回避依存に該当するQ&A

セカンドオピニオンとしてご意見をお願い致します。 【現在の症状】 軽度の社交不安障害と診断され、約2ヶ月に一度通院中。抗不安薬を処方されているが、1ヶ月に1回服用する程度。 通常の仕事は問題ないですが、1対多数での面談、かなり偉い役員への報告、大勢の前での発言、バスや飛行機に乗って逃げれないと感じる時など、息苦しさや顔の引きつりを感じます。苦しいものの、薬を飲まずになんとか耐えることもできます。このような状況になったのは1年程前です。何か会議など特別な事がある時は抗不安薬を飲めますが、急な役員への説明時などはかなり緊張して苦痛を感じます。なので、大きな会議や役員への説明など、回避したい気持ちが強いです。ただあまり薬に依存したくないという性格のため、現在はえらくても極力薬は服用せず、なんとか我慢しています（回避行動によりそのような場面は多くありません）。あと、脂肪肝により肝臓の数値があまり良くないため、薬を極力飲みたくないという気持ちもあります。 【現在の先生の方針】 細かい事は気にせず、いざという時は抗不安薬でしのげば良い。食欲も旺盛で、よく眠れ、行動もできるので、SSRIは必要ない。どうしてもSSRIを試したいのであれば、1日1錠で1ヶ月ほど飲めば良くなる、との意見です。 【相談内容】 抗不安薬でこのまましのいでいくか、SSRIを飲むべきか悩んでいます。ネットでは、SSRIは1錠から始めて量を増やし、相当な期間飲むべきとも書いてあります。現在の先生の方針と少し違うので、どちらが一般的か分かりません。 1.私のような場合、SSRIで治療したほうが良いですか？SSRIで根治する可能性がありますか？どの程度の期間服用すべきですか？ 2.γGTPが200程度の場合、ジェイゾロフトを継続的に服用しても問題はないですか？ 3.離脱症状は心配しなくていいですか？

妻は交際時から受け身で大人しい女性だと思っていたのですが、 結婚後の家族の大きなイベントや決め事においても基本的に受け身や指示待ちであり、 主体的に動く事や報連相なども苦手だと言ってなかなかしてくれません。 何度も時にはかなり厳しく話し合いをしているのですが、 本人は努力しているものの中々改善せず、夫婦ともに疲弊しています。 夫婦の課題について調べているうちに、妻のアスペルガーなどを疑い始めました。 以下は私から見た妻の特徴です。 ・自分からは報連相をしない。連絡が必要不必要の判断がついていないように感じる。 ・連絡や遊びの誘いも基本的に自分からはしない。 ・指示があるまで動かない、先々を予測して先回りする事がない。 ・外出や旅行で自分から決定を下したり希望を出す事がない。 ・押しに弱く、頼まれたことはほとんど断らない。 また、以下は妻が回答した彼女の特徴です。 ・昔から曖昧な指示への対応や臨機応変な対応が苦手。 ・子供の頃から自分から友達を遊びに誘う事は少ない。 ・知人に自分から連絡することは少ない。 ・家族や友人相手でも議論や口論になると黙ってしまう。 ・風味や食感が理由で苦手な食べ物が多い。 ・抽象的な話が理解出来ない事が多い。 ・自分の考えや気持ちを言葉で表現できない事が多い。 ・マルチタスクが苦手。 ・人への依頼や指示がとても苦手。 一方で、言葉の裏や感情を察するのは人一倍得意であったり、特に業務や学問では問題は生じていないようです。 妻はただ単に主体的に動く事や他人との協力に慣れていないだけなのでしょうか？ それとも受動型アスペルガーや回避性または依存性パーソナリティ障害などの疑いがあるのでしょうか？ それか自分の方にモラハラ気質や自己愛性、アスペルガーなどの問題があるのでしょうか？

６年ほど前に咳喘息にかかり、１週間ほど一睡もできず、大きなストレスを受けました。咳喘息は治ったものの、それをきっかけに、不眠と夜間頻尿に悩まされることとなりました。普段から１日１、２回の夜間頻尿があり、前立腺炎なのかわかりませんが、５から２０回以上の排尿になることもあります。季節の変わり目や風邪をひいたとき、アルコール、カフェインを摂取したときに酷くなることも多いです。そのため、アルコール、カフェインは普段から摂取しないように心掛けています。医師からは慢性前立腺炎、過活動膀胱、神経因性膀胱と診断され、セルニルトン、エブランチルなど、処方されましたが、数ヶ月経過しても夜間頻尿は改善されず。最終的に処方もストップし、長時間の在位をやめるなど、生活改善を促されました。睡眠時無呼吸症候群による夜間頻尿も考えられますが、１０年以上前に診断されたもので、顔の骨格の問題で、横向きに寝ることで回避することができるため、気をつけて寝ています。また、６年ほど前までは、頻尿に悩まされることもありませんでした。不眠による可能性も考えられるため、心療内科に通い、ベルソムラ、ルネスタなど飲んでいますが、入眠時の不眠は解消されましたが、夜間の排尿は改善されません。ほかに、デパスを飲むと比較的改善されることがありましたが、依存性の高さから現在処方されておりません。また、咳喘息発生後に、手足の冷え性にも悩まされたため、冷えに頻尿もあるのかと思い、身体を冷やさないようしていますが、改善されません。仕事上のストレスも比較的多いため、自律神経や精神的な問題もあるかもしれませんし、また、心療内科、泌尿器科など、さまざまな医師にかかりましたが積極的に治療を対応いただくことができていません。どのような治療をすれば改善されるのでしょうか？ご教示いただけますと幸いです。

現在71歳です。 9/25総合病院の診断確定でPSA 124　グリーソンスコア4+4 中分化　病気T3a 腫瘍は前立腺内に限局。MRI、生検、造影CT、骨シンチにてリンパ節転移、骨転移ともになし。9/25内分泌療法即時開始(ゴナックス注射月一回とビカルタミド毎日一個)と今後数か月後放射線治療(対向四門の外照射)及び2か月間の再度内分泌l治療2か月程度予定です。ただ肺に一ヵ所小さな影のため再度その部分のみ造影CT再実施(12月)。現在10/24内分泌療法によりPSA1.82まで低下。そもそも前立腺がんの兆候は夜間睡眠時の頻尿以外全くないし内分泌療法の副作用もなく体調は極めて良好です。 以下に質問です。 1 治療方針は自分でも調べ納得していますが1.82まで低下とは順調ですか?またPSAの低下する意味はがん細胞の一部死滅、減縮を意味しているものですか? 2 外照射予定ですが肺に一ヵ所小さな転移?あれば外照射は保険適用外、つまり自由診療となるのですか?他の医療機関では外部転移は四か所までは放射線治療は可能との意見も散見します。また受ける予定の対向四門の外照射は他の放射線治療と比べ劣っているものですか?放射線の合併症回避のためMRIT、重力線、陽子線などが遥かに優れていますか? 3私の前立腺がんの状態や今後の治療では根治や寛解はぎりぎり可能ですか?それともがんの治療は末永く抗がん剤まで続く蓋然性は高いですか? 4もともと20年以上大病もせず風邪やインフルエンザも無縁で、ここ10年ぐらい1日二時間以上筋肉トレーニングやサイクリングを趣味にしていますが、がんの治療に悪影響はありませんか?むしろ免疫力や体力、治療薬の副作用予防に好ましいしガンの転移や増大を防ぐものとなりますか? 5 ガン発覚後睡眠薬少し使用していますが依存性あるものですか? 以上の質問です

【いつから発生しているか】 弟（22歳）の行動特性や困りごとは、本人の記憶では小学校1年生頃から続いています。 【症状の経緯や現在の体調・病歴】 幼少期から、不注意、こだわり、対人コミュニケーションの難しさ、衝動性、先延ばし、要求回避などがあり、提出物の未提出、友人関係の深まりにくさ、生活習慣の乱れ、時間管理の困難、虚言傾向、スマホ依存などが小学時代から続いていました。小学校低学年までは大きな問題はなかったものの、中学年以降は約束や提出物を守れず、度々注意されていたようです。 中学〜高校では、金銭や性に関わるトラブル、ネット上でのリスクなどにも悩まされ、高校生以降は不登校が増え、中退に至っています。成人後に一人暮らしを始めてからは、仕事の勤怠、日常生活の管理、固定費の支払いなどが継続的に困難で、スマホ依存も強く見られます。助言に対して「向き合ってもらえていない」と感じ、暴力的な発言が出ることもあります。 精神科受診時には抑うつ傾向があり、少量の抗不安薬を服用していた時期があります。身体的な持病はありません。また、親族（母を含む）は発達障害への理解がなく、幼少期の情報が得られないため、診断材料はほぼ本人の自己申告に依存しています。 本人が発達障害の可能性を自覚して言語化し始めたのは昨年頃で、正式に精神科でADHD・ASDと診断されたのは昨年11月です。それ以前にもQEEG検査、別のメンタルクリニック、自立支援施設での相談などを受けていましたが、示される見解が一致せず、「普通の範囲」と判断されることも多く、本人は強い自己不信を抱えるようになりました。 【病院での診断の有無】 最初の診断では、本人への聞き取りと筆記検査のみでADHD・ASDと診断されました。セカンドオピニオンの医療機関では、「親への聞き取りは行わない」「他院と同じ診断になると思う」と言われただけで、本人は十分な説明を受けられず納得できていません。 弟は自己理解が乏しく、質問に正確に答えられているのか極めて不安が強いです。 たとえば、「アイコンタクトができるか」という質問でも、 ・何が“普通”なのか ・指摘されないなら問題ないのか ・意識し始めて苦手に感じるのは特性かメンタル要因か など判断ができず、診断結果も信用できない状態です。また、医師から「話し方でそう思った」と言われた理由も理解できず、混乱しています。 【服用している薬の有無】 現在、発達障害関連の薬は服用していません。 【相談したいこと】 弟が納得して支援につなげられるよう、以下の点について教えていただきたいです。 1. 成人の発達障害診断で、親からの聞き取りが行われないことは一般的でしょうか？ 2. 親の証言が得られない場合、診断基準に沿ってどのように診断が行われるのでしょうか？ 3. 自己理解が乏しく、質問に正確に答えられない可能性がある場合、診断を補うためにどのような手法（行動観察・他者評価・学校記録など）が用いられるのでしょうか？ 弟はこれまで困りごとを否定され続けてきた経験から、診断に大きな不安があります。一般的な診断プロセスをご教示いただければ幸いです。 よろしくお願いいたします。