尿管腫瘍に該当するQ&A

6月から血尿が続いています。 3年ほど前に健康診断で左の腎臓に8mmほどの結石が見つかり、泌尿器科を受診しましたが水分を多めにとり様子をみるということで経過観察をしています。 6月の頭に最初の血尿（ピンク色）が出ました。血尿が出た次の日に受診し、石が動いたのだろうということでレントゲンを撮りましたが石の位置は動いていませんでした。念の為にその日は尿細胞診（血尿は➖）行い、石の位置を把握するために造影剤なしのCTを撮影しました。結果は右の腎臓にも小さな石があるもののそれ以外の石は見つからず他にも特に大きな所見はありませんでした。 結局ちょれいとうを処方して水を多めに飲んで様子見する事にしましたがその後もトマトジュースを薄めた様な血尿がほぼ毎日1ヶ月程続きました。 その間尿細胞診は3回行い全て陰性。膀胱鏡も行いましたが腫瘍などはないとの事。結局は様子見となりました。血尿は7月の初めで一旦落ち着きましたがまた一昨日トマトジュースを薄くしたようなものがでました。 もう3年ほど様子見をしているようなものなのでこのままでいいのかと疑問が浮かびます。 血尿が出ている状態で漢方と水だけでいいのかと… また、膀胱鏡を行なった際、腫瘍などはなかったが奇形？のようなものがあったと言われました。尿管口ではないかと言われましたがCTでも尿管が余計にあるわけではないので問題ないと言われました。 画像にあるものがそれですが素人目には鬱血して腫れている様に見えます。 時折下腹部にズキっとした痛みもありますがそれも関係ないと言われましたがスッキリとしません。 このまま様子見でいいのでしょうか？ また、不鮮明な画像ですがこれは本当に奇形なのでしょうか？

いつもお世話になっております。 毎年人間ドックを20代ながら健康のためにと受診しておりまして、今年も受診したところ腹部超音波で「両腎盂拡張」の結果がでて併設総合病院の泌尿器科に回されました。（腎臓に関しては昨年腎臓石灰化の経過観察所見がありました） 紹介初診で再度エコーをしたところ特に左腎に水腎症疑いがあるとのことで、造影CTをとることになりました。そして「ガンの可能性はあるんですか？」とお聞きしたら「若いから...可能性は低いけど...尿細胞診も追加しときます」となってしまいました。 なお血液検査では、 CRP0.24（アトピー等もあり毎年このくらい） 血沈4（1時間法） と炎症反応は弱く、 クレアチニン0.87 尿素窒素11 尿酸7.7 で極端な腎機能低下も認めませんでした。 （BMI24とやや肥満手前で尿酸値は昔から肉食好きのため高めなのは反省点ですが、、、） また尿検査も 比重1.008 PH 7.0 潜血 - 蛋白 - 糖 - ウロビリノーゲン ± ビリルビン - ケトン体 - 赤血球 1以下 白血球 1以下 細菌 陰性 と担当医曰く「100点満点」の結果でした。 ここで疑問なのは、 1.側腹部痛の自覚症状もなく排尿も淡黄色の尿が毎日出ており、尿検査でも異常がなく炎症も弱いのに、造影CTや細胞診までオーダーするのはやはり医師としては尿管がん等悪性腫瘍を念頭に疑っているからなのでしょうか？（もしこれでガンなら世の中のほとんどの早期尿管がんは見過ごされるような気もしてしまいますが、、） 2.ガンでなかった場合、尿管狭窄による水腎症や先天的な尿管奇形になるのだと思いますが、こうしたことが20代後半に発見されることなあるのでしょうか？またこの場合原則早期の手術となるのでしょうか？（医師は「重篤な水腎症ですか」という質問には「重篤ではない」としていました） 3.昨年まで腎臓には石灰化所見しかない中、今年急に両腎盂拡張になるのは、腎臓の急速な機能や形質の悪化を示すものなのでしょうか？ 4.尿酸値は昔から6〜8を行き来していますが、これは今回の腎盂拡張と関係ありますでしょうか？また結石の可能性は考えられますでしょうか？（自覚症状は当然ありません） 心配性ゆえドック受診から2週間で事態がここまで進展したことに当惑しておりますが、アドバイス等いただけますと幸いです。

ご相談させてください。 3-4年前から嚢胞があり、尿管狭窄も指摘されておりました。 水腎症になるから早めに手術してねと言われていましたが、コロナの関係で行けず今となります。 ただ、定期的にエコーやＣＴをとって観察をしておりました。 引越しを機に大学病院に紹介状を書いてもらい 血液検査、尿細胞診、造影ＣＴを撮り 嚢胞？水が溜まっていれる袋はあり 腫瘍など怪しい部分は見つからず！ 尿細胞診もクラス1。 狭窄している原因がわからないとのことです。 原因不明はよくある事なのでしょうか？ あまり症例がないと言われ不安です。 次は 分腎機能検査、DTPA.MAG3をしますと言われましたが、まだ癌を疑っている検査なのでしょうか？ なんの為の検査なのかいまいち分からずで。 よろしくお願いします

70歳の女性ですが、直腸癌ステージ4です。数カ月前に手術し、現在はTS-1を服用し治療中です。数週間前の血液検査では、腫瘍マーカー以外は良好でした。 昨日夕方ころから発熱があり、夜中に一時38度を超えました。カロナールを服用し落ち着いておりますが、発熱の原因で考えられるものはありますでしょうか？思い当たる節を少し書いてみます。 ・TS-1服用中 ・左腎瘻があり、少し前に交換した ・右尿管にはステントが入っており、そちらも少し前に交換した ・腎瘻交換の影響かやや血尿気味 ・脱水気味 ・当日少し疲れた日だった ・数日前から光線療法を開始したため、陽性反応かもしれない また、熱が下がっても病院に連絡したほうが良いでしょうか？

転院する為カルテ開示請求をしました。10月２９日に卵巣癌開腹手術（左右卵巣、子宮全摘）を行い約2ヶ月経過しました。患者診療記録によると術中破綻に至った経緯が記載されており、そこには左円靭帯を結紮、切断し、骨盤漏斗靭帯外側の広間膜を切開。尿管を同定し骨盤漏斗靭帯を切断し骨盤側を二重結紮した。広間膜後葉を直腸癒着部まで切開。左卵巣腫瘍と直腸との癒着を電気メスにて剥離し、卵巣腫瘍背面と直腸、骨盤壁、子宮との癒着は視認できず用手的に剥離したところ、チョコレート様の腫瘍内容液の漏出あり術中破綻した。左付属器摘出し迅速に提出した…経緯が記載されてました。 癒着は視認できず用手的に剥離したところ内容物の漏出で術中破綻… 癒着は見当たらずで愛護的に扱われずに剝離し腫瘍内容物が漏出したという事でしょうか? どう理解したらよいのか分かりません。 術中破綻はせず1a期で終わっていた可能性があったという事でしょうか？病理審査で卵巣癌明細胞癌1c1期と説明は診察時に聞きましたが…術中破綻に至った経緯は聞かされなかった為今回相談させて頂きました。術後診断は左卵巣癌、右卵巣腫瘍で、腹腔内所見において、腹水淡赤色少量腹水洗浄細胞診陰性、子宮鶏卵大、付属器左右卵巣は共に女性手拳大に腫大し左右卵巣、直腸、子宮背面が強固に癒着し内膜症の所見であったと記載されてます。相談よろしくお願いします

82歳の母親についてご相談です。 よろしくお願いします。 『経緯と症状』 尿もれ相談を目的に地元の泌尿器科を受診。 エコー検査等から悪性腫瘍の可能性なしとの診断。 尿検査から多数の大腸菌などの指摘あり、膀胱炎を疑われ3週間ほど抗生剤服用するも全く効かず、肉眼的血尿が始まる。 CTスキャン実施。 腫瘍が発見されたため大学病院を紹介。 2月末以降、大学病院にてCTスキャン、MRI、尿管内視鏡検査を実施 内視鏡検査は腫瘍が右尿管を完全に塞いでおり、管が腎臓まで入らない状態であった 右腎臓が尿を排出できず腫れており、時折右脇腹の痛みを訴える 高血圧の薬を服用していたが、薬が体内から排出されず一時期は血圧が75/44に下がる等が見られ服用中止。現在は落ち着く。 直近の血液検査ではヘモグロビンが6となっており、入院による輸血を推奨される（ひとまずは入院せず来週輸血予定） 尿素窒素　25.7 クレアチニンが1.14で腎機能低下が見られるとのこと 『既往症』 2020年頃からアルツハイマー型認知症 短期記憶がなくなることが多いが、何度も繰り返せばスマホやパソコン操作もまだ覚えられるレベル 幼少期に慢性腎臓経験あり 15年前に両足人工股関節手術 16-17年前　子宮脱によるメッシュ手術 要介護1レベル 『相談内容』 大学病院の担当医からは癌の転移はなく、若ければ手術で右腎臓、尿管を摘出すれば完治する可能性あるレベルだが、年齢、寿命的に手術はできないことはないとは思うが、持ち堪える体力があるか、かなり厳しいと言われている。また認知症を考えると、術後の認知症悪化やそもそもの寿命から、果たして手術を行う意味があるのかという議論も。 抗がん剤治療も体力的な負担が大きいため、選択肢としては、放射線治療で癌を小さくし、症状や痛みを騙し騙ししながら寿命を待つか、といった選択肢を提示される。 家族としては、血尿塗れや腎臓の腫れによる痛み、癌転移による他臓器への影響など、苦痛を伴う生活をさせたくなく、できるなら手術が良いのでは？と思っていたが、担当医は手術には後ろ向きな印象。セカンドオピニオンを聞きたい。また乳癌経験者からはセカンドオピニオンのために他の病院で診てもらうことも勧められたが、このまま今の大学病院で良いだろうか。 都内大学病院は費用も高そうで（大部屋は4名8000円〜、空きがない場合は3.7万〜15万の個室に入り、空きがで次第大部屋へ移動と言われた）不安もある。大学病院以外で治療の選択肢などあるのだろうか。 医師の皆様のお知恵や知見をお伺いできれば幸いです。よろしくお願いします。

おはようございます。 33歳女性です。 12月から急な嘔吐(3日あり)や腹部や背中痛が1ヶ月半続き、クリニック▶総合病院を経て様々な検査をしました。 腎盂尿管移行部狭窄症、水腎症でした。 腹部造影剤ＣT、超音波エコー、尿検査、尿細胞診、血液検査、膀胱鏡、尿管造影剤など。 結石や腫瘍はないとのこと。 実は遡ること背中の痛みは10年前の妊娠中に一度右背中痛が吊るような痛み(今回と同じ)になり、湿布を貰いました。確かエコー検査はしました。妊娠によるものかなと。それから、コロナが流行し始めた4～5年前から時々、急な右背中痛(吊るような痛みで横にならないと立てない)があり、仰向けに寝たりカロナールを飲むとすぐ良くなったのでそのまま放置していました。 1年半前にクリニックで腹部エコーしたときは水腎症や尿管拡張はなかったととの事。本当に先天性のもでしょうか？じわじわと機能が低下してたのでは？と言われました。 今までには無い激しい嘔吐や微熱、背中痛、腹部痛が12月に急に起こり、12/23に総合病院に急患で紹介された時、急ぎでステント処置もしてくれず、年明け1/9にレノグラム検査、1/20にステントと言われました。総合病院に受診したときは痛みは落ち着いてました。若いドクターは、造影剤CTをみて、腎臓に厚みが少しあるし機能してるかも。と言ってたのに…12パーセントしか機能してないと言われ、手術にもリスクはあるし、しても機能は上がらない。このままでと言われました。感染や発熱があれば、腎摘出しますと。突然で驚いてます。あれだけ苦しかった背中痛や腹痛は落ち着いてます。少し良くなってるのでしょうか？？このまま腎臓機能が少し上がることを期待して手術勧めますか？セカンドオピニオン勧めますか？また、腎臓機能低下しない可能性もありますか？たくさんすみません。よろしくお願いします。

68歳の母が尿細胞診で2回続けて疑陽性が出ています。 どのようなことが考えられるか教えて頂きたいです。 疑陽性 Squamous cell 1+ Urothelial cell 1+ WBC. N 1+ ・軽度核腫大を示す尿路上皮細胞を認めます。 ・Atypical urothelial cellを否定し得ません。 3ヶ月前に肉眼的血尿と痛みがあり、膀胱に結石が見られ1週間ほどで排出しました。 3ヶ月前も尿細胞診は疑陽性でした。 膀胱鏡とマルチスライス？CTも受け腫瘍等は見られないとのことで、結石の影響だろうと安堵していたのですが、3ヶ月も経つのにまだ疑陽性が出て大変心配しております。 次の診察で逆行性腎盂尿管造影を行う予定ですが、現時点で疑陽性になった原因はどのようなことが考えられますでしょうか。 診断結果も詳しく教えて頂けるとありがたいです。

60代の父のことです。 単純CTで膵臓に影があると言われ、造影CTを行いました。医師からすい臓がんだと言われたのですが、造影CTだけで癌は確定診断できるのでしょうか。きっかけは腹痛です。近所の内科を受診し、大腸がんやすい臓がんの腫瘍マーカーは陰性だと言われました。一度帰宅しましたが、翌日の明け方に激しい腹痛を起こして救急外来を受診しました。単純CTを行い、14mmの尿管結石がありここでは治療できないということで、別病院に紹介となりました。その後、救急外来で受診した病院からCTに影があると言われ、翌日造影CTを行いました。そのさらに翌日、病院から電話があり膵臓癌確定だと言われました。 造影CTの結果のみで、すい臓がんの確定診断はされるものなのでしょうか。また、大きさが3センチだということなのですが、手術は不可能だと言われました。今後治療をする場合はどのような方法があるのでしょうか。ご教示いただけると助かります。