乳癌全摘後再発に該当するQ&A

お世話になります。 5年前に両側非浸潤乳管がんのため 両側部分切除後、放射線治療 タモキシフェンを服用していました。 その4年後（昨年）左乳房に再発 左乳房を全摘し、病理検査の結果 ステージ1aと診断され、1年間 リュープリン注射とレトロゾールを服用しています。 先日、術後1年の検査 骨シンチ 残存乳房マンモグラフィー 腫瘍マーカー エコー を受け問題なかったのですが、CT検査で、右頚部リンパ節節が腫れていると言われました。 半月前位から右の首すじに違和感というか、少し痛いというか凝っている感覚がありました。 主治医は、乳がんはいずれも早期で手術しているし、首に痛みがあるというのもあり、転移は考えにくいと言っておりましたが、頚部エコー検査と全身のPET検査を受けることになりました。 まだ結果も聞いておりませんが、心配で仕方ありません。 このような状況でリンパ節転移は考えられますか？ ご意見頂けますと幸いです。

今後の治療方の選択肢はどのようなものがあるのかをお聞かせ願いたいです。 病歴は以下のようになります。 2007年12月乳がん右胸全摘リンパ郭清　術後放射線50g、抗がん剤治療（AC、タキソール） 2013年8月乳がん局所再発　敵手手術　術後放射線 2014年7月縦隔、仙骨転移　ランマーク、ゾラデックス 2020年1月鎖骨下リンパ転移　ベージニオ、アリミデックス 2022年12月ベージニオ休薬 2023年7月多発骨転移（脊椎肋骨）放射線治療30g後抗がん剤治療（ハラヴェン） 2024年3月胸椎転移巣増幅ランマーク1回のみ、現在放射線治療中 主治医は放射線治療が終わったらまたハラヴェンとランマークを続ける方向と話されていたのですが、この抗がん剤で転移巣が増幅したのに薬剤を変えないのかと疑問に感じてます。セカンドオピニオンも考えたのですが現実的に治療を考えると別の病院に転院するにも通うには困難で今の病院にそのままとなると先生との関係も考えると躊躇しております。ご意見をお聞かせください。

術前にも質問させていただきましたが術後の治療方法を相談させてください。乳癌で2B、リンパ4個以上転移、ER陽性、PgR陰性、HRE2+3、ルミナルB、MIB44でした。術前タキソール+ハーセプチン3カ月→手術→AC→ハーセプチン→放射線→ホルモン療法の予定でした。術前の抗がん剤が効きMIBは3に下がり、全摘で術後の検査結果で浸潤癌の残存は確認出来ず、リンパも14個中0消失と聞きました。泡沫組織球の集簇やリンパ球浸潤がみられ、癌の消失する科学療法後の変化と考えますと書いてありました。 ハーセプチンとホルモン療法の治療は決まってるのですが、ACと放射線はもともとはあったからするか、術後の検査で顕微鏡の範囲ではなかったのでしないかACと放射線は自分で決めてくださいと言われました。再発、転移を考えてやっておいた方が良いですか?またこの結果で予後はどうですか?抗がん剤と放射線どちらを先にするかはかわらないですか?

48歳　今年8月に乳がんが見つかり9月に全摘手術、リンパ郭清実施　胸壁の筋肉にも付着していたため切除 右乳管癌　29mm（娘結節もありました） ホルモン受容体　陽性 HER2 1＋ ki67 10〜20→術後28% ルミナルA リンパ節転移あり2/22 グレード2 脈管侵襲➕ 断端　➖ 11月からTC療法4クール後TS1 を1年、タモキシフェン5年を提示されました。 1 化学療法はTCで良いか、TCだけで十分でしょうか。 2 放射線治療は再発のために今はせずにとっておくと言われましたが、できる事はやりたい旨を伝えた所、胸壁の切除はそんなに肺に近くないから胸壁と鎖骨に放射線を当ててみても良いかもと。 肺炎のリスクもあるけどと言われました。放射線治療はするべきか悩んでいます。 よろしくお願いします。

昨年左乳房にしこりを見つけ受診、乳がんと診断され1／31から術前抗がん剤治療開始しています。 トリプルネガティブ乳がん しこりは2.3cm ステージ2a リンパ節、遠隔転移なし ki67:80-100 3週毎にキイトルーダ＋カルボプラチン＋毎週パクリタキセルを2クール終了した時点で腫瘍は 触診では触れなくなっており、4クール後のエコー診断では1/10に縮小していました。 その後、後半のキイトルーダ＋AC療法を1クール終えた段階で、キイトルーダの副作用の疑いが出てきて造影CT.と頭部MRIを撮る機会を持ちました。 結果は全て異常ないとのこと、また 造影CTでは左乳房に乳がんの原発巣確認できずリンパ節、遠隔転移もなし。MRIでは脳転移なしとの結果も付いて返りました。 結果が出る前にサイクルが来ましたので、2回目のACは受けましたが、副作用の味覚障害やパクリタキセルの後遺症で手足の痺れ、貧血、倦怠感が強く体力も筋力も落ちてしまいました。できることなら身体をこれ以上傷めたくないという思いがあります。 あと2回のキイトルーダ＋AC療法はやり切った方が安全でしょうか。短縮すると再発のリスクが高いでしょうか。 今度の受診で主治医に相談をするつもりですが、 その前にこちらでご意見をお聞かせいただきたいと思いました。よろしくお願いいたします。 まだ結果が出たわけではないのですが、完全奏功した場合、術後はキイトルーダのみ9回投与になります。また、手術は全摘にしていただくつもりです。

よろしくお願いします。 50歳　乳がん　浸潤性小葉がん 左乳房全摘 リンパ節転移陽性2個 ホルモン陽性 HER2陰性 ステージ2Ａ 術後治療の判断のためオンコタイDXしました。 再発スコアＲＳ　16 9年遠隔再発率　15% 明らかな上乗せ効果なし 抗がん剤は効かないということでしょうか。リンパ節転移があり少しでも効くならやるつもりでした。 また、オンコタイプの転移ありのデータは転移個数1-3個は同じ扱いなのでしょうか。 1個でも3個でも同じですか。 オンコタイプの見方は閉経前と後で変わると聞きました。 そもそも、閉経前だと出せないと。 わたしは生理は手術1年前からなし ただ、それ以前(手術の1年前)は子宮内膜のため、生理をとめる薬飲んでいました。デイナゲスト　年齢的にも閉経しているかもと服用はやめました。 術後、ホルモン剤を決めるために血液検査したら、閉経の数値でした。 やはり閉経となるでしょうか。 以前にデイナゲストを飲んでいるためこの辺も曖昧なので、点滴の抗がん剤はしておいた方がいいでしょうか。 もししない場合は経口抗がん剤tsー1をした方がいいでしょうか？ ホルモン治療10年予定です。 教えてください。お願いします。

こんにちは。 現在35歳（乳がん発覚時32歳）で、全摘手術、抗がん剤（ＥＣ）ハーセプチンを終えたのち、生理が再開したのでタモキシフェンと、ゾラデックスの治療を続けています。 腫瘍径13×10mm リンパ節転移なし Grade 1 ER(+) 90% PgR(+) 95% HER2 score : 3+ ki67 8% ゾラデックスはもうすぐ2年になり終わる予定だったのですが、主治医は、若年性なので、まだ続けた方がいいのでは（5年、ないしそれでも閉経に至らなければその後も続けたほうがいいのでは）と考えが変わったようです。 私としては、ゾラデックスの副作用は地味にきつく、この年齢からずっと閉経させることでの体への弊害はどうなのか、また、タモキシフェンが5年で終わって可能性があれば挙児も希望しているので、どうするべきか悩んでいます。 ◎ゾラデックスを2年でやめるのと、その後も続けた場合（3年、5年、10年など）の再発リスクはどの程度差があるのでしょうか？延長が必要でしょうか？ ◎ゾラデックスの期間を5年に延ばした場合、生理の再開に影響が出るのでしょうか？ アドバイス宜しくお願い致します。

59歳の母がトリプルネガティブ乳がんで治療中です。当初はリンパ転移ありのステージ2a、増殖が速いタイプという診断でした。 術前抗がん剤治療でドセタキセル→EC療法を半年間行い、リンパ郭清を含む部分摘出手術を行いました。手術後の病理検査の結果、想定より腫瘍の範囲が広かった？ため、ステージは2bだったと言われました。 抗がん剤が効いていなかったということではない、と仰っていましたが、詳しいことは分かりません。 また、摘出部分のギリギリの範囲までバラバラと小さながん細胞(エコーにはうつらない程度)が残っており、希望するならば再手術をするが、放射線治療のみでも良い、とのことでした。 再手術でさらに広い範囲を取るのか、全摘した方が良いのか、手術はせず放射線のみにすべきなのか、ご意見をお聞かせ願えないでしょうか。 また、転移や再発を起こす可能性を下げるために医師に何か確認しておくべきポイント(検査してもらうべき内容など)があれば、教えていただきたいです。

■現状：先生から言われてことは以下の通りです。 【膵臓癌】 ・局所進行膵臓癌 ・ステージ３ ・大動脈,副頸動脈に浸潤しているため手術は不可 ・処置として重粒子治療＋投薬を推奨。 ・重粒子終了後も投薬などの治療は一生続く。 ・根治は無理、現状維持が目標、再発の可能性は40％。 ・進行の早い膵臓癌治療を優先。膵臓との同時治療はできない。 【乳癌】 ・ステージ２ ・臨床学的検査は終了したが、病学的検査は行わない(結果が出ても治療できないから）。 ・定期的に様子を見て都度対応していく。 ■伺いたいこと １．同時治療できない理由を知りたい：重粒子終了→投薬一時中断→乳全摘は不可能？ ２．乳癌が治療できないのであれば重粒子治療をする意味があるのか？ ・存命について(病院より) 　1）重粒子：２年後の生存率が48% 　2)一般の放射線：１年 　3)放置：半年 ・重粒子治療の副作用の苦しみを乗り越えて、その後ステージ悪化した乳癌で苦しむなら１)以外の対処で1回の苦しみで亡くなる方がよいのではないか？ ３．懸念点 本人は重粒子で長生きするつもりで頑張ろうとしている。他に切替えた場合,どうやって本人を説得できるか？頑張ろうという気持ちが折れないか？ お世話になっている病院は重粒子治療の権威です。 主治医からは”今は乳癌の事は忘れましょう。目の前の問題を潰すこと考えましょう。その対処法は現状下では重粒子がベストです”と言われてます。 私自身もう少し前向きに考えるべきかもしれませんがどうしても最悪のケースを想定してしまいます。当初は本人の意思を尊重すべきと考えてましたが、乳癌治療不可を聞いて、延命すること(しかもわずか数年)が本当に本人のためになるのかと悩んでます。 本人とってのベストの治療法が何なのか判断がつかずご教示いただけたら幸いです。

約2年半前に同時性両側乳がんとのことで両胸を全摘し、現在はタモキシフェンを服用中です。 タモキシフェンの副作用で倦怠感や息切れ等が強く漢方を出して頂いていますが、今年に入り3回ほど数日発熱が続いたり(1度はコロナ、あとの2回は原因不明で何かの感染症ではないかとのことでした)、倦怠感が強い日が多く1日数時間は布団で横になっている日も多いです。 今までできるだけ散歩などを心がけていましたが、この数ヶ月は子供の世話や洗濯・お料理など日々の生活をクリアするのに精一杯で、散歩など体を動かす余裕がありません。 そのため再発予防に気をつけていた体重も5kgほど増加してしまいました。 そこで主人に体を動かせないなら、食べ過ぎそうな日だけ(私は普段野菜から食べたり炭水化物は少なめなどを心がけていますが、メニュー的に糖質が高い日だけ)、自費にはなるがフォシーガで糖質制限をしてはどうかと言われお聞きしたいのですが… 乳がんのホルモン治療中に週に1.2回程度、体重が落ちるまで一時的にですがフォシーガを服用することは乳がんの治療に問題はないでしょうか? もちろん体調が戻り体を動かせるのが一番ですが、当面は無理そうで体重も増え不安です。 ちなみに現在服用中のお薬はタモキシフェン、補中益気湯(漢方)、慢性胃炎のためモサプリドクエン酸塩、タケキャブ、慢性蕁麻疹のためレボセチリジン、ベポタスチンベシル(1日4錠)です。