イミフィンジ肺がんに該当するQ&A

68歳の父が昨年１２月に小細胞肺癌ステージ4発覚。イミフィンジ＋カルボプラチン＋エトポシド4クールやり骨に転移発覚後、骨に放射線。肝臓に転移。 現在セカンドラインにて カルボプラチン投与2回目。 主治医よりカルボプラチンが効かなくなったらサードラインのものは聞く可能性は少ないと言われたのですが、その他の抗がん剤でまだ投与可能な抗がん剤は本当にないのでしょうか？父はまだ抗がん剤を打つ体力はあります。 今からゲノム検査などで、肝臓に効く抗がん剤などを探すことは可能なのでしょうか？

造影CT、ペット検査、気管支境検査で、肺がん3bと言われました。脳のMRIは異常なし。、抗がん剤シスプラチンとドセタキセル4クール、放射線治療30回が終わり2～3週間ぐらい経ちます、抗がん剤の副作用で、下痢をしていましたが、最近は、良くなり便も普通になりました。放射線治療の副作用も、食道の辺りが痛くて飲み込むのが、困難で水分も取れない状態が続いていましたが少しづつ、良くなってますが、最近、お腹が空くと胃が、痛むようになり、食べたら少し治まる感じです。ほとんど食べてなかったのに、最近食べるから胃が炎症を起こしているのか、胃に転移しているのか心配です。年明けに、免疫療法イミフィンジをする予定です。副作用が心配です。今回お聞きしたいのは、1.胃に転移している可能性あるか？2.イミフィンジの副作用は抗がん剤ぐらい辛いものなのですか？3.放射線肺炎に必ずなると言われましたが、どのような症状が出ますか？お忙しい所すみませんが、回答お願いします。

母親の癌について質問です。患者年齢:74才 【病状】 ●小細胞肺がん進展型。脳に転移。脳の開頭手術後、ガンマナイフ治療済み。脳に溜まっていた液体による脳の圧迫で認知症状が出ていたが、術後驚くほどの改善。 【現在の治療】 ●肺がん治療の為、抗がん剤投与1クール目の治療中（7/12日投与開始） 【薬剤】 ●イミフィンジ（免疫CP阻害剤）・カルボプラチン・エトボンド 【患者の状態】 ●白血球減少=免疫の低下（最低値0.7） ●血小板減少=止血機能の低下（最低値2.58） ●発熱:一時38.0℃以上、その後37.7℃前後 ●体調はさほど悪くないらしく食欲もあるほう 【私の理解】 ●小細胞肺がん進展型の5年生存率一桁% ●イミフィンジは比較的最近の薬剤。3年生存率20%向上との情報 ●小細胞癌肺がん進展型において、現在の治療方法はほぼ確立されており、1st lineとして抗がん剤治療以外の治療方法はない ●摘出手術はできない（血液を通して全身にがん細胞が流れてしまっている為） ●再発した場合の治療方法はない 【担当医の言葉】 ●癌患者には通常延命治療はしない ●余命は長くない 【私の気持ち】 ●脳の術後、驚くほどの改善をしたにもかかわらず、残念なことに完治しないであろう肺がんによって、希望を失っています。 医療技術が年々進歩している中、調べた現実的な情報との狭間で、自分自身にどのように落とし込めば良いのか、希望と落胆の折り合いがついておりません。 【質問です】 ★1 【私の理解】は合っていますか？ ★2 先進医療について。何か改善する可能性のある治療法があるようでしたらご教授下さい ★3 先生方のご意見をお聞きした上で、私なりに覚悟をする必要があります。 総合的な見解（医療進歩への期待と余命について）とご意見をお願い致します

私は、小細胞肺癌ステージ4で右肺に30mm程の腫瘍、右左に5ヵ所程小さな腫瘍、リンパ5ヵ所程に腫瘍、脳に小さな腫瘍が1ヵ所腫瘍があります。 8月2日に健康診断の胸レントゲンで発見されて8月25日から抗がん剤治療を受けています。 治療内容は、抗がん剤エトポシドとカルボプラチンに免疫チェックポイント阻害剤イミフィンジを合わせて投与しました。 まだ効果はわかりませんが、小細胞癌は根治しないと言われました。 最初から根治しないと言われてしまい、後何年生きれるのかなど考えてしまっているのですが、子供がこれから大学に入りますし治す方法がないか調べているところです。 東大病院の『放射性抗体による小細胞肺癌の治療法の開発に期待』という記事をネットで読みました。この記事のように期待できる治療方法はあるのでしょうか。 他の治療方法等ありましたら教えていただけたら幸いです。

７５歳の男性ですが、今年の８月に肺がん（小細胞肺がん）、限局型、ステージ４との診断を受け、化学療法で抗がん剤＋免疫チェックポイント阻害薬（イミフィンジ）を投与しており、現在第２クールまで終了したところで、来週第３クールに入る予定です。第４〜第６クールまで現在の治療法を継続する予定との説明を主治医から受けております。 一方で、標準ガイドライン等によりますと、限局型の場合は、化学療法＋放射線療法が標準とされているにもかかわらず、なぜ、化学療法だけしか行われないのでしょうか？　主治医からまだ明確な説明はありませんが、この後、がんの消滅の具合など、化学療法の奏功の程度によっては、放射線療法も加えられると考えてよいでしょうか？　また、脳への転移を防ぐために予防的照射を行うといった話をネット等で見かけますが、こうした治療もありうると考えてよいでしょうか？

７５歳の男性ですが、今年の８月に肺がん（進展型小細胞肺がん）との診断を受け、化学療法で抗がん剤＋免疫チェックポイント阻害薬（イミフィンジ）を投与しており、現在第２クールに入ったところです。第４〜第６クールまで現在の治療法を継続する予定との説明を主治医から受けていますが、がん細胞が縮小して限定化されてきた場合、ここに先進医療である重粒子線治療等を加えることは可能でしょうか？　小細胞肺がんの場合、限局型のみ放射線療法と化学療法との併用が標準治療として推奨されておりますが、これは、照射する部位が限定されるからと理解しています。もしそうならば、進展型であっても、化学療法が奏功しがんが小さくなってくれば、その後で、重粒子線治療等を活用する余地が生じるのではないかと考える次第です。もちろん標準的な治療法として科学的エビデンスは確立してないことは理解していますが、以前アスクドクターでそうした治療の方向もありうるのではとの示唆も頂いたので、詳しく聞きたいと思い、お尋ねするものです。

現在、小細胞肺がんで、カルセドでセカンドラインの治療に入っています。ファーストラインは、ICI（イミフィンジ）＋抗がん剤の標準治療でしたが、期待したほどの効果が見られないということで、カルセド単剤に切り替えることとなりました。今のところ、カルセドが一定程度奏功しているようですが、そのうち耐性が出るのではと大変心配しています。 そこで、セカンドラインの治療が奏功しているうちに、その後の治療の可能性を少しでも拡げられないかと色々と調べている中で、光免疫療法をネットで見つけました。まだ肺がんは保険適用にもなっていないようですが、ネットでは、小細胞がんに特異的なたんぱく質DLL3をターゲットにした光免疫療法が、基礎研究レベルですが、奏功したとの報告もみられるところです。 自由診療や先進医療、また治験など、標準治療ではないのは承知していますが、小細胞がんで光免疫療法を受けることができる可能性は近いうちにありますでしょうか？ また、光免疫療法でなくとも、何か新しい治療法や治験がありましたら、教えてください。

　今年8月に小細胞肺がん、ステージ４（他の臓器、脳、骨への明確な転移は認められない、リンパ節と原発巣以外の肺への転移有り）の診断を父が受けました。当初は、抗がん剤＋免疫チェックポイント阻害剤（テセントリク）を投与予定でしたが、糖尿病のため、テセントリクではなく、イミフィンジを使うこととなり、昨日第1クールが終了し退院したところです。 　来週から通院による点滴投与を行い第２クールに入ることとなりますが、現時点で、主治医より、抗がん剤＋免疫チェックポイント阻害薬の一定の効果は出ているものの、余命一年程度との話があり、正直困惑しているところです。と言いますのも、予後が悪いがんのタイプではあっても、ネット上などで散見される生存率と比しても相当に悪い話の内容だからです。 　以上を踏まえて、以下４点質問させて頂きます。 １　セカンドオピニオンを取った方がよいか？ ２　セカンドオピニオンを踏まえて、転院を考えることもあり得るか？ ３　抗がん剤である程度がんが小さくなれば、重粒子線治療や陽子線治療は考えられないか？（こうした治療は肺がんの場合、非小細胞肺がんのみが対象となっており、なぜ小細胞がんは対象とされないのか？） ４　そもそも他の臓器への転移が認められないのであれば、ステージ３ではないか？ 　以上ご回答の程よろしくお願いいたします。

68歳の父が昨年１２月に小細胞肺癌ステージ4発覚。イミフィンジ＋カルボプラチン＋エトポシド4クールやり骨に転移発覚後、骨に放射線。肝臓に転移。 現在セカンドラインにて 7月からアムルビシン投与中。 今日の健診で肝臓の腫瘍が7個に増え、副腎も悪化、肺にも前回から水がまたたまってきているとのこと。 主治医の先生はサードラインは効かない可能性がある、このまま何もせず緩和にする方向もと言われています。 父は次もアムルビシンを投与したいと話しているのですが、アムルビシンが効いてないとすれば、アムルビシンは抗生物質系なのに対して、イリノテカンはDNAをブロックするとお聞きしました。 現段階でイリノテカンもしくは違う薬剤に変更して、腫瘍が小さくなる可能性はあるかと思うのですが、 どう思われますでしょうか。 ご教授願いたいです。

７５歳の男性ですが、今年の８月に肺がん（小細胞肺がん）、進展型、ステージ４との診断を受け、抗がん剤＋免疫チェックポイント阻害薬（イミフィンジ）による化学療法で第２クールまで終了、第３クールに入る予定でした。（第４〜第６クールまで当該治療法を継続する予定と主治医からは説明を受けていました。） ところが、第２クールまでで期待したような効果が出なかったようで、抗がん剤＋ICIの化学療法から、カルセド単剤での化学療法に切り替えるとの説明があったところです。確かに第１クール、第２クールともに２週間程度経過すると、微熱が継続するなど体調が崩れていましたので、少し心配になっていたところでした。 他方で、標準治療としては、抗がん剤＋ICIの治療を第４～第６クール程度行い、その後、ICIのみの点滴を行って推移を見るものと理解していましたので、はやファーストラインの治療をあきらめ、セカンドラインの治療に突然変更されることに、やや戸惑ったのが正直なところです。 抗がん剤＋ICIのファーストラインの標準治療を最後まで行うことなく、腫瘍の状況によって、カルセド単剤のセカンドライン治療に突然切り替えるというのは、一般的にありうることなのでしょうか。