副腎腫瘍高血圧に該当するQ&A

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静脈サンプル結果、両副腎産生又は責任病巣不明の場合の手術の可否と副腎部分切除手術

person 70代以上/男性 -

静脈サンプリング検査後、副腎腫瘍摘除手術ついて以下ご教授下さい。(箇条書敬語略) 1 静脈サンプリング検査結果、両側副腎腫瘍からアルドステロン産生が認められた場合は手術を断念するのか? 責任病巣が両方の場合は手術不可か? 左右副腎からの産生量差がどのくらい異なれば摘除する責任病巣と特定するのか? 両副腎腫瘍下での静脈サンプリング検査の意義は何か? 2 アルドステロンは腫瘍から産生されているのか? もし副腎に腫瘍が無ければ、アルドステロン産生は無いのか? 腫瘍が無い副腎でもアルドステロンを産生し高血圧となるケースがあるか? 3 アルドステロン産生微少腺腫は、副腎腫瘍内だけに存在するのか?副腎内には無いのか? 腫瘍の無い正常副腎内にもないのか? 4 私は両副腎腫瘍です。副腎を摘除せずに、腫瘍だけ摘除することはできないのか? 5 そもそも副腎の部分摘除は出来ないのか? 腫瘍と一部副腎の部分摘除でアルドステロン産出を無くすことは不可か? 片側の副腎全摘除を実施しななければならないのか? 6 両副腎(又は片側副腎)の部分摘除手術が行われている(又は今後行われる?)の話も聞くが、事実か? 先生がたの現在の医療現場手術のご認識・現場のご実態を教えて下さい。 6 静脈サンプリング検査と副腎摘除手術をそれぞれ別の医療施設で行うことは可能か? 7 手術後、手術した医療機関にどの程度の頻度で通院する必要があるのか?  遠方(500km以遠)医療施設で手術し、通院を近傍(50km以内)医療機関とする場合、不適当か? 8 半年以内に膵臓神経内分泌腫瘍(NET10mm)摘除手術(腹腔鏡下)も行う予定です。副腎腫瘍手術とは別の医療施設(50km以内)です。同じ医療施設で実施した方が良いですか?  先生の率直なご教授をお願い致します。

1人の医師が回答

原発性アルドステロンの手術、予後について

person 30代/女性 - 解決済み

妊娠高血圧症から高血圧が続き、総合病院で受診、原発性アルドステロン症と診断されました。(カプトリル負荷試験、MRIを経て副腎に9ミリ程の腫瘍が見つかりました) 主治医からは手術したほうが良いと言われていますが、6ヶ月の乳児と6歳の子どもがおります。 Q1 手術は赤ちゃんが落ち着いてからでよいと言われていますが、あと3年くらいは落ち着かないのではと思っています。副腎静脈サンプリングも含め、急いだ方がよいでしょうか? Q2 部分摘出を希望していますが、今かかっている総合病院では副腎摘出になると思います。部分摘出を希望であれば、それが出来る病院へ行った方がよいでしょうか? Q3 部分摘出をしたとして、再発する確率はどれくらいですか。 Q4 部分摘出の予後、副腎摘出の予後、どんな違いがありますか。 Q5 部分摘出、副腎摘出どちらにしても、生活の質はどの程度落ちますか?(子育てや今後の仕事復帰もあり、体力的な落ち込みがあるのでしょうか) Q6 部分摘出、副腎摘出どちらにしても、副腎をとったことにより寿命は短くなりますか。 よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

腹腔鏡下副腎腫瘍手術及び静脈サンプリング検査手技の各難しさと手術結果の患者満足度

person 70代以上/男性 - 解決済み

30歳から高血圧(170/90前後)降圧剤服用中の65歳に脳梗塞、リハビリ後、今血圧200/100)で原発性アデロステロン症と判明。内分泌内科のA医師は薬増量、今後脳出血・脳梗塞リスクもある故、静脈サンプリング検査後、腹腔鏡下副腎腫瘍手術を勧めます。腫瘍は右20mm×23mm、左13mm×12mmでアルドステロン、コルチゾール分泌が有ります。  一方、同病院の別の内分泌内科B医師は手術に慎重です。理由は、「腹腔鏡下副腎腫瘍手術は非常に難しく、静脈サンプリング検査も高手技を必要とし、 泌尿器科医師もサンプリング検査で左右副腎に4倍以上のホルモン分泌差が無いと手術不可で、高血圧症解消を期待するのであれば、手術を断るであろう」との所見で、またホルモン学的に手術を必要とするケースでは無いとの診断です。両先生にはお互いの診断所見の相違を私から直接申し上げていますが、その上でA先生は検査・手術を勧めます。両先生とも立派な医師です。私は迷っています。検査・手術の副作用リスクも含め、泌尿器科、内分泌内科放射線科、麻酔科各先生ご教授下さいませ。

2人の医師が回答

高血圧、甲状腺低下症、原因は?

person 30代/女性 - 解決済み

これまでの病歴 20年前、IgA腎炎になり、ステロイド服用、あまり効果がなく降圧剤で様子見 6年前、第一子妊娠と同時に、血圧上昇。妊娠高血圧症になる。産後、腎臓の数値は安定。しかし、血圧が高いまま維持されてしまう。 甲状腺低下症も併発。 3年前、第二子を考え高血圧の原因を探る。副腎に2ミリの需要があり、レニン、アルドステロンが高く、アルドステロン症を疑い入院するが違うと判断される。腎動脈性高血圧も否定され、売ってなく降圧剤を服用。 この時、ホルモンバランス固めも悪いと指摘される。甲状腺低下症なのに血圧は高い。アドネナリン等の数値がとても高い。多能法制卵巣もある。甲状腺低下症も橋本病ではないと診断される。 1年前、第二子出産。重度の妊娠高血圧で管理入院。 決定的な理由がわからないまま病気がくすぶり、薬で抑えてます。 副腎に腫瘍があり、アルドステロンの数値も上限と高いので、それが原因かと思い、またその腫瘍が、悪性腫瘍の住処にならないか不安です。取ることはできないのでしょうか? 多嚢胞性卵巣も高血圧の原因かもと言われましたが、原因は分から様です。今の状態で何が原因と思われますか? 服薬による肝炎等もあり、何かがベストかわかりません。 自分でも頭が整理しにくく、わかりにくい文章ですみません。 私の病歴を聞いて、先生方のご意見をお聞きしたいです。 最近、夜眠れず、睡眠障害も強く、お昼間起きてられなかったり、買い物に行くだけで帰ると立って居られないほど、しんどかったりもします。

9人の医師が回答

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