静脈サンプル結果、両副腎産生又は責任病巣不明の場合の手術の可否と副腎部分切除手術

70代以上/男性 - 2021/03/06

静脈サンプリング検査後、副腎腫瘍摘除手術ついて以下ご教授下さい。（箇条書敬語略）
１　静脈サンプリング検査結果、両側副腎腫瘍からアルドステロン産生が認められた場合は手術を断念するのか？　責任病巣が両方の場合は手術不可か？　左右副腎からの産生量差がどのくらい異なれば摘除する責任病巣と特定するのか？　両副腎腫瘍下での静脈サンプリング検査の意義は何か？
２　アルドステロンは腫瘍から産生されているのか？　もし副腎に腫瘍が無ければ、アルドステロン産生は無いのか？　腫瘍が無い副腎でもアルドステロンを産生し高血圧となるケースがあるか？
３　アルドステロン産生微少腺腫は、副腎腫瘍内だけに存在するのか？副腎内には無いのか？　腫瘍の無い正常副腎内にもないのか？
４　私は両副腎腫瘍です。副腎を摘除せずに、腫瘍だけ摘除することはできないのか？
５　そもそも副腎の部分摘除は出来ないのか？　腫瘍と一部副腎の部分摘除でアルドステロン産出を無くすことは不可か？　片側の副腎全摘除を実施しななければならないのか？
６ 両副腎（又は片側副腎）の部分摘除手術が行われている（又は今後行われる？）の話も聞くが、事実か？　先生がたの現在の医療現場手術のご認識・現場のご実態を教えて下さい。
6 静脈サンプリング検査と副腎摘除手術をそれぞれ別の医療施設で行うことは可能か？
7 手術後、手術した医療機関にどの程度の頻度で通院する必要があるのか？
　遠方（500km以遠)医療施設で手術し、通院を近傍（50km以内）医療機関とする場合、不適当か？
8　半年以内に膵臓神経内分泌腫瘍（ＮＥＴ10mm）摘除手術（腹腔鏡下）も行う予定です。副腎腫瘍手術とは別の医療施設(50km以内）です。同じ医療施設で実施した方が良いですか？
　先生の率直なご教授をお願い致します。