肺がん発熱に該当するQ&A

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オプジーボの副作用が出た場合の、再開について

person 40代/男性 - 解決済み

76歳の母の事で、お尋ね致します。 平成29年12月下旬に、右上葉肺がん(扁平上皮癌)の診断を受け、平成30年2月9日から6月6日までの間でカルボプラチン+TS-1の化学療法を6クール実施しました。6月中旬に自宅で転倒し「左大腿転子部の骨転移による切迫骨折」により、7月末に人工関節の手術を行いました。 8月21日にシャワー浴後、鼻声とくしゃみがありましたが発熱は無く、22日からセカンドラインとしてオプジーボを初回投与しましたが、投与2~3時間後より倦怠感が出現し、36.5度(平熱は35度台)でしたが、その夜に38度台の発熱がありました。 8月24日にSPO2の低下があり、酸素2リットルで87~90のため4リットルで90~93でした。主治医より、レントゲンとCT画像から「肺炎」と診断するが、痰が汚いので細菌性を疑うが、画像上は薬剤性間質性肺炎を示しているため、ステロイドパルス療法を3日間実施しますとの説明を受けました。25日には熱が36度台になり酸素4リットルで94と安定し、30日には酸素無しでも96となりました。 9月2日に主治医から、薬剤性間質性肺炎で間違いない。9月5日予定の2回目は中止し、再来週にがんが小さくなっていれば2回目を再開希望しますか?と言われました。オプジーボ以外の薬剤は無いので、オプジーボ以外を希望すれば、カルボプラチン+TS-1を再開するか?選択肢は無い。との説明でした。 オプジーボの副作用である間質性肺炎が出た場合、再開すべきでしょうか?若しくは他の薬剤の選択は無いのでしょうか? 既往歴は、バセドウ病術後、2型糖尿病、甲状腺機能低下症、冠攣縮性狭心症、高脂血症、高血圧、COPDがあります。

3人の医師が回答

患者の状態から転院しても良いものなのか迷ってます。

person 60代/男性 -

・69歳男性(父親)、現在入院治療中 【病歴】 50歳:胃がん(全摘)、腸閉塞 51歳:肺がん(転移ではないと診断) 54歳:腎不全(通院による血液透析開始、現在は週3日、5h/日) 62歳:狭心症(以後月1回の通院) 1/13(月)に39度の発熱でインフルAと診断されタミフル1錠を処方されました。その日からせん妄の様な異常な言動がみられ一人で歩く事も出来ず発熱も38~39度から下がらない為、1/16(木)の透析の前に外来を受診し状況を説明し入院しての透析を希望するが触診などの診察もせず会話のみで新たな薬を処方されました。 その後、熱は38度付近のままで1/21(火)の透析後に透析スタッフから言動がおかしいので診察を受けた方が良いと言われ、同日受診したところ肺炎で胸水が溜まっており即入院となりました。 胸水は入院一日目は380ml、以後100~200mlの量が毎日排出されています。 入院3日目の1/23(木)に主治医からレントゲン写真で胸水が減り肺が膨らんできているが、肺の状態が良くないので覚悟する様に説明され延命治療はしない旨話をされました。この頃にはせん妄の様な突然興奮する事は無くなり話かけてもぼーっとして意識が混濁している様になりました。 1/27(月)に主治医から、レントゲン写真で胸水が溜まってきている事とNT-proBNPが16000と高い数値で心臓が膨らんでいる為、いつ亡くなってもおかしくない状態なので覚悟と延命治療はしない旨の話を再度され現在に至ります。 主治医の説明に対し納得したいので都度説明を求めるのですが、5分も立たず席を立とうとしたりその態度に終始不信感しかありません。すぐにでも転院をしたいくらいなのですが患者の状態からすると転院してもすでに意味が無いのか、転院する事で状態が悪化するのではないか悩んでいます。

4人の医師が回答

抗癌剤の副作用について

person 70代以上/男性 -

これまでも何度か質問させていただいている78歳の父に関してです。よろしくお願いします。 昨年10月に肺癌(右肺S8、扁平上皮癌、3A)と診断。 11月にタキソテールによる抗癌剤治療を行いましたが、副作用が強く1クールで中止。・・発熱、肝機能低下 、食欲不振、指先のしびれ、胃潰瘍など 前回とても効いたことと本人の希望で、再度タキソテール 30mg/平米を1週間間隔で2回を2クール行いました。 1クール目・・4月13日、20日(入院で) 副作用は指先の痺れ、脱毛、25日頃より倦怠感、血液検査は正常。 2クール目・・5月10日、17日(通院で) 伺いたいことですが、 先ほど様子を電話で聞いたところ、今日は倦怠感が強いようで一日中寝ていたようです。 蓄膿症があるので蓄膿なのか風邪なのか分からないのですが、鼻が詰まっていて頭が痛く市販の鎮痛剤を飲んだようのです。熱はないようです。 抗癌剤により免疫力が低下すると蓄膿症が悪化し、脳へ炎症が波及することがあると伺ったのですが、このまま様子をみて大丈夫でしょうか? 次回の診察は25日(火)です。 この17日の抗癌剤は、聴診器での診察で何か問題があった?ようなのですが、ちょっと風邪気味だったので血液検査に問題がないのでそのせいかもしれない・・・と言うことで抗癌剤を打ったそうです。母の話なので意味が分からないのですが、体調が万全でないのに打ったようで不安です。

1人の医師が回答

胸水

person 60代/女性 -

67歳の母に件で質問させていただきます。 去年の9月頃、急な発熱と咳、痰が出始め飲み込んだり、げっぷをした時にズキンと胸の辺りが痛かったようです。入院し、色々な抗生剤を試し2週間ほどで良くなりました。 その後、今年の2月上旬頃からひどい咳と、微熱、痰、リンパ節の急激な腫れ等あり、通院にて抗生剤を経口しています。 現在までに、良くなったり悪くなったりと5回続きました。悪くなると約2週間、良い時期が約2週間というサイクルです。 とにかく体はだるく、咳が止まらず、痰が出て熱は一時間おきに36.5度から37.5度位を繰り返しています。 体調が良い時は、元気にみえ、急に翌日悪くなると言った感じです。 抗生剤は続けているのですが、この症状は何なのでしょうか。 ちなみに、タバコは吸っています。悪くなると激減しますが・・・。 CTは撮っていますが、肺には異常はなさそうです。(4月上旬の写真)ただ、リンパ節があちこちに腫れているようです。悪性リンパ腫の疑いもかけられていますが、今回の症 状は違うようです。 咳やげっぷをしたり、起き上がったりすると胸の奥がズキンとして、この5回の間、痛みの箇所は微妙に変わっているようです。咳が激しいです。 本日、総合病院の血液内科にて、診察を受けた所、少量の胸水が診られました。特に肺がんや胸膜炎等の事は言われませんでした。 そこで質問なのですが、ひどい咳がこれだけの繰り返されたら胸水も多少は貯まるものなのでしょうか? よろしくお願い致します。

1人の医師が回答

コロナ後咳完治せず CT検査について

person 40代/女性 -

お世話になります。昨年5月か6月頃から、軽い咳の症状が続き7月から呼吸器内科に通院しています。検査ではっきり喘息とわかる感じではなかったのですが、レントゲンで気管支の壁が厚いというようなことを言われ、デリルジーエリプタ吸入を続けています。症状は軽く、咳が出ることはそんなにないのですが、胸が詰まる感じ、咳が出そうな感じが続いていました。肺がんが心配で主治医にCTの相談をしたのですがレントゲン異常なしなので受けるなら人間ドックなどで受けるしかないと言われ、その後何ヶ月かして症状がよくなってきた(時々咳が出そうな感じはあるが…くらい)のでCTは受けず現在に至ります。 そんな矢先、12月11日頃からコロナ発症しました。これも症状は軽く、8℃台の発熱はありましたがあとは軽めの風邪症状という感じでした。が、やはり咳が長引き、年末頃よりはよくなっていますが、今まだ、軽いのですが時々出ます。前回の呼吸器内科受診では、コロナ後の咳は皆1ヶ月以内で治るけどな、と言われ、デリルジーエリプタを100から200に増やしていただきました。 そのような経過で、やはり心配なので一応CTを受けたいと思っています。ご質問は以下の通りです。 1→CTは炎症の跡や炎症のようなもの?が映って経過観察になってしまうことがあると聞きますが、コロナ後の症状が完全には治まっていない現状ではそれが起きやすくなりますか?もしそうならもう少しだけ待ってから受けた方がいいのかなと迷っています。 2→CTのある呼吸器内科に行って撮っていただくことも考えたのですが、現状の場合、検診のCTでよいでしょうか。どちらがよいかというのは特にないでしょうか?

4人の医師が回答

鼻血が2週間連続で出る

person 30代/男性 -

鼻血についての相談です。 2ヶ月前に発熱37°台、鼻水、痰、咳が出ました。 その後、熱はすぐにおさまりましたが痰がずっと続いておりました。 1.耳鼻科診療 →スコープで後鼻漏が原因かもしれないとのことで、去痰薬とアレルギー薬をもらいましたが痰のみ治りませんでした 2.内科診療 →痰の色が透明ということ、血痰もなし、熱もないということで、追加の去痰薬と吸入ステロイドをもらいました 3.再度耳鼻科診療 →スコープ、頭頸部レントゲンを撮影しましたが副鼻腔炎は否定。原因分からないということで、呼吸器内科をすすめられました。去痰薬とアレルギーもらう。 このタイミングである日、左鼻から鼻血が出ました。1時間近く止まらず、右鼻にも逆流、その後ようやく止まりました。 4.呼吸器内科(痰の症状も続いていたので、) 鼻血が止まったはずなのに、4〜5日間痰に血が混ざっており、症状を伝えて、胸部レントゲン、気管支に炎症が否定できないということで胸部CTを。 結局、肺炎、肺癌とかでは無いとのことで気管支炎との診断で、吸入ステロイド、経口ステロイド、アレルギー薬を服用しております。 ここから相談なのですが、 最初の鼻血から1週間後に再度左鼻から鼻血が出ました。 今回は30分程で止まりましたが、非常に不安です。 痰の状態は呼吸器内科以降少し落ち着いた気がします。(まだ透明な痰は出ますが前ほどではない。胸のあたりや喉がくすぐったい感じ?) 鼻血が連続で出たことが不安です。隠れた病気はあるのでしょうか。 次はどの診療科に行けば良いのでしょうか…よろしくお願いします。

2人の医師が回答

風邪でもないのに痰が出ます

person 40代/女性 -

1週間くらい前から痰が喉にからみます。 眠っている時は感じませんが,起きたあとから夜寝るまで,痰が喉にひっかかり,咳払いをしても出てきません。痰は透明で,若干薄い黄色混じりの事もあります。 元々気管支は弱く,年に1度くらいはしつこい咳に悩まされますが,今回は今のところ咳(痰を出すために出ることあり)や発熱,鼻水など他に風邪のような症状はなく,最近風邪をひいていたわけでもありません。 時々,胸(乳房の周り)や背中(肩胛骨の内側)辺りが痛くなる事があります。 機能性胃腸障害持ちでこの半年で約4キロの体重減少があり,胸や背中のいたみもあったので色々検査をしました。CTやMRIなど,お腹と頭は検査し尽くしたと思います。2月と6月には甲状腺など詳しい血液検査もしましたが異常なしでした。 昨年の9月及び2ヶ月前に胸部レントゲン(間接撮影)は撮っています。また昨年10月には胸部CTの検査をしていて異常なしです。 しかしネットで調べたら,肺ガンはレントゲンではよくわからず進行が早いとありかなり不安になりました。 2ヶ月前のレントゲン,10ヶ月前のCTで異常がなくても,今回の痰と体重減少はガンである可能性もありますか。今までネキシウムを飲んでいましたが,あまり効き目が感じられないため飲むのをやめましたが関係ありますか? 病気に対してとても不安で,どこか具合が悪いとすぐにガンなどの悪い病気ではないかと心配していて精神的にも疲れています。

12人の医師が回答

胸の痛み、背中の痛み、動悸、めまい等。30代で肺がんになりますか?

person 30代/女性 -

連日投稿失礼します。 1ヶ月前より体重減少から始まり下痢、軟便、目眩、胸の痛み、疲労感、動悸、肩甲骨の痛み、肩こり等様々な症状がでたので循環器、耳鼻科、眼科、脳神経外科と受診してきました。 なかなかこれといって異常が見られず、本日は背中や二の腕が押すと痛むのと節々が痛む、疲労感、胸の痛みで肺線維症を疑ってペインクリニックを受診しましたが疑わないということで筋肉痛の漢方薬のみでました。心の問題だと言われました。 昨日心臓のことでこちらに質問したところどの先生方からも心臓疾患は疑わないということでしたし主治医からも心臓からきている可能性はないとのことで安心していましたが、 今日また一段と倦怠感と背中、胸、二の腕の痛み(凝ってるような痛み)息を吸う時に肺が広がらない感じがするという症状が酷く最近不眠と昨日は息苦しさで1時間おきに目が覚め、口にヘルペスもできなんらか指摘があると思っていました。めまいもふわふわしたのが続いています。 今日は血液検査のみでしたが異常なし。 これまでした検査は頭部MRI、目の検査一通り、耳鼻科での検査一通り、心電図、血圧、心臓エコー、腹部エコー、血液検査 です。してない検査は内視鏡検査とレントゲン、CTです。 夜間空咳が結構でて先程調べると肺がんの症状にも当てはまっており、もしかして肺がんもしくは肺のなんらかの疾患なのか不安になってきました。最近喉に痰が絡むような気もします。連日症状が悪くなっている気がしてます。日中今のところ咳き込んでいませんが夜に時々咳がでます。 ちなみに今日受診したペインクリニックの先生からは病気を気にするあまり具合が悪くなっているとハッキリ言われましたが 内視鏡検査やレントゲン、CTなど受けていない検査もあり否定出来ない病気もある為気が休まりません。 どこを受診しても大きな病気を疑われないのでとくにそのような検査の提案もされません。 発熱はありません。 以前は右側の方が痛みの症状が強かったですがここのところは左側に強く出ています。右側の脇辺りも痛みます。 今日は少し息苦しさも感じていて背中も全体が凝ったような痛みです。これは本当に気持ちの問題なのでしょうか?元々心配性ですが不安でここまで体調が悪くなったことはありません。 自宅ではかったものですがspo2は99です。 本日かかった病院で左側のおしりの筋肉も少し痛むし、ガンで全身転移してるのか そんな不安があることを伝えたら確かに否定は出来ないけど〜と笑いながら言われました。辛いです。 写真は本日の血液検査の結果です。 お酒、タバコは無いです。身内にガンは居ません。

3人の医師が回答

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