PSA骨転移に該当するQ&A

前回も相談した者です。59歳 低リスク前立腺癌(psa6.256.グリソン3+3=6(5%).3+3=6(10%).12本中2本 CT、骨シンチ、MRI（写)。（過去に交通事故)alp83、4ケタ位にならないと転移は無いのでわと聞いたら、alp普通でも40代でも何十人も診てきた。 病院を変え今の先生は、低リスクの骨転移はみたことない無いし、自分から納得できなので、心配なら今の先生も白黒付けたいならと、骨生検で、がんセンターで、調べ見るかと言われたので、調べて見たいと思います。転移と言われたので前の病院でホルモン治療(ゴナックス、ビカルタミド)された。それはそれで大丈夫だから言われました。先生がたの御意見をお聞かせ下さい。 今後治療について、重粒子線治療でと聞いたら、それはそれで大丈夫だから。仮に転移が有っても重粒子線でも大丈夫と言う事です。低リスクなで経過観察でも良いくらい言われましたけど、この様になった以上早目の治療にしようかなと思ってます。この点も先生方の御意見をお聞かせ下さい。

PSA 手術前 51 、GS 10 前立腺及び精嚢への進行型前立腺がんと診断されました。転移はなく、前立腺、精嚢の全摘手術を行いました。(断端陽性) 手術後60日の検査で PSA 0.6、次回検査はその1ヶ月後(手術後90日)となっています。 1　手術後60日のPSA 0.6について、悪性度が高いため下がり方が遅いが順調に下がっているとの説明を受けましたが、思ったより高かかったため心配しており、次回の検査を早めたいと思っています。 その結果が高い(例えばPSA0.2以上)ならば、早期にホルモン療法を開始した方が良いのでしょうか？ ２　ホルモン療法の精巣からの男性ホルモン抑制療法には、阻害薬と精巣摘除があることを知りました。 全摘手術後の日が浅いですが、精巣摘除術を選択した場合、デメリット(早期実施による弊害の有無、救済放射線療法の開始時期などの制約の発生、中長期的な骨密度低下など、その他留意点)があればお聞かせください。

６６歳男です。２月中旬に前立腺炎の症状みたいで、以前から前立腺肥大でお世話になっている泌尿器科に行きました。この時はたまたま先生は休みで代診の先生がエコーと触診してくれましたが、前立腺炎ではないようでした。そのときPSAの検査もしてくれました。 　その後、右腰の痛みが長引くのでＭＲＩのある整形外科で調べてもらうと、大きな 問題はないが、その付近の椎間板に変性がみられるとのことで、ストレッチと漢方を すすめられました。 　下腹部あたりに違和感があるし、腰痛もよくならないので、ＰＳＡの結果を聞くためもあり、４月末ごろに泌尿器科を受診すると、ＰＳＡは６．２でした。 先生に腰が痛いのですがと相談しましたが、この数値だと小さなガンが ある確率が２～３割程度だから、６ケ月後のＰＳＡを見てみようと言われました。 　患者としては安心する診断ではありますが、腰の痛みや下腹部の違和感が続くと 不安になってきます。 　ご相談したいのは、ＰＳＡ６．２では前立腺ガンの骨転移はありえないのでしょうか。 下腹部の違和感は腰痛の影響と考えて様子を見て問題ないのかということです。 よろしくお願いいたします。

私の夫56歳の相談です。 22年9月に前立腺癌T3bN0M1bと診断されました。 当時PSA15、GS8、生検8/12、肺に10ヶ所、骨1ヶ所に転移あり。 ホルモン療法開始し、ビカルタミド2w服用後、リュープリン＋ザイティガ服用→肝機能数値が上がり3wでザイティガ休止。 イクスタンジに切り替え現在も服用中です。 4ヶ月前よりPSA0.008未満に落ちついており、CTでも肺の転移消失、骨も中心部が黒く見えるようになり、良くなっているとのことでした。 質問1、高リスク癌ということで、イクスタンジを服用していると理解してますが、ビカルタミドではダメなのでしょうか。 こちらでも、ビカルタミドを服用している症例をよく見かけます。 薬価代も高額ということもありますし、ビカルタミドが効かなくなってから、イクスタンジでも良いのではと、素人考えでは思ってしまうのですが、いかがでしょうか。 質問2、今後、放射線を予定しております。担当医よりは半年後と言われておりそろそろなのですが、引越しがあり転院をせざるを得ないので、半年後〜1年後と開始が遅くなっても問題はないですか？ またベストなタイミングはありますでしょうか。 アドバイスをよろしくお願い致します。

3年前に前立腺がんの全摘出手術をオランダの病院で受けました。取り残しがあったのか手術直後のPSAが既に0.5でした。その1年後にPSAが2.0近辺で、手術部位に癌があるとの疑いで、放射線を照射しましたが効果なく、その後もPSAは上昇し現在は30です。この2年間3ヵ月毎の通院問診を除き、治療は一切行っておりません。オランダ人の担当医は、次はホルモン治療とは言っていますが、開始時期については、何時始めても生存期間は変わらないとして、生活の質に影響を及ぼす副作用を勘案すれば、開始は極力遅い方が良いとの意見です。具体的には骨に転移が見られてから、或いはその他の深刻な症状が出てからとの事です。現在、尿漏れと痔の症状がありますが、深刻なものではなく、通常に勤務し、水泳等軽いスポーツも出来ます。質問です。1)本当にこのままホルモン治療を先延ばしていて良いでしょうか?症状が出てから、転移があったらと言っていますが、ホルモン治療をすれば症状、転移を抑えられるのでは?担当医は一応相談ずくで開始時期を決めたいと言っていますので、私が開始したいと言えば、開始してくれるます。ホルモン治療の開始時期に付きアドバイス下さい。2)癌がどこにあるのか分かりません。1年ほど前、未だPSAが10程度の頃聞いたら、CTスキャンで調べても小さ過ぎて見えないとの回答でした。その後も、癌の場所の特定の為の検査をする気配はありません。今PSAは30ですが、引き続き癌の場所を特定するのは無理でしょうか?それとも、医学的、治療的に見て場所を特定する事に意味がないのでしょうか?ご意見下さい。3)ホルモン療法以外に今後の治療手段はないのでしょうか?素人考えですが、場所を特定できれば、そこに放射線を再度照射する等の治療はありえないのでしょうか?又、前立腺がんに効く抗がん剤と言うのはないのでしょうか?ごご意見下さい。

69歳 膀胱がん TURBT(2022年4月末に手術)。 その際に前立腺(10箇所採取、その内1箇所に癌)も調べていただき、両方に癌がある事がわかりました。 共に原発だそうで、前立腺のPSAは5.4、骨転移なし。 今後のスケジュールは、一先ず膀胱がんの抗癌治療(BCG)を6週間おこなった後に、ハイフにするのか、放射線治療、若しくはロボット手術にするのかを決めましょうという事でした。 ただ、ロボット手術の場合は膀胱がんが残っていた場合に散らしてしまうかもしれないので、1年後になると言われました。 一先ずホルモン治療はすぐに始められるのでという事でスタートしました。 そこで気になるのが、ホルモン治療をどの程度続けた場合に骨への影響(骨転移)が予想されますか？ また、上記の病状から、どの治療法が最適且つ痛みが少ない治療法はどれになりますでしょうか？(ハイフ治療を選択した場合はすぐにでも治療可能でしょうか？)ご教授よろしくお願いします。

以前相談させていただいた事があります。54才、尿閉にて緊急受診。 PSA40.グリソンスコア8〜9.骨転移あり。内臓転移無し。前立腺癌ステージ4との事。 緊急を要するとの事で、前立腺癌診断後2週間で外科的去勢術➕カソデックスを飲み始めました。 術後の1ヶ月検診にてPSAが0.068まで下がっており、主治医の先生は驚いておりました（PSAが半分に下がれば良いくらいに思っていたとの事） 今の病院では治療方法が限られるとの事で、国立のがんセンターを紹介され昨日行ってまいりました。 体調も良く、PSAの数値も下がっているので次は放射線か、今の薬を飲み続けるのかと思っていましたが、このまま緩い薬を飲み続けて、効かなくなってきてから徐々に強い薬に強くするのではなく、最初から強い薬、抗がん剤を使用する方が最近は主流になっていると言われ戸惑っております。 ザイティガ、イクスタンジ、アーリーダ、ニュベクオのパンフレットが渡されました。 ドキタキセルの話もありました。 ドキタキセルは最後の砦と思っており、順調にPSAが下がっているのに 強いホルモン剤は必要でしょうか？ 体調も良く、痛みなどは全くありません。もし、強いホルモン剤を飲み始める場合、良い順番はありますでしょうか？ 効果は分かりませんが、いずれ放射線を当てて頂きたいと思っておりますが、その話をしても大丈夫でしょうか？ 前回の初受診の際、担当の先生から次回からは化学療法担当の先生になると言われております（大きな病院の為、それぞれ担当部門があるようです） テキパキ言われる為、なかなか気持ちを伝えられずにおります。 次回受診の際に、今後の治療スケジュールを聞いても大丈夫でしょうか？

今年前立腺がん摘出手術を行い、その後骨転移（背中）いくつか見つかり、ホルモン注射、イクスタンジを処方してもらいながら今に至ります。 psa検査では、術後7.3→3→1.2→今回1.4と数値が上がりました。 この結果は薬が効かないのか、一度あがってしまうと下がることはないのか、不安です。先生はもう少し下がると期待をしていたみたいです。 そして、よく糖質は癌の餌と目にしますが甘いもの、炭水化物などあまり食べないほうがよいのでしょうか? 骨がもろくなるとの事で、カルシウムを意識的に摂取してますが、あまり牛乳は良くないのでしょうか? よろしくお願いします。

以前にもご相談させて頂きました、父(80歳)の前立腺がんでご相談があります。 ホルモン治療を始めて今年の9月で5年目に入りました。1年ほど前からPSAの値が徐々に上昇していて、今服用しているホルモン剤の効力が無くなってきているようです。今 週末に外来があるのですが今後の治療法としてどのようなものが考えられるかアドバイスを頂けたらと思います。 癌発見当時はPSA値が901もあり骨への転移も見られましたが、ガソデックス錠の服用と3カ月に1回のリュープリン注射で数値はどんどん下がり、一時は0.15まで下が りました。1年前ぐらいから徐々に上昇し現在は0.626です。 発見当初から抗がん剤治療はしておらず、痛みの強い背骨(骨転移)への部分的放射線治療を行いました。 現在本人は疲れやすいことはあっても以前のような痛みや食欲不振にはなっておらず、自覚症状は無いと言っています。 前立腺がん以外に狭心症を患っており、ステントが4本留置されています。(癌が見つかる前に留置した物) 80歳という年齢も考慮に入れた今後の治療法のアドバイスを宜しくお願い致します

1 前立腺癌 2022年4月生検　PSA9　GS4+4 T2a 浸潤転移なし　 2 治療 2022年5月リュープリン24週注射　 2022年7月IMRT Vmat寡分割照射3.4gy×15 3 血液結果　昨年8月から3か月ごと PSA 0.51→0.152→0.058→0.035　5月 ALP 77→90→106→118　IFCC ヘモグロビン　14.5→13.7→13.0→12.7 赤血球数　485→428→405→386 4 ALPが上がり続けていたためまた正常値を越えたため近所の掛かり付け医にアイソザイムを計ってもらったところALP3の割合が正常値24～54％のところ58％、ALP1が31％と低値。癌が骨に血液に運ばれていると思います。また、貧血が進んでいること、NLR比が高く癌の予後が悪いと心配しています。 5 現在の症状 　1 夜間頻尿2回、1回150ml夜間覚醒 　2 少し腰や太ももの不快感 　3 過敏性大腸症候群ガス型 6 アドバイスについて 来週放射線治療を受けた大学病気に行く予定ですが、 　1 ALP異常で癌の血液からの骨転移が始まってきたのでしょうか？ 2 再発、転移を遅らせる日頃の取り組みは具体的にありますか？日常生活は？ 3 貧血はリュープリンが終わったのに、ひどくなっているのは何故でしょうか？ 4 GS8だと2年はホルモン治療を推奨とありますがホルモン治療はリュープリン24週間×2のみで終了しています。今後早くPSAが上昇するのでは？ よろしくお願いいたします