タグリッソ飲み続けるに該当するQ&A

対象者は、73歳の女性です。今年2月の人間ドックで肺がんの疑いがあり、PET検査で転移が無かったのでステージ1の診断でした。 呼吸器外科で、4月に左肺2/3?切除の手術を受け、病理検査の結果、リンパ節に転移がありステージ3aと診断されました。呼吸器外科の主治医の指示で呼吸器内科に移り、術後補助療法の抗がん剤点滴を6/11~14「ビノレルビン、シスプラチン」を投与し、最終日6/18「ビノレルビン」投与時、抗がん剤点滴漏れがあり、腕が痛くて中止となり、最終迄この治療を完遂で出来ませんでした。呼吸器外科に戻り、7/19~9/25「タグリッソ」(EGFR？)80mgを2ヶ月間飲みましたが副作用で足と手の爪囲が赤く腫れ痛くて日常生活が出来なくなってきました。 この時点で呼吸器外科の主治医からは、「このまま続けても同じ副作用が続くので薬を中止します。呼吸器外科では、手術とタグリッソ治療までとなります。今後は、3ヶ月毎の経過観察を行います。再発が確認されたら、後は呼吸器内科での全身治療になります。」と言われました。 不安に思ったので、「他に治療法はないですか？」と聞いたら「現時点では治療法はないですと言われました。これからの再発が不安で再発後の全身治療も怖いです。現状で、できる治療法がないのか？知りたいと思っています。薬に詳しい友人に話したところ、がん情報サービスにステージ3a患者の治療ガイドに「免疫チェックポイント阻害剤治療」もあるので確認してみたらと言われました。このまま経過観察で再発を待つのたえられません。 この様な状況で、どう対処すべきか？教えていたたけませんか？ よろしくお願いします。

▼現状 ・母（72歳） ・1月に第1腰椎圧迫骨折 ・5月下旬のMRI診断の結果「腰椎変性すべり症」「L1新鮮圧迫骨折」と診断 ・骨が三角に変形していて(画像添付)元には戻らないだろうとのこと。ロキソニン処方のみの対応 ・背中をまっすぐにするのがツライらしく腰を曲げた状態で過ごし1ヶ月でかなり背中が湾曲した ・ガンの転移の可能性は低い（肺腺がんステージ4でタグリッソ約半年服用中） ・腰痛が回復しない事への不安から「胸がざわざわする」と夜中起き出して家の中をウロウロし始めた ▼今後の希望 ・腰痛を軽減させ、元の生活ができるようにしてあげたい ・メンタル的におかしくなっているのを戻してあげたい ▼質問 質問1）リハビリと針治療を行っていますが、腰の痛みを取る方法は他にありますか？ 質問2）痛みが取れない間、ロキソニンを飲み続けても大丈夫でしょうか？ 質問3）心療内科では眠り薬と抗不安薬を処方されていますが、認知行動療法なども合わせてお願いした方が良いでしょうか？ 　　　 特にメンタル的不調にどう対応したら良いか分かりません。 心も体もずっと辛いのを我慢しているようなので何とかしてあげたいです。

70代前半　母のことで相談させて頂きます。 4年前に、肺腺癌ステージ3A、（EGFR陽性、エクソン19欠損）にて肺の部分切除。その2年後に小脳転移にて放射線治療、その半年後に癌性髄膜炎、水頭症と診断されタグリッソ治療を開始しました。一時はPS4まで下がり、意識もほとんど無い状態でしたが、タグリッソの効果で順調にPS2まで回復しておりました。 　2ヶ月前より、再び意識レベルが落ち始め歩行もままならない状況となり、検査の結果、癌性髄膜腫症、水頭症の悪化と診断されました。 現在PS4まで下がり、医師より、これ以上使える薬は無く緩和治療への移行を勧められました。 家族として、母の最期の時を覚悟しており、少しでも穏やかにと思う一方、何か他に使える薬は無いのかと日々考えております。 　ここで相談なのですが、タグリッソの耐性がついている状況ではありますが、医師からは飲めるまで飲み続けましょうと言われました。それならば、タグリッソの代わりにジオトリフへの変更は無謀でしょうか？　懸念する事は、効果がない事、副作用でしょうか？ 幸い、母は食欲はあり嚥下などは問題ありません。タグリッソ40mgでも、ほとんど副作用は無く、今は便秘で困っているくらいです。 　何かアドバイスいただけると幸いです。 　

2021年4月の肺腺がん4期の診断からタグリッソの服薬治療を続けています。 現在、画像では異常無く、CEAは0.4〜0.6で安定しています。 薬を飲み始めて下痢が続き、1年で体重が10キロ落ちました。 2~3年は全身に皮疹が出て手足の浮腫みや発熱、複数の口内炎、手指先の小さな裂け傷、爪先の欠けなどの副作用を繰り返していましたが、この1~2年はそれらの症状は落ち着いており、体調もとても良いです。 良いのですが、両足の1.2指の爪囲炎が半年以上続き、ジクジク と膿が出て痛みがあります。左足の親指は2度目の抜爪です。 皮膚科の医師からは薬を続ける限り良くはならないと言われます。 減った筋肉を戻す為、ウォーキングを続けています。靴や中敷きを工夫して今も歩いていますが難しいです。 日常生活でも動きに制限があります。特に布団の中は辛いです。 そこで減薬を考えました。 私の担当医師は１年おきに変わります。 初めの担当医は口内炎が一度に7つ出来てしんどい時「減薬は無い。100か0だ」と仰っいました。 今の担当医は問いかけに「減薬できますよ。戻す事もできます」と言われました。ただ今回は皮膚科からビブラマイシンがひと月分出ていたので次の診察まで判断を先送りしました。 薬の使い方は変わってくるものかと思います。良く効いているのだからそれ以上何を望むのか？とも思いますが、体調が良ければ日常生活を支障なく過ごしたいのも人情です。 贅沢な相談かと思いますが、減薬についてどの様に考えたら良いのかお教えいただきたいと思います。 宜しくお願いします。

意欲低下、食欲不振の相談です。 ３年前に肺がん手術。骨転移はありますが落ち着いている状態です。 半年前から動作時の息切れで在宅酸素。 前立腺癌も３年半前から、こちらは全く問題なし。 術後からずっと不安症、意欲低下があった為、パキシルを寝る前に一年ほど服用しましたが効果なくやめました。 その後、デパス0.5を寝る前にと処方されましたが日中には効果がなく、朝に変えましたが、日常生活に支障が出るほどの眠気で結局、続けられませんでしたが外出も出来て最低限の日常生活に問題なかった為、薬は服用していませんでした。 ただ意欲低下に食欲も減り今は身長160cmで体重が39.5kgまで落ちました。 この２週間で更に食欲不振になった為、服用していたタグリッソ、エドルミズ、タムスロシン、ピカルタミド、サムスカをやめました。 一年前にも食欲不振になり薬をやめて回復したので今回も・・と思いましたが２週間経過しても全く変わりません。 更なる意欲低下があった為、２週間前にトリンテリックス10mgを処方され１０日前から服用しています。 本当に食べなくなりました。 意欲低下もあります。 ナトリウムも不足しているのでサムスカを飲んでいました。 食べないのでナトリウムも更に不足で意欲低下もあるのかもしれません。 父は元々、超真面目な神経質的な気質。３年前の術後からずっと息切れ恐怖症。少しの息切れで悲痛な顔をします。 何もしないで座っていても息切れする事があります。何かを考えてる？ メンタル的な息切れもあると思います。 手術後トイレで息切れしていた為、今でもトイレ恐怖症で毎回、息切れして出て来ます。今は酸素量は在宅酸素なので充分あるはずなのですが・・ 食欲不振はテーブルにつくまでは元気で食べようと思ってますが、いざ食べようとすると食べられず・・料理をにらんで固まっています・・ 又、食事中、えづく事も多いです。 苦手意識を持った物は口に入れた途端におぇ～とします・・ 吐き気が出ます・・ メンタルが落ちると、ふん、ふん、ふん独特な呼吸をします。なので、メンタル落ちたと、すぐ、わかります。 食事の時は、ほぼ、この呼吸です。 以前、本当に食べられなくなった時の保険としてオランザピンを処方してもらいました。 トリンテリックスでの回復を待つ猶予も正直、ありません。 オランザピンを飲ませようと思っています。 質問です。 １：今、在宅酸素中と嚥下障害がありますが問題はありますか？ 副作用で注意する事はありますか？ ２：オランザピンの副作用の食欲増進は、どのくらいで出ますか？ ３：食欲増進が出ない人もいますか？ ４：意欲低下、不安症にも効果はありますか？ 5：他に合う薬はありますか？ 精神科が、かなり遠方な為、診察は月に一度オンライン、２ヶ月に一度の対面診察なので先生方のご意見をお聞かせ下さい。 ちなみに肺がん、前立腺癌は、まだまだ問題ないので終末期ではないと、それぞれの主治医には言われています。 意欲低下と食欲が戻れば・・と思っています。それから父は夕方から何故か元気になります・・ よろしくお願いいたします。