前立腺癌断端陽性に該当するQ&A

これまでに何度も質問しています。一昨年の8月に前立腺がんで、前立腺の全摘。ダヴィンチ。生検時のpsa 4・3 　10か所中1か所で陽性。グリソンスコア8(4+4) 病理　リンパ節転移なし。神経浸潤あり。断端不明。グソンスコア7(4+3) 去年の5月ごろからpsaが上昇し、今年の10月に0・201。今月　0・246 　psaのこれまでの推移は以前の質問の際に何度も書いています(毎月測定)。 今月の末より放射線治療をするようになっていますが、今年の3月に測ったalp3が70％(基準値25～59％)と高くなっています。なおalpの総量は今月の検査では223(基準値104～338)。骨転移を起こしているのでしょうか。不安です。 以前より肩の痛みと頸椎などの痛みがあります。

63歳男性。 2023年3月に、前立腺がんのためダヴィンチによる全摘、リンパ節郭清を行いました。グリソンスコア4＋5＝9、T3a、皮膜外浸潤、断端陽性でした。リンパ節転移はありませんでした。 術後１ヶ月の昨年４月はPSA0.06。 5月に0.03になったのが一番低い値で、以降は上がったり下がったりで、術後１年半経過した今月は、0.14でした。 その間、CT検査を3回、MRI検査を3回実施。今年３月のMRIで、恥骨の裏に白い影(横6.5ミリ、縦4.5ミリ)が一つ。半年後の先日９月3日は、恥骨裏の白い影が二つになり、大きさも(横8.5ミリ、縦4.5ミリ)と大きくなっていました。 3回のCT検査では肺の異常はありません。 9/10、担当医は「PSA値は、断端陽性のがんと、前立腺の取り残しの可能性があります。がんは恥骨裏へは転移しづらいです。肺のCTを撮ったうえで、院内でコンファレンスしますが、放射線治療は難しい場所ですので、ホルモン療法になると思います」との話でした。 肺のCT検査の結果が、来週9/17に分かります。この時に、カンファレンスの内容と、今後の治療が説明されます。 その前に、先生方にお尋ねしたいと思います。 質問は以下の4点です。 1.恥骨の裏への転移は考えられますか？ 2.この白い影はがんなのでしょうか？ 3.もし、がんであった場合、根治を目指す放射線治療はできないのでしょうか？ 4.PSAが0.2になる前に、追加治療は必要でしょうか？

71歳です。8年ほど前に無症状ではありましたが、冠動脈に狭窄があるとのことで左前下行枝に1本ステントを入れ、プラビックス、メインテート、アトルバスタチンを服用しています。この度、前立腺がんに罹患し、全摘除術をうけました。断端陽性もあり救済放射線治療かホルモン療法になる可能性もあります。ついてはこれらの治療におけるリスクを教えて頂きたく投書させてもらいました。 a　救済放射線治療における大出血の可能性と治療法と後遺症 b　出血の場合、プラビックスなどは長期間止める必要があるのか？また、放射線治療後に大腸内視鏡検査などでポリープ切除などはできるのか？ C　ホルモン療法では、血栓、狭心症など、心血管障害の副作用があると聴きましたが、この体でホルモン療法葉を、受けることができるのでしょうか？ 以上のご教示をよろしくお願いします。

75歳、前立腺がんと確定され治療方法の選択に悩んでおります。アドバイスを宜しくお願い致します。 PSA4.7 　MRI画像には写っておりません。生検12本中1箇所陽性、前立腺右側辺縁域真ん中の限局がん。グリソンスコア7（3＋4）中リスク　 病期T1cで　CT検査、骨シンチには転移なしです。 泌尿器科の医師より全摘ダビンチ手術を勧められています。私の現状では再発率は５％以下と言われてます。 色々勉強するなかで断端陽性率等再発率15〜25％を考えると、重粒子線治療の方が再発率5％程度となっており迷ってます。ただ重粒子線治療の副作用も心配です。 重粒子線治療後の万一の再発治療はどのようなものがあるのでしょうか 迷っております。宜しくお願いします 因みに、既往症は糖尿病（HBA1c6.8）、47年前気管支拡張症で左肺上葉切除、 6年前急性脊髄炎でステロイド点滴で治療終了、生活には支障しませんが背中等の軽い痺れは残ってます。

去年の８月に前立腺がんの全摘(ダヴィンチ)。６月生検時　psa 4.386　10か所中１か所で陽性。GS8(4+4)　ガンは内腺、尖部にあるという説明を受ける。術後病理　T2　GS 7(4+3)。リンパ節転移なし。断端不明。神経浸潤あり。 術後PSAの推移。9/27 0.016　11/8 <0.008　1/4 <0.008　2/12 0.012　3/20 <0.008　5/20　0.011　6/20　0.018 　7/12 0.017　8/2 0.024　9/2 0.027 術後のPSAの推移からして再発だろうと思うのですが、上昇の仕方が早い(倍加時間が３か月以内)というのが気になります。それにガンが尖部にある場合はT3ではなくT2と、特記事項に書かれてありますが(TNM分類2017)、尖部にある場合は悪性度が高いのでしょうか。転移も含めて心配です。なお、左の足の付け根から会陰部当たりに軽い痛みがよくあります(術後しばらくしてから、あったようにも思いますが、定かではありません)。最近も質問しましたが、併せてよろしくおねがいいたします。

ネットに載っている前立腺がん患者の方の記事のですが、その方の場合、生検で5/16で陽性。のちの組織診断でそのすべてがGS8(最初の診断では２か所)。３年前のPSA0.7　その２年後が1.6　そして１０か月後が3.2とあり(PSADT10月)、治療後３年経過したとき、担当医から「こう悪性度のなかでも進行の速い例外的なもの」との説明を受けたとのこと。自分の場合は５７歳時のPSAが0.3、５年後の７月が2.053、そしてずっと上がり続けて翌年の６月には4.386となり、生検。1/10で陽性、GS8(4+4)、GSは術後病理で7(4+3)にダウングレード。術前のPSADT9.7か月と、その方よりも速くなっています。手術(ダヴィンチ)去年8/29.　　術後病理。T2、リンパ節転移なし。断端不明、神経浸潤あり。GS7(4+3)。　術後のPSA　9/16 0.016 11/8 <0.008 1/4 <0.008 2/12 0.012 3/22 <0.008 5/20 0.011 6/20 0.018 7/12 0.017 8/2 0.024 9/2 0.027 10/1 0.031 11/1 0.039 と３か月前後で推移しています。術前も術後もPSADTが短く、ネットの方の「高悪性度のなかでも進行の速い例外的なもの」よりも、もっとPSADTが短くなっいます(術前のPSADT)。自分のものはGS7ですが、例外的に進行の速いものなのでしょうか。不安でなりません。どのように考えたらよいのでしょうか。今月は少し前に２回の質問をしております。よろしくおねがいいたします。

<経過＞ 前立腺がん全摘手術実施: 2021/12 (実施前ステージT２a　PSA6.2（注：プロペシア服用継続）骨シンチ異常なし 手術実施後病理結果：ステージT3a　GS 4+3 断端陽性　（一部勃起神経左残し）PSA0.01 PSA経過:2022/12 ( 0.05 )、 2023/6 (0.158) 、2023/7(0.23)　（注：プロペシア服用継続） 救済放射線（MRIT:前立腺摘出箇所周辺照射）実施　2023/8～9 (33回) 、ホルモン（リュープリン)7/25～６か月分（まとめて実施） 治療後の状況：2023/12～2024/1　PSA 0.008 ＜質問に対し、ご意見をお伺いしたいです＞ ●ホルモンは、6か月経過後も継続して実施しておいた方が、上記のような経過の場合には、よい（安全）のでしょうか？ ●ホルモン治療継続は、期間的としてどの程度したらよいのでしょうか？２年程度ですか？ ●ホルモン治療は長期的には実施しないもの（できない）でしょうか？ 主治医：放射線治療が主で、ホルモンは補助的に追加実施したので、６か月終了したので、継続しないで、放射線の効果を確認・経過観察（再発基準0.2になるまで）と言われました。 しかし、希望するのであれば、継続でも結構といわれました。 副作用は、極たまにホットスラッシュがあるが、他は特に副作用症状はない。 それで、継続を希望を伝えました。 以上 よろしくお願いします。

約３年前に夫の前立腺癌について質問させていただいた者です。 2022年当時グリソンスコア7(4+3), PSA4.49, 転移なし 2022年5月　前立腺全摘手術　断端陽性 6月〜2023年4月までPSA値0.01 2023年7月0.02 10月0.03 2024年1月0.04 4月0.06 7月0.08 10月0.09 2025年1月0.14 4月0.31　再発 5月16日〜7月1日　救済放射線治療 7月17日0.5 断端陽性が判明したときも、再発したときも落ち込みましたが、放射線治療終了から約2週間後にしたPSA値が治療前より上昇していたのを知ったときは更に落ち込みました。 主治医と放射線医も今回はPSA値が少し下がっていると予測していたようで、上昇していたのが意外だったようです。まだ結論を出すのは早いとおっしゃいましたが、今後下がっていくことは考えられるでしょうか？ PSAバウンスにしては現れるのが早すぎるように思います。 夫の癌の悪性度、術後断端陽性であったこと、これまでのPSA倍加時間が速いことを考えると、素人ながら、転移がある可能性は高いと考えた方がいいように思います。 それで、10月の予定だったPSA検査を来月8月に早めていただくことになりました。更に上昇が確認された場合、自費でPSMA-PET検査を受けたいと考えています。仮に転移があったとして、その場所が画像で判明しないうちにホルモン治療を始めることや、画像診断が可能になるまでPSA値上昇を待つのは、後々の治療の選択肢や効果に影響するのではないかと危惧しているからです。 先生方のご見解をお聞かせ頂ければ幸いです。よろしくお願い致します。

63歳男性です。 昨年３月、高リスクの前立腺がんのため全摘、リンパ節郭清を行いました。術後の病理検査でグリソンスコア4＋5＝9、T3aN0M0、皮膜外浸潤があり、断端陽性でした。リンパ節の転移はなし。PSAは0.06。 以後、通院してCT、 MRI を行っていますが、今のところ両検査では、異常はありません。 PSAは、術後一ヶ月後に0.03まで下がりましたが、以降、徐々に上昇。この一年間は、0.12～0.14の間で推移しています。直近では12/3に0.13でした。 そこで、先生方に３点ご質問です。 1、エビデンスから判断して、私の再発率はどのくらいと考えられますか？ 2、現在、２ヶ月ごとに通院して、PSA検査を実施。CT、 MRI 検査は３ヶ月ごとに行っています。念入りな検査だと思いますが、担当医の考えです。私も同意しています。 このままの定期的検査だけで、大丈夫でしょうか？ 3、追加治療は、PSA再発の0.2を連続して２回超えた時、もしくは画像でがん細胞が判明した時、という考えでよろしいでしょうか？