消化不良から全身症状へと発展し、呼吸困難、意識混濁になり救急搬送が何度かありました。心肺異常なし、数回受けた胃の内視鏡所見と血液検査も問題なし、結局機能性ディスペプシアの可能性とのことで、消化器内科からスルピリド50を朝晩処方され、数ヶ月毎に断続的に服用してきました。途中から１日1錠に現薬、それでも食欲があり元気に過ごせていたので続けましたが、だんだん口腔ディスキネジアの症状がひどくなり、精神科と神経内科を標榜するクリニックの指導の元、断薬することになり1ヶ月が過ぎました。 問題はここからです。毎日発熱、後ろに引かれるようなめまい、呼吸障害、脱力、悪心、血圧上昇、 と正に離脱症状そのものに苦しんできました。食事はやっと摂っていたのですが、ここ何日か寝たきりで何も食べられなくなりました。今まで全て自立だった母が、このままでは歩けなくなり、ずっと寝たきりになってしまいそうです。 クリニックに相談したところ、スルピリドの離脱症状は1ヶ月も続かない、そのせいではないから別の病気が疑われるので、その病気の検査を受けてこいと言われています。現在、とてもそのような状態ではありません。毎晩症状が悪化、先日は救急車で運ばれるも異常なし、結局かかりつけのクリニックに行くように言われました。本人は見放されているような不安から悪化時はせん妄がひどくなり、家族も辛い状況です。 ここでおききしたいのですが、 ・スルピリドの離脱期間はそれほど短いものなのでしょうか。 ・もっと長い目で見て減薬すべきではなかったのではないでしょうか。 ・ほかの病気の検査をこの段階で無理に受ける意味はあるのでしょうか。 ・高齢者が離脱症状で亡くなることはありますか。 この状態を90歳が乗り越えるのは無理なのでしょうか。教えていただきたくお願いいたします。

術後認知機能低下についてのご相談です。二週間前に、腹部大動脈瘤破裂で救急搬送され、緊急手術を受けた、７６歳の母のことです。１週間ICUで過ごし、うち４日間人工呼吸器でした。その後一般病棟に移り１週間が経ち、搬送から二週間経過しました。手術は成功し、術後は順調のようで主治医から、いつ退院しても良いと言われました。 ここから本題ですが、術後はせん妄があり、暴れたり、管を抜こうとしたり、おかしなことを言ったりしていましたが、今は暴れるなどはなくなりました。手術時に、逆行性健忘のおこりうる薬を使用したとのことで、手術前の記憶は無く、その後、搬送された経過を伝えても、その時は理解しますが、何度話しても、時々、交通事故に遭ったと思っていたりします。病態は日に日に回復はしていて、毎日顔色も目に見えて良くなっていますが、少し、見当識障害や、判断力、集中力の低下、記憶の曖昧さが見られます。 朝のうちより夕方から、少し朦朧としているように見えます。 手術前は高齢ですが仕事もしており、特に認知症などの疑いは感じられませんでした。ですが、このまま戻らなかったらと、とても不安です。 １、今の認知機能低下の原因で予測されることは何ですか？ ２、このような場合、一般的にどのような経過を辿ることが多いですか ？回復の見込みはありますか？ ２点についてお答いただきたいです。 よろしくお願い致します。

11ヶ月男児の事です。よろしくお願いします。 ２日前(月曜日)のお昼に生まれて初めての熱を出しました。38.2℃でした。上の子がインフルエンザ発症中なので移ったと思い、小児科を受診。検査の結果やはりインフルエンザA型陽性でした。タミフルの処方はなく、咳と鼻水が出てるのでそれらの薬だけもらって帰宅しました。それからはずっと39℃前半でした。そこで気になる症状が出てきました。 寝てる時に急に体がビクンッ！！となって本人も驚くようで泣いて起きてしまいます。その後はまたすぐ寝てしまいますが、一晩に2、3回くらい月曜の夜中、火曜(昨日)の夜中にあります。昼寝中もありました。 昨夜は急に泣きながら起きてきたので声をかけ落ち着かせました。それからは私の膝を枕にして横になっていたのですがボーとしながら暫くブツブツと喃語を喋っていたかと思えば体を起こして暗い部屋をキョロキョロと見回してみたり、布団の上にペタリと座っていたのですがそこでまた体が ビクンッ！！となって泣き出したりしました。その時は私に背中を向けてたので寝そうになっていたところなのか、ちゃんと起きていたけど急に体が動いたのか分かりません。 その後熱を計ってみましたが38.4℃でした。 普段は寝ていてビクつく事はほとんどないです。 けいれんとか嘔吐もないし、今朝は起きてから意識障害とかないです。インフルエンザ脳症ではないですよね？ 喃語をベラベラ喋ってたりしてたのや、キョロキョロしてたのは熱せん妄とかいうものだったりしますか？ 三人目の子にして初めての症状なのでまた寝てる時になったら…っと思うととても不安です。

11歳男の子です。 40度の熱が続いたことによる脳への影響が心配です。 妹がコロナになり、昨日の夜から発熱、夜中には39度半ば、朝、昼間40度（40.2、40.5もあったかもしれません。私も熱が高かったため記憶が曖昧です）の熱。起きたタイミングで何度か測っていますが39度台に少し下がったときもあれば40度のときも何度かありました。 寝ている時間が長かったので、眠れているなら起こすのも、と思い、40度がどれくらい続いていたかはわかりません。夕方5時ごろには39度台だったと記憶しています。 昼前に一度カロナール飲みましたが、200mgのものだったため、2〜3時間で上がってしまいました。本人も眠れていたため、病院で用量のあった薬をもらってからと思い（19時にしか発熱外来が予約できませんでした）、19時にもらいましたが、帰ってきたとき39.3度くらいだった為、本人が飲まなくて良いと言うので飲ませませんでした。 夜中3時になり、ふと気づくと息子が急に立ち上がっていて、受け答えはしますがちょっとよくわからないことを言い、しばらくすると普通に受け答えするようになりましたが熱せん妄なのでしょうか。 コロナで40度の熱が出たという話は知り合いから聞いていたため、それくらいの熱が出るのも仕方ないのかと思ってしまっていたのですが、40度が続いていたため脳への影響が心配になってきました。先程解熱剤飲ませましたが、本人任せにせずに飲ませればよかったと後悔しています。大丈夫でしょうか。【新型コロナウイルス(COVID-19)についての質問】

80歳の母の事です。55歳でくも膜下出血になり手術、この時は後遺症も出ず回復しました。昨年5月再度くも膜下出血で手術。重い認知症になりせん妄と徘徊、短期記憶はだめですが家族を含め人はわかり話も出来ました。手術から約4か月後リハ病院でてんかんの発作を起こしデパケンRを服薬その後発作はおきませんでした。10月末老健施設に入所し、元気に徘徊していました。ところが廊下で仰向けに倒れ痙攣しているのを発見され病院に運ばれました。発見から治療を受けるまで約一時間痙攣状態でした。中々意識が戻らずシャントが効いていないことがわかり水頭症になっておりシャントのやり直し手術を受けました。すぐ目を開けるという事でしたが時折目を開け返事する程度。その後の検査で血中アンモニア値が高い、肝機能の低下、甲状腺機能の低下が判明し薬で正常に。デパケンも止め別の抗てんかん薬を増やし、脳の状態は画像で見る限り転倒前の状態に戻っているそうです。それなのに殆ど寝ている状態で手足は脱力したままです。先生はおそらく転倒から治療までの時間の脳の酸欠状態による低酸素脳症だ ろうと言われました。ちょうど入院してから二か月になります。もうこれ以上回復は見込めないのでしょうか?回復期のリハ病院は断られ経管栄養の為施設にも戻れません。出来れば自宅復帰を願っているのですが今の状態では自信がありません。病院からは療養型の病院を打診されています。母の回復のため何をしたらいいか教えて下さい。

現在８２歳の父親の症状について、どの科を受診すべきかを迷っています。 ２週間前に入浴施設で軽い頭痛と言葉が上手く出せない事があったが、そのまま帰宅後に就寝。翌日昼頃に、激しい頭痛と言葉が出せないと救急搬送され、頭部CT/MRI検査・血液検査等を受たが異常はなく帰宅。食欲は通常通りだったが、左側からの食べこぼしが酷く、着座でも上半身が大きく左に傾斜。表情も乏しく言葉は出る様になるが、会話が続かず、ボーっとしている状態。 翌日脳神経内科を受診し、昨日の頭部画像を再度確認。以前の脳梗塞の痕はあるが、現状異常なしの診断。頭痛薬としてロキソニンを処方され、以前うつ病の経緯もある為、精神科受診を勧められた。 後日精神科を受診。急激な父の症状からはうつ病や認知症ではなくせん妄の疑いが強い。頭部に以上がないのであれば、内科的な病状があると内科の受診を強く勧められた。 現在も食欲は変わりませんが、集中力は無く記憶障害や活動性の低下が見られ、また夜中に失禁する様になりました。日々、日常生活がほぼ送れない状態です。 本人も本来の自分ではない。頭にモヤがかかった様な感じで考えがまとまらない状態との事でした。 このまま内科受診すべきか、認知症も疑うべきだと周囲にも言われており、これで良いか不安があります。アドバイスをお願い致します。

いつもお世話になっております。6歳の娘のことで質問です。 9月11日に腹痛を訴え、翌朝までに6回嘔吐し、発熱。39℃以上まであがりました。 12日の午前中に受診したところ、便秘との診断で浣腸をし、排便しました。ところが午後になっても良くならず、寝てばかりで、少し目を覚ますと意味のわからないことを言いながら泣いて、また寝るのを繰り返していたため不安になり、夕方に総合病院に再受診しました。 全く食べられないので点滴をし、採血をしました。熱せん妄と脱水と、炎症反応が8.04だったため、細菌かウイルスに感染しているだろうということで、その日は溶連菌の検査とそのピンクの抗生剤をもらって帰りました。帰宅後には熱はもう下がっていました。 13日に検査結果を聞きに行ったところ、溶連菌は陰性でした。また血液検査をしましたが、脱水は改善され、炎症反応も6.35で、前日に比べたら下がっていました。溶連菌ではなかったが、抗生剤が効いたのだろうということで、そのまま薬は飲み続け、17日に再受診。14日に少し微熱がでましたが、嘔吐や下痢など変わったことはありませんでした。 17日の血液検査では、炎症反応は正常値になりました。何の感染症かはわからないが、治癒したということでした。 そこで質問なのですが、 1.どんな感染症が考えられるのでしょうか？ 2.来月の11日におたふくの予防接種は受けられますか？ 3.予防接種を受けるときに、今回の経緯をかかりつけの先生にも話したほうがいいですか？ よろしくお願い致します。

【これまでの経緯】 ・熱性けいれん（1才〜4才） ・熱せん妄（5才〜9才） ※38度の発熱でも幻覚、幻聴あり ・帯状疱疹がでる（8才） ●顔面のみのけいれん（Ｈ29.6月頃 9才） ※正座をして、普通に食事をしていたのに、急に眼の視点が合わなくなり、どこをみてるのかわからないと思っていたら、嘔吐が始まった。首から下に硬直した感じはなく、一定のリズムで、口が左右に歪むたびに、嘔吐していた。時間にして2分くらい。発熱なし。救急を受診するも、疲れや菌がなんらかの理由で血液に取り込まれたものと診断され、一旦様子見で帰宅。 ●全身硬直けいれん（Ｈ29.12.22） ※朝方、四つん這いの体勢で、歯をくいしばり、前後に揺れながら、けいれんしていた。目の視点は、遠くを見ている感じ。失禁もあり。2分くらい。 【診断結果】 ・脳波とMRIを撮り、てんかんと診断される。（Ｈ30.1.6） ※MRIの画像より、前頭葉の一部に、血液の流れが悪い個所があり、そのため、脳に傷をつけてしまい発作が起きているようです。脳波も傷つけられた部位を中心にトゲの波形が確認されているとのこと。局在関連てんかん、症候性てんかんだそうです。 【現状】 早速、薬治療をはじめる ●小学四年生 男子（体重26kg） デグデドール細粒50% 0.12gを朝晩に服用していたが、5日目にして、身体がダルい、重いと言いだし、とてもキツそうな状態になったため、かかりつけの病院に確認し、服用をやめて、現在にいたる。 薬の服用はしていないものの、去年の12月からの発作はなし。 【質問】 次に使用するお薬は、何がいいですか？ できましたら、その理由と副作用などがあれば教えていただきたいです。 ※息子の担当医は良心的で信頼もしていますが、任せっきりではなく積極的に子どもの治療には、参加し、理解を深めたいと思っています。どうぞよろしくお願いします。

2021年11月に前立腺癌、骨転移、鼠径リンパ転移の告知をうけました。前立腺癌の中でも珍しい悪性度の高い物だったようです。 治療により数値も下がっていましたが、2023年の秋辺りから、数値が上がり始めました。首が痛いと言っており、病院にも相談していましたが、検査等では悪性のものでは無いとの診断でした。 2月より再び抗がん剤治療を再開するものの、数値が全く下がらない為中止。 首の痛みはやはり頚椎への転移とのことで6月初旬より放射線治療10回照射をしました。放射線治療の途中から食慾がないと言い始め、食べたら嘔吐してました。副作用で仕方ないからと、我慢して甘酒しか飲めない様になり、固形物は一切摂れなくなりました。みるみるうちに体重も10キロ落ち、食べられない、横になっているだけで精一杯となり、6/28の診察で肝臓の画像を見せて頂き、1ヶ月の間に数え切れないほどの癌が肝臓に増えており、肝不全になりかけており7/11より入院しました。 入院の際、余命は2週間位だろうと、延命なし緩和のみとの説明を受け、水分と吐き気止めのみを入れた点滴のみで、痛みはフェントステープ2mgで落ち着いています。点滴に栄養は一切入れられていませんでした。もちろん、病院食も全く食べられず水分のみです。 処方されている薬は便秘薬と胃薬系と、ポリスチレンスルホン酸Caゼリーのみです。 そして7/18からは点滴も中止になりました。 腹水はほとんどなし、黄疸あり、痛みはテープによりなし、本人は常にしんどそうですが、症状としては息苦しさと身の置き所がない感じだそうです。 せん妄？と思われる幻覚や幻視も点滴中は何度もありましたが、点滴中止になったあたりから何故かなくなりました。 入院時に告げられた余命は2週間位だろうと言われた日を過ぎ、今の状況では後どのくらいとのお見立てでしょうか？ よろしくお願いいたします。

●8月30日深夜（31日午前） 座った状態から転倒。意識障害等はなく、その他気になる症状もなし。   ●8月31日〜9月3日夜 特に異常なし。   ●9月4日早朝 右手に力が入らないことから、急いで救急へ。   CTの結果、左側に出血があるとのこと。そのまま入院。診断は急性硬膜下血腫。右手の握力は、同日午前中に戻る。   ●9月5日 CTを再撮影した結果、血腫の増大はなし。主治医の説明によれば、出血量はそれほど多くなく、血腫もあまり厚くないため、薬で血腫を散らす方針（処方薬：ビムパット、五苓散、トラネキサム酸）   リハビリのために数ヶ月の入院を提案されるが、せん妄や認知症発症等の可能性を指摘されたため、外来リハビリを希望したところ、許可される。   ●9月7日 退院   ●9月26日に、再度CTを撮影する予定。     【相談内容】 医師の説明によれば、薬で散らす間に逆に血腫が増大したり、慢性化する可能性もあるとのことでした。   退院後の数日間と比べ、ここ数日で、気になる症状がいくつか出てきました（右手の拘縮、意識がぼんやりしている印象が強くなった、など）。   血腫の増大が心配になり、9月15日に主治医に相談しました。   主治医は、「拘縮は脳の影響だろう。血腫が増大しているのかもしれないが26日までは様子見。すぐにCTを取る必要もない。認知症状については、血腫が消えても回復しないケースが多い」との説明でした。   家族は、できるだけ元の状態に近い状態まで回復させたいと思っているのですが、主治医がそうした思いを共有してくれているのか不安になってしまいました。   症状が悪化しているような見えても、主治医の指示通り26日まで様子見で良いのでしょうか。 どうぞ宜しくお願い致します。