egfrが低いに該当するQ&A

---以降追加部分---- 11月血液検査実施を実施して参りました。ネキシウムは1週間程度服用しましたが特に変わらず、下記の見解を受けてウォーキングで現在体重を2kg程度落としたところです。下記検査結果を鑑みアドバイス等があればご教授頂きたく宜しくお願い致します。 [生化学検査] 総蛋白 g/dl 7.3 AST(GOT) U/L 32 (H) ALT(GPT) U/L 26 γ-GTP U/L 25 総コレステロール 189 mg/dl HDL-C 73 mg/dl LDL-C 101 mg/dl 中性脂肪 58 mg/dl 尿素窒素 10.8 mg/dl クレアチニン 0.86 mg/dl ナトリウム 146 mEq/l クロール 108 mEq/l カリウム 4.3 mEq/l [血液学検査] 白血球数 4.8 赤血球数 6.00H (H) ヘモグロビン 15.5 ヘマトクリット 50.6 (H) MCV 84.3 MCH 25.8 (L) MCHC 30.6 (L) RDW 12.8 血小板数 220 MPV 11.4 網赤血球 [生化学検査] eGFR 76.7 NT-proBNP 35未満 pg/mL リポ蛋白(a) 13.7 mg/dL 見解： 肝臓の値が高いが問題になるほどではない。血の状態は、量が多く細かい状態。 心電図、運動負荷試験、エコー検査に問題がないことから心臓疾患の可能性は低い。 放散痛の原因としては、逆流性食道炎が考えられる。 イビキが多く無呼吸であると逆流性食道炎を引き起こす。

難治性喘息で(非アトピー性、好中球低下型、喘息歴は10年)、2年前B・Tを実施後、少し落ちついていたのですが、今年の2月頃より喘息症状が悪化。プレドニンの内服治療が始まり、プレドニンの内服が20ミリから7.5ミリくらいに減量されてきたところで、6月半ばに突発性難聴を発症、また30ミリに戻ってしまいました。副腎不全があるので、ゆっくり減量、7.5ミリまできたところで、今度は8月はじめに反対の耳が突発性難聴となり、プレトニンがヌ30ミリに増量。1週間単位で減量し、今現在12.5ミリまで減量できたところです。 　プレトニンのおかげか、喘息の症状は落ちついているのですが、むくみがひどく、ムーンフェィス、中心性肥満は承知しているのですが、昼にラシックス40ミリ内服していても、足から背中くらいまで浮腫んで、尿の出が悪いと朝と夜で体重が2Kgほど違います。 　クレアチニン、BUNは正常値ですが，ｅＧＦＲが7O→50代と下がってきました。Kも低くアスパラKも3回/1日内服しています。 　プレドニンが減量されると以前はむくみは少し改善されたのですが、こんなに長期に内服したことはなく、利尿剤まで使用したこともなかったので、改善されるのか心配です。減量されても、いつもステロイドの副作用症状が改善するのに2～3ヶ月かかるのに、このまま行くと台風や気温の低下などにより喘息が悪化する季節に入るので、またプレドニンの増量となる可能性が高く、ずっと利尿剤の内服が必要な状態となるのでしょうか？内服薬が培えるばかりで本当にイヤです。

肺腺癌ステージ4、タルセバで治療78週経過。51週経過時に於けるPET検査で原発巣は見えなくなり、転移先である縦郭リンパ節も多くは消失（二か所が残存するも縮小）という具合に それなりの効果を示してきました。しかし、胸水には大きな減少は認められませんでした。さて今般 78週目に胸水が癌発見時とほぼ同量に増量していることが判明したのです。しかし、肺野とリンパのCT画像には変化なし。以上のことから二つの考え方が在るのではないかと思いますが、どちらの可能性が強いでしょうか。 可能性1：　タルセバの薬剤耐性が現れた。原発巣とリンパに画像上の腫瘍増加が認められていないが、これは時間の問題。 可能性2：　タルセバの耐性は未だ発現していない。もともと原発巣とリンパ節にはタルセバに感受性の高い細胞群が多く、よって今でも画像の変化がない。いっぽう胸膜に転移した腫瘍には元々タルセバに感受性の無い（あるいは少ない）細胞群の方が多かったことから腫瘍縮小は顕著でなく、その結果　胸水の途中経過でも目覚ましい減少がなかった。そして時間経過とともにタルセバ感受性の低い腫瘍の増大量が優勢となり胸水の増量に繋がり、CT画像上では胸水のみの変化が認められた。 以上ですが、補足しますと、過日 胸水穿刺を行い、遺伝子の変異状況を調べてもらっていますので、結果はいずれ判明します。しかし、EGFR変異から他への変異が起こっていないとの結論となった場合を想定し、上記2の可能性があるのではないかと考えた次第です。

非喫煙者ですが、先日、唾液による遺伝子検査（郵送）を受け、肺癌（腺癌）が「高い」、肺癌（非小細胞癌）が「高い」、肺癌（扁平上皮癌）は「やや低い」という結果であったため、また別の唾液による遺伝子検査（郵送）を受けたところ、肺がんリスクの遺伝的要因が５倍（範囲０～５倍）とされ他疾患より圧倒的に高い結果となりました。 後日、サインポストがん遺伝子血液検査を医療機関で受けたところ、「免疫」HLA-DQB1、「がん細胞死」CLPTM1L(1) TERT(1)、「がん転移」XXYLT1(1) XXYLT1(2) XXYLT1(3)の遺伝子を保有しており、肺がんのリスクがかなり高いという結果でした。 （１）肺腺癌の場合、一般的に例えば多いのがEGFR変異が陽性になることにより癌になるということですが、これは肺腺癌になる遺伝子を保有していたとしてもスイッチがオンにならなければつまり陽性にならなければ癌にならずにそのまま終わるということでしょうか。 （２）肺腺癌のリスク遺伝子がある人のうち、変異が陽性にならずに癌化することなく一生を終える人はおよそ何割くらいいると思われますか。 （３）私のこの結果の場合どれくらいのリスクがあるのでしょうか。（通常の一般人の何倍程度など） （４）一番お聞きしたいことですが、スイッチオンにしない方法つまりリスク遺伝子変異を陽性にしない方法（禁煙や大気汚染等ではなく）はないのでしょうか。

2度目の投稿になります。 子宮肉腫の疑いと言われ手術を勧められましたが、手術が怖く定期検査を希望しています。 29歳女　妊娠出産経験なし 自覚症状は茶色のおりものが去年から生理以外でたまにあります。平均月に2日ですがない月もあります。 コブで膀胱が半分？圧迫されていましたが、トイレの近さは昔と特に変わりません。 去年5月卵巣左の腫れ（2、3せんち）を指摘され、定期観察となりましたが引っ越しが挟んだので、今年7月に別病院でエコーで検査すると子宮の後ろに6、7センチのコブがあり大きい病院で、単純MRIを撮りました。 結果卵巣は異常なくコブ8、7センチが子宮の後ろにあり、灰色と白色で黒色はなく変性筋腫（粘液種様性？）か子宮肉腫と言われコブをとる手術を勧められましたが、怖くて定期検査のみをお願いしましたが少しでも大きくなると手術がいいと言われ、今地元の国立病院を受診することになっています。 MRI後の造影ctでは転移なし　コブ7、7センチで血液検査での異常は好中球が少し高めmonoとBUNとegfrクレアチニンが少し低めで基準値内でした。 国立の受診がまだ先なので、こちらで再度 きになる点を質問させていただきます。 見てもらった先生とはよく話が出来なかったので ・筋腫ならこれ以上大きくならないと言われましたが、変性しているから大きくならないのですか？ ・どうしても手術が嫌なのですが、国立でも手術を勧められると思いますか？ ・筋腫でも妊娠出産する為にはとったほうがいいですか？ ・子宮肉腫の腫瘍マーカーを大学とがんセンターが研究開発されているみたいですが、実用化までどのくらいかかりますか？

この間、尿検査をしたら尿タンパク+でした　朝一番でなく昼過ぎの尿でさえ尿タンパク+とゆうのは、なかなかよくない結果ですか?　朝一番の尿は尿タンパクが特に出やすいですか?　朝一番の尿はしばらく泡がきえません朝一番でなくとも泡がなかなか消えない場合もあります　薬屋で買った尿タンパク検査紙を使ったところ、+マイナスや　+　とでましたが　マイナスの日もあります　朝一番の尿です　尿+がでるとゆうのは結構やばい状態ですか?　eGfRは60 だったこともあり今は70〜80あたりをウロウロしてます　尿タンパクを治すにはどうしたらよいですか?　毎日、マヨネーズをかけてますおかずに　他、牛乳をよくとってます　またヨーグルトは毎日200gとってます　 すりごま、かつお節、サプリメントプロポリスマルチビタミン、ビタミンC ビタミンB 毎日とってます　またおしっこの臭いが気になります　外出先でおしっこを何回もしていると昼過ぎあたりには、結構スボンがおしっこくさいのです　自宅にいるときはおしっこのたびにシャワーしてるのでまず臭いません　かせい包茎ですが、包茎の人は、やはりおしっこくさくなるものですか?　臭いはまだ我慢できるレベルですが包茎放置してる陰茎がんになるとみました　本当ですか?　また陰茎がんの判定、判別とかはないですか?前立腺がんはPSA検査とゆうのがありますが陰茎がんはどうやって判別、判定したらよいですか?陰茎がん前兆サインなど教えて下さい　また泌尿器科で包茎手術できますか?三割負担で費用はいくらくらいですか?　包茎手術をすれば陰茎癌の危険性は皆無になりますか?包茎以外の人も陰茎癌になる可能性ありますか?　 おしっこして股間くさくなるのを毎日繰り返していたらやはり陰茎癌になりやいですか?　PSA0.5でしたが低いと陰茎癌なりにくいとかありますか? 　

私の母（６9歳）です。肺腺癌ステージ４　骨盤、肩甲骨、脾臓、縦隔リンパに転移あり、ＥＧＦＲ変異あり、エクソン２０変異陽性、その他全て陰性、ＰＤ－Ｌ１発現あり、但し、低い。約2年前の8月頃から治験にてファーストラインの治療を実施(オプジーボと、パクリタキセル、カルボプラチン、アバスチンを4クール投与後、アバスチン+オプジーボを３週間おきに投与する維持療法実施後、腫瘍マーカ上昇が確認され、昨年4月に治療終了。昨年5月にテントリクによる投薬を開始しました（PD-L１の発現率が1％未満のためテセントリクになりました）。その後、骨盤、肩甲骨への放射線治療を挟みつつ合計８回点滴投与していましたが、先日、ＣＴを撮影したところ、原発巣に変化はみられないものの、リンパ管しょうに転移が多数認められ、その他、脾臓にも再転位を疑われれる病変がみらたためテセントリクによる治療を終了することとなりました。サードラインにトライする場合は、ドセタキセル、サイラムザの併用療法になるのですが、本人は、治療断念を望んでいる状態で、私も無理に治療を継続したいとは思ってません。ドセタキセルは副作用がしんどいと聞くのですが、例えば、比較的、副作用がマイルドなアリムタ単剤による治療で病勢進行を遅らせることができないか、相談中です。 　また、ファーストラインに治療でオプジーボを使用していますが、プラセボの可能性もあるので、もし、効果が期待できるのであれば、オプジーボの使用も検討したいのですが、これは同じ免疫チェックポイント阻害剤であるテセントリクが効かなくなっている以上、効果があまり期待できないのでしょうか。 　アリムタはドセタキセルよりも比較的副作用が少ないと聞くのですが、実際のところはどうなのでしょうか。教えてください。 　

臨床症状から癌性髄膜炎との診断を受け、訪問看護等を利用して自宅にて経過を診ていただいていました。精神症状の悪化(攻撃的な言動)がみられるようになり、訪問看護では手に負えないとのことで打ち切られ、緩和ケアへの入院となりました。 ２週間前に経口摂取困難(モルヒネ等の副作用疑い)でCVポートによる栄養となっていましたが、入院前には食事量は通常の1/3程度ではありますが経口にて摂取できるようになっていました。しかし、入院後鎮静状態が深いのか、食事を経口で摂取することもかなわず、低栄養状態が進んでしまっている状態にあります。 既往歴は乳癌(骨転移)、脂質異常症(スタチンで横紋筋融解症の副作用あり)、放射線照射に伴う慢性腎不全(eGFR=20)、腎性貧血があります。 採血結果で高カリウム血症(6.2)がみられており、その結果CVポートからの栄養も無しにしたとの事でした。 入院前の採血結果では4.9とやや高いくらいで、低蛋白状態がみられていました。 また、CTにて胸水がおおむね肺の1/3~1/2程度あるとのことで、やや脳室の拡大もみられるとのことでした。 質問は以下になります。 食事を摂れないくらいに鎮静をかけてしまうのがあたりまえの事なのでしょうか。 また、CVポートを利用してのGI療法等はしないものなのでしょうか。 胸水に対して胸水穿刺吸引をすることも検討可能でしょうか。 低蛋白に伴う胸水であると考えられる場合、アルブミン製剤等を使用することは可能でしょうか。 最後くらいは自宅で過ごさせてあげたいと思いますが、その可能性は低いものでしょうか。 わかりにくい文章ですが、よろしくお願い致します。

先日もご相談をさせて頂いた89歳母のことです。 1/20にコロナに罹患。療養期間を経て今は通常の生活に戻っていますが、咳だけが残っています。先日、かかりつけ医に血圧の薬など通常の薬を頂きに行った時に咳の話をし、オノンドライシロップ、ムソコルバン、ベポタスチンべシルを処方され、咳が酷い時に使用するホクナリンテープを使う様に言われました。 このホクナリンテープはコロナ罹患時にも口から服用する薬よりも体に負担が無いからと言うような事を言われ処方されました。 しかしながら、今朝だいぶ咳が出ていたので呼吸器専門医を受診しました。レントゲン、呼気中NO測定（FeNO）を行ったことろレントゲンは異常なし、呼気中NO測定（FeNO）が、26ppbという結果でこの数値は微妙だけれど、感染後、気管支炎から咳喘息になったとの診断でした。 薬について処方されたのがモンテルカスト錠10mg、テリルジー200エリプタ14吸入をいただいて来ました。この吸入の薬はステロイド薬の様ですが、処方箋の副作用欄をよく読むとめまいや失神、排尿障害のある方はお知らせ下さい。等と書かれており高齢の母に服用させて大丈夫な物なのか不安で怖くなってしまっています。 毎年実施する健康検診の結果では、腎機能検査のeGFRが51.2で年々低くなって来ています。 クレアチニンは0.79でこれは少しずつ上がって来ています。この結果は今回のステロイドを服用するにあたって気にしないで大丈夫でしょうか？ 検診結果で引っかかった所はここだけです。 咳喘息の場合は、治療は限られて来るのでしょうか？不安が拭えない為、この薬について教えて頂ければ有難いです。

50代男性です。 数年間慢性的に咳が続いており特に今月に入ってからは発作が出たかのように咳をしだすと止まらない現象がでてきました。血圧が半端なく上がるのがわかり意識朦朧となってしまいます。 お医者様の診察を受けてリフヌア錠を処方されました。　 幸い効き目はあったのですが主治医からも説明がありましたが味覚障害になりやすいとのことで確かに何も食べても味が苦い感じがしています。　 ネットで情報を集めた所、「服用中または服用をやめれば回復する人が96%」とありました。 これは服用し続けていても慣れか否かは分かりませんが自然に回復する可能性もあるということでしょうか。 咳止めの効果はあるので出来ればこのまま服用したままで自然に時間が経てば味覚障害から回復出来れば有り難いのです。 その確率は低いのでしょうか。 2週間分処方されていますのでこの期間服用するか中止にするか判断に迷っています。 どうぞ適切なアドバイスをお願いいたします。 それと副作用等の注意書きに重度の腎障害がある人は服用は禁止とありました。 腎障害はなく1年程前にeGFRが48まで落ちてしまい精密検査を余儀なくされ検査したのですが数ヶ月前に60とほぼ正常値に戻っておりましたのでこのまま様子を見ていきましょうとの判断になりました。 主治医もこの値を知ってるのでリフヌア錠を処方してくれたのですがこういう危なっかしい腎臓の経緯がある人はこのリフヌア錠はなるべく飲まないほうがいいのでしょうか（飲み続けていたらまた値が悪くなっていくのか）それともそこまで腎臓に悪影響を与える薬ではなく、今の私の状況ならば安心して飲み続けてても大丈夫なのかこちらも出来ればアドバイスを頂ければ幸いです。 よろしくお願いいたします。