適応障害に該当するQ&A

10年精神科に通っています。精神崩壊や多重人格等いろいろな症状を歩みながら今に至ります。診断は統合失調症です。10年間変わっていません。最近は鬱症状や、過呼吸を起こしたり一番悩んでいるのが、頭の中が単純で何かを見るとわけのわからないものを連想したり中には性的なものの連想があり、とても不快です。集中力もなく一つの事柄を考えることができません。 ずっと薬物療法でお世話になってきましたが最近になり脳への損傷、分泌物質の以異常があるのではないかと、少し調べさせていただき、前頭葉の働きに注目しました。前頭葉の検査があることを知り、原因を探るべく受けてみたほうが良いのではと思い相談させていただきました。 就寝時の薬がないとつぎのひに、支離滅裂な思考になることが多く手放せません。日中の薬は効いている実感はないと思います。 検査は必要でしょうか。これまで性格が何度もかわって、その都度問題を起こしたりそれに適応しようと努力しましたが、歳をかさねるたびに、仕事が出来なくなり今は介護の仕事をしていますが人に頼まれた事は何とかで来ますが自分で考えて行動できません。 子供のころから出来事がおきると、頭の中に写真のように映像が残り自分で考えて行動することが出来ませんでした。人の気持ちに共感したり、汲み取ることが全く出来ないに等しい部分もあります。 脳の異常が認められれば、それを踏まえて治療していく事もできるのではないかと、すがる思いです。衝動性もあり、自分は狂ってると思えて仕方ないのですが社会生活を頑張っておくって行きたいです。 検査は必要でしょうか？必要な場合どのような検査が良いでしょうか。 ちなみに自分は発達の障害なのかなとも思うときもあります。 長い文章を最後まで読んでくださりありがとうございます。ご返答よろしくお願い致します。

50代前半男性 20歳より慢性腰痛あり35歳より悪化、日常生活に支障をきたす程悪化し5年前に仕事を止める。 L3/L4の腰椎分離骨折と椎間板変成症、1度の後方滑り、L5/S1の椎間板変成による腰痛 下肢痺れ、筋力低下はなし。勃起障害あり。腰痛の為立位や歩行は15分程度、座位で腰痛増悪あり日常は寝そべって生活している。仰向けで寝ると仙骨あたりに痛みが出てくる。痛み箇所はL3/L4、L5/S1辺りと一致しています。 画像は左上から立位、前屈、後屈 左下から正面、MRI、CT各スライスは正中 ただし、4年ほど前の画像になります。 読影所見は、L1/L2の椎間板膨隆とL3/L4の滑り部位で脊柱管狭窄と脊髄神経の圧排あり。 L3、L4の骨に炎症と骨髄浮腫 L3/L4の左右椎間孔とL5/S1左椎間孔に狭窄(脂肪が見えるのでそれ程の狭窄でないそうです) 今月ペインクリニック初診相談予定ですが、完全にお金の遣り繰りが見通しが付き働かずに生活出来るまで粘って、不定期アルバイトすら必要なくなれば手術に踏み切りたいと思っております。 今現在固定手術の適応がありますでしょうか？ ないとしたら、あと何年後まで待たなければならないかご教示いただけませんでしょうか？ 手術を断らず受け入れてくれそうな施設もご存知であれば宜しくお願い致します。

母（５５歳）が双極性障害一型で、質問者である私は息子です。 今躁状態ですが、病識がなく家族の意向で自宅で見る形をとっております。 デパケンR200mgを４粒、就寝前に服用しており、血中濃度でも効果適応領域に入っております。 症状としては以下がよくあります。 ●イライラ/怒りっぽい（父や義理の母とのトラブルによって、叫ぶ、罵倒など） ●注意散漫による物忘れ ●大声で歌う、泣く など。 自宅には、息子である私、父、母からみて義理の父と母の５人で生活しています。 そして、 自宅でみるということは、医療従事者がする対応を、家族がしないといけない認識でいております。 例えば、罵倒されても、こちらは言い返さず、何に怒っているのかをやさしく聴いてあげる。細かい要望にも、可能な限りは答えてあげる。など しかし、私以外の家族が実行できません。 母にキレてしまったり、強くあたったりして、母も逆上してが、私の見ていないところで、週に１、２度起こります。 上記概要の上、質問させてください。 質問❶ この環境で、回復は見込めますでしょうか？ 質問の意図としましては、仮に薬が効いてきても、喧嘩によって無効化されたりするのでは？と思っております。 質問❷ 今の自宅の環境の最大の問題点は、薬の効き目を判断できないところにあると思っております。 例えば、デパケンが母にあっている薬であったとしても、喧嘩などにより効いてくるタイミングで、躁状態が復活してしまうなど。 自宅でみるには、どんな理不尽は発言や行動であっても母に合わせることが、自宅でみる条件かと思うのですが、認識としてあっていますでしょうか？ それとも、たまの喧嘩（１週間に２回ほど）ぐらいでは、薬の効果には影響しないでしょうか？ よろしくお願いいたします。

半年前から椅子座位での坐骨の痛みがあり、ここ3ヶ月で症状が広がり悪化しています。 現在の症状 ・椅子座位での両坐骨及び大腿後面の痛みで長く座れません。15分位です。 ・痛みは右側が多いですが、左右交互に日替わりで痛みます。 ・下腿と踵部も痛いです。 ・安静時にも仙骨に鈍痛が続くときもあります。 ・大腿後面はチクチクまた引っ張られたような痛みです。膝窩も下腿も突っ張った痛みがあります。 ・仰向けでも仙骨が圧迫され痛く、側臥位でも大転子が圧迫され痛いです。うつ伏せでは、頸部のヘルニア、神経根症あり（今は症状は落ち着いてます）きついです。 ・MRIではヘルニアと中心性狭窄ありましたが、神経を圧迫するほどでもなく軽度です。 ・3ヶ月前から症状増悪してます。ちょうどそのころから仕事が多忙になり休みなく、プライベートもあわせストレスが増してからです。仕事は管理職でデスクワークがほとんどですが、車の運転も毎日2時間くらいしないといけません。以前から姿勢の悪さ（仙骨座り、脚組）は自覚しています。 ・ここ3ヶ月で食欲不振にもなり、体重減少（177センチ61kg→54kg） 今までの治療 ・牽引、電気治療などリハビリは悪化する ・過度なストレッチ（特にハムスト）は悪化する ・ツートラム服用するが、一瞬落ち着つくが、吐き気、倦怠感、便秘がひどくやめている。 ・仙腸関節注射をしたが何時間かで効果がなくな ・現在は整骨院に行き始めたがまだ効果なし。 かなり日常生活に支障をきたしてます。 あと、1ヶ月で副業（講師）が終わるので少し落ちつきます。 手術して治せるものなら直したいですが、画像上は適応ではないようです。 仙腸関節障害かと勝手に診断してますが、何か対処、治療はありますでしょうか。

50歳女性。Dx両母指CM関節症で、保存治療10年3ケ月。初診より同一医師で、手外科医担当です。 治療開始は、転倒による打撲で、手が動かないことがきっかけで受診、右母指CM関節が脱臼していたために整復後にシーネ固定、靭帯も傷めていたと、後に聞かされました。 主治医の方針で、数名の手外科医に診察を受けましたが、外科治療に適応がなく、装具と薬剤による保存治療を選択し、職替えを経て、現在に至ります。 初診の約1ケ月後から、右上肢にしびれを自覚していて、主治医からは橈骨神経麻痺だと言われ、他の医師からはテニス肘とも言われていました。 NSAIDsだけでは、しびれに効果を感じられないために、プロレナール(5)2Tを加えてもらい、10年経過した今は、NSAIDsは、腎障害の経過観察中なので頓服とし、プロレナールは頻脈が厳しいので2T→1Tにして、エパデール600 1包を加えています。 相談は、ここからなのですが、今年になり、右手の動きの悪さに、リハビリ指示があり、1月からハンドセラピィを月3回ペースで、受けています。 担当OTのMMTで、TOSの診断が付加され、リハメニューは、肩の筋トレ中心です。 TOSの診断がどこまで遡るのか、主治医に聞ける状況ではありませんが、自分の体感としては、10年前からTOSの症状はあったと思っています。 血流改善の補助として、プロレナール(5)1Tを10年間服用してきていますが、これは、ベストな選択でしょうか? 頻脈や発汗などもあり、最少量しかのめていないこともあり、お訊ねしてみたいです。 10年前、手の冷感の改善が処方目的でした。

2月に下垂体卒中を起こし、経過観察して腫瘍は小さくなりました。非機能性下垂体腺腫かラトケ嚢胞と言われています。尿崩症と副腎皮質機能低下症と言われ内服していました。 二日前にまた下垂体卒中を起こしていたことが分かり、大きさも前回に近い12mmほどでした。視神経には近いけど、下に出血しているので大丈夫という判断で、コルチゾールが2、2まで低下していたのでハイドロコートンの点滴で帰宅となりました。 昨日はほぼずっと寝たきりで起き上がるのもしんどかったです。眠気がひどくずっと寝て、食欲もなく食べれませんでした。医師にはコートリル3錠でと言われましたが朝3錠夕1錠でやっと昨夜からご飯が食べれる様になりました。今朝は長時間座っているとふわふわしてくるので横になったりしています。 1 下垂体卒中を短期間で繰り返しており、原因は何でしょうか？発熱と副腎不全が最初で副鼻腔炎にもなりその後頭痛が出てきたのですが、それがきっかけで起こることはありますか？ 2、頭痛は翌日には良くなりました。腫瘍が再び小さくなり視野障害がなければ手術の適応はありませんか？ 3、ハイドロコートンは一回のみでその後はステロイド四倍内服しています。 今後体調がフラフラしないで日常生活が送れるまでどれくらいかかりますか？前回は点滴もなく、コートリル20mgのみで一か月かかりました。 4、個人的には下垂体炎もあるのではと思っています。下垂体卒中で短期間で大きくなり頭蓋咽頭腫でないかが不安です。 前回までは医師は嚢胞性で石灰化がないので違うと思うと言っています。 現在自宅安静中で不安で仕方がありません。ご返答お願いいたします。

一昨年からムセによる咳や、呂律回らない症状が出始め、昨年１月でSBMA疑いあり経過観察と言われてました。昨年夏前から息苦しさが出始め、薬効き具合から8月に喘息、11月に過換気症候群と診断。その時点では脳神経内科関連疾患は引き続き経過観察。一旦半分ほど良くなったものの、徐々に息苦しさは増し、酸素飽和度が今年2月中旬夜中90以下となったため急きょ入院しました。ALSと診断されました。体内二酸化炭素濃度が100mmＨGもあり、いつ亡くなってもおかしくない状況だったそうです。２ヶ月の入院経て来週退院予定です。気管切開し常時人工呼吸器を付け、酸素3リットル、栄養とるため胃ろうも設置。嚥下機能に問題あり、食事は全て胃ろうからが基本です。今後社会復帰に向け色々と障がいはありますが一つ一つ解決して行きたいと思っています。来週退院し一旦介護施設でお世話になり、家庭環境整ったら自宅に戻ります。 ここからがご相談です。入院中で横になっていることがほとんどですが、上体起こすと少し息苦しくなります。結構苦しいときもあります。酸素飽和度に問題はありません。退院後在宅でパソコンリモートワークにて仕事再開のつもりですが、上体起こしたときの苦しさが起こしている間ずっと苦しいとなると、パソコン仕事も難しくなって来ます。この苦しさは通常体が適応していくものなのか、それとも何らか処置が必要なのかどうなのでしょうか。どう解決していくべきかご助言いただけると助かります。

年齢70台の父親ですが、昨年12月ごろから食欲不振が続くため、最寄りの総合病院でCTを行ったところ多発肝転移をともなうStageIVの膵臓癌と診断され、入院となりました。幸い黄疸は出ていなかったのですが、近々胆管が閉塞する可能性が高いとのことで緊急ステント留置と、生検予定となりましたが、結局膵臓本体の癌が胃に浸潤して狭窄し、内視鏡が通らないような状態で、留置不可能、生検もできませんでした。手術適応がないため、とりあえずアブラキサン＋ゲムシタビンによる化学療法が始まりました。幸い著効し、食欲も8割ぐらい戻り、Ca19-9が初診時1800台だったのが３月には正常値に入り、4月下旬のCTでは肝転移がほぼ消え、本体も縮小してきているということでした。それが、5月上旬にCa19-9が250台に急上昇、6月上旬には750まで上昇しており、また6月に入ってから食欲の減退（元気な時の６－７割）、体力の低下を感じており、腰痛が出現するようになりました。この症状が化学療法によるものなのか、癌の再増大によるものなのか、はっきりしません。因みに化学療法の副作用はかなり強く、肝機能障害や白血球、血小板減少があり、途中から減量して注射しています。おそらく7月にまたCTを撮影することになると思いますが、化学療法が効かなくなってきているのか非常に心配です。その可能性が高いのでしょうか？また、上がり続けている状況で薬剤の変更はないのですが、ほかのものを検討した方が妥当なのでしょうか？よろしくお願いいたします。

先日、2歳4ヶ月の息子の事で回答ありがとうございました。 追加の質問です。宜しくお願いします。 先日、K式の発達検査を受けまして、 結果は、姿勢・運動2歳0ヶ月 認知・適応1歳10ヶ月 言語・社会 1歳5ヶ月 全領域 1歳9ヶ月 DQ75でした。 現在の息子の状態は、 ・単語は150位 二語文が一か月前より出てきた。 ・知らない人に、こんにちはと言われたら、こんにちはと返す。 ・人見知りをせず、初対面の人でも愛想がよい ・子供がいると寄って一緒に遊ぶ(最近、かしてどうぞを言う) ・牛乳ちょうだいなどの要求は言葉はあるが、私の質問に答えない (なんとなく雰囲気で理解しています) ・自分の思いどうりにいかないとひっくり返って泣く (公園で初対面で一緒に遊んだ子が帰る、公園から帰りたくない、 療育でも、おやつが気に入らない時など泣きわめく) ・たまに、中に入れない場所がある(初めての場所、扉がガラスでなく、中が見えない所など) ・手遊びなど、集団が苦手(療育に行き始めて、少しじっとして参加できるようになったが、療育と違う全くやったことのないこと(リトミックなど)は、泣きわめいて参加せず) ・切り替えが苦手 ちょっとしたことで泣きわめく ・普段の生活にかかわる事(お風呂入るよ、外行くよ)は、言葉だけで指示に従えるが、少し難しくすると理解できない事が多い 上記の事と、検査の結果から、私は広汎性発達障害ではないかと思っています。 検査結果の詳しい事は、三か月後に聞く事になっています。ベシ先生はどう思われますか?DQが低いですが、この位の数値から、再来年の幼稚園入園までにDQ100位まで伸びる可能性はあるのでしょか?

緊張や不安の改善が目的でパキシルCR25ミリ1錠を2ヶ月ほど服用しています。パキシルの容量をこれ以上あげると性機能障害が強くでるため増量はしたくありません。パキシルを選んだ理由はSSRIで一番強いと聞いたのと保険適応症状が広いのが理由です。ただ最近になり、パキシル25ミリという中途半端な容量よりかは、過去に副作用の少なかった他のSSRIで最大容量まであげて完全に治しきるほうが良いのではないかと不安になってきました。トリンテリックスは以前痒みがでたため服用は考えていません。服用を考えているのは過去に服用してみて多少なりとも効果を実感し最大容量まで増量しても副作用の少なかったルボックスかレクサプロです。 今現在は薬のおかげなのかよくわかりませんが、予期不安は残るものの実際に症状は(仕事中に吐いたらどうしようと不安になって吐き気がでる)でることなく比較的安定しています。一番悩んでいるものが安定している(プラセボの可能性や偶然体調が安定している可能性もかなりある)だけで、疲れやすさや食欲不振や緊張は改善していません。効果の実感としてはパキシルよりレクサプロやルボックスのほうが多少あるのかなといったところです。それでも悩んでる症状の全体の20%くらいしか改善しませんが。 主治医は自分の場合そこまで薬を必要とするまでだと感じていないみたく、自分の希望にそって処方してもらっている状況です。 先生の皆様が私の立場ならどうしますか？このままパキシル25ミリ1錠で様子見ますか？それとも他のSSRIに変えますか？それとも他の選択肢が何かありますか？ また、レクサプロ10ミリの強さは臨床感覚的にパキシル何ミリと同等だと感じますか？ よろしくお願いいたします。