尿管腫瘍に該当するQ&A

【基本情報・病歴】 - 15年前：開腹で子宮筋腫摘出手術を受けました - 8年前：右乳がん（ルミナルA ステージ1）温存手術 - 5年前：左卵巣嚢腫（6cm）が見つかり、良性だろうとのことでしたが手術を勧められていました - 右腎臓が機能していない（水腎症） 【これまでの経緯】 ■ 左卵巣嚢腫・子宮筋腫について 手術はしようと思っていたのですが、そこまで急がないとの主治医からの話と、7〜8cmで多発している子宮筋腫のため子宮全摘も行いたい私と、以下の理由から子宮全摘には基本的に反対の主治医と意見が折り合わず、半年に一度の経過観察としていました。 - 筋腫は良性腫瘍であること - 15年前に開腹で子宮筋腫摘出手術を受けていることから術部の癒着が考えられること - 右腎臓が機能していない（水腎症）ことから、開腹手術で万が一左の尿管を傷つけると透析になること なお、子宮筋腫が原因だと思っている（婦人科主治医は否定）腹痛と腹部の大きな膨らみには長年悩んでいます。 ■ 右乳がんの局所再発 8年前に温存手術をした右乳がんが局所再発し、今年4月に部分切除手術を受けました。 【今回の受診・検査結果】 しばらく受けていなかった婦人科で造影剤を使ったMRI検査を受けたところ、卵巣嚢腫・境界悪性の疑いが強いとの画像診断が出ました。 【本日の主治医からの方針】 - 早めに手術すること - 術中の検査で悪性または境界悪性となれば、両卵巣・子宮全摘 - 術中病理検査で良性であっても、術後の検査で悪性となれば、再度手術 - 手術が決まったら、泌尿器科・乳腺の主治医とも相談する（同じ病院） 主治医からは、今回、境界悪性の診断が出るとは考えていなかったと意外に思っている様子でした。 【現在の状況】 手術は仕事を引退する来年度にできれば、と答えたところ、3ヵ月以内くらいがいいと言われました。今後CT検査もしたりして、いったん8月下旬で仮予約しました。 【ご相談したいこと】 質問１ 術中の病理検査で良性と診断された場合において、私のような理由（長年の腹痛・腹部の膨らみ）で子宮全摘をするのはやり過ぎでしょうか。 質問２ この2〜3ヶ月で進行することはあるのでしょうか？ （主治医が穏やかに話してくださっていたこともあり、また診察の段階で境界性という言葉の意味をよく理解していなかったので緊急性はないのかと思い、来年度にと答えたのですが、3ヵ月以内と言われました。調べてみると卵巣がんは見つけにくく、見つかったら進行していることが多いとありました。） 質問３ 境界悪性で手術をしても10年を超えて再発することがあるという記事や、子宮・両卵巣等を取れば根治という記事も見て、混乱しています。両卵巣・子宮を全摘すれば根治となるのでしょうか？ 質問４ なかなか見つかりにくい卵巣がんが、境界悪性の段階で見つかったのは、幸運ということでしょうか。

4歳の娘。脊髄係留症候群の疑いがあり、 MRI検査を実施した結果「低位脊髄円錐のしきい値」と言われました。 今後は小児脳神経外科を受診して病気と手術についての詳しい説明を受けるとのことです。 質問は「現状から鑑みて手術をする必要があるのか？それとも経過観察でも問題ないと考えられるのか？」です。 以下に経緯をまとめます。 （１）２歳9ヶ月時×１回、３歳０ヶ月時×２回、尿閉を起こす（15-20時間排尿無し） →まだおむつの時期で「おしっこを出す」ということが自身の意志でできない中、 長時間排尿がなかったので病院を受診。本人が痛がったりする様子はなかった。 尿道カテーテルを使って排尿させた。尿検査異常なし。尿路感染症なし。 尿閉が短期間に３回続いていることから、小児泌尿器科専門医の受診を勧められる。 ※2回目は風邪なのか高熱が出ていた。 ※３回目は15時間経過したところで自然排尿。 （２）３歳2ヶ月時、小児泌尿器科を受診。膀胱・腎臓など検査。 尿検査：異常なし 造影検査：巨大膀胱（容量400ml）排尿すれば萎む。少し残尿あり。 超音波検査：腫瘍や結石、尿管瘤などの物理的閉塞はなし →このことから、「脊髄係留症候群の疑いあり」と診断 （３）4歳１ヶ月時、MRI検査実施。 「低位脊髄円錐のしきい値」とのこと。 ここまで泌尿器科の診察だったが、 ここからは同病院内の小児脳神経外科の領域になるので、 両科で連携していくとの説明を受けました。 （４）現在。２日後に脳神経外科の初診予約という状況。 この初診の際に「脊髄係留症候群」について、 手術についての説明を受けることになるようです。 はじめの質問に戻ります。 この経緯を踏まえて、娘は急ぎ手術をする必要があるのでしょうか？ 「しきい値」という言葉の捉え方が素人にはよくわからず、 娘がこの病気にどの程度あてはまるのかという疑問もあります。 以下【補足情報】に詳しく書きますが、初めの尿閉から1年以上経過し、 日常生活で本人が困る様子はありません。 入院も必要な手術ということで、本人の心と身体への少なくない負担が考えられます。 できれば手術させたくないというのが親の考えです。 しかし医療的な観点から、 「手術するメリット」「経過観察するデメリット」ともに大きいものであれば、 もちろん必要な治療を受けたいと思います。 【補足情報】 ●おしりの上にくぼみはない ●過去「運動発達遅滞」の診断を受け（原因はその時点で不明）、 1歳半ごろ〜3歳すぎまで理学療法のリハビリに通っていた。 自力歩行できるようになったのは2歳ちょうどの頃。 その後3歳でほぼ通常発達に追いつき、療育は一旦卒業という形になっている ●現在幼稚園で、周囲の子に比べて運動機能が著しく劣るようなことはない ●排尿は現在トイレですることができるが、 本人が尿意を感じるまで放置すると時間が空いてしまうので（６時間〜半日）、 大人が促して数時間おきにトイレに行かせている。 脳神経外科で初診で主治医の先生とお話する前に、 こちらでも専門の先生方のご意見を広くお伺いできればと思いご質問させていただきました。 長文失礼しました。どうぞよろしくお願いいたします。

44歳女性です。 前回の質問が期間終了となり再度ご質問させていただきます。 3月頃よりおりものシートの前方にわずかな茶色の汚れや、うすいカフェオレのようなシミがつきます。31回、4月3回、5月7回。 1月頃から時々不正出血？らしきピンクや薄い茶色のおりものが月に2回程度続き4月22日婦人科を受診し特に出血のあとはなし、尿道付近も特にできものなどはないと。年末に子宮頸がんと体癌の検査も問題なし。 トイレでは4/26の朝一に濃いオレンジのような尿が出ましたが1回だけ、ティッシュにも出血はらしきものはなし。 直近の泌尿器科受診は、3月末に朝一だけ数回尿が濁り、上記の状況も心配で4/3に受診し、赤血球はマイナス白血球が1から6で尿路感染かもとケフラールを5日分処方、それでも出血らしきものが続くようなら受診とのことで5/8受診して2回尿検査、1回尿細胞診で異常なし。エコーで腎臓と膀胱を見ていただき、右腎に1から2ミリの結石（以前からある）、左も結石らしきものあり、膀胱異常なし。 なお、昨年の9月頃から月に7度台前半（37から37.4）の微熱が夕方出る（少し回数は減って最近は月10日ほど、倦怠感もほぼなくなった)定期的に内科に受診がありますが今のところ病的なものは無いと。右の肋骨の下、前後が時々痛みますが、1年前に肋間神経痛と診断され、現在は治療はせず今もそれかなと思い様子を見ています。 泌尿器科には、一昨年の7月に朝1番の尿が濃いオレンジ色、昨年11月にも日中に茶色い尿が2日続いたため、同じ泌尿器科を受診、いずれも腹部CT、膀胱鏡、尿細胞診を受け、右の腎臓の結石、膀胱にポリープがあるとのことで、一昨年のオレンジ色の尿はポリープからの出血の可能性や結石が流れた可能性、2回目の茶色い尿は一時的な炎症など？との事。年明けにも内科で腹部エコーを受け異常なし。 他には年末4.5日ほど頻尿になり、1日12回位トイレに行く日が続き同じ泌尿器科を受診し、エコーで活動性膀胱と。頻尿はしばらくして治まり特に治療はしていませんが、4月中旬頃より2週間ほど急な尿意とトイレに間に合わずに尿漏れすることあり、現在は少し漏れることはあるがナプキンがすぐ茶色くなっているわけではありません。 おりもの、血尿、その他の可能性があるのかよく分からず不安でしたが、昨日タンポンを入れて過ごし、夜、尿道付近を拭いてみると写真の右下のように、少し茶色いものがつき、やはりおりものではないと思いました。普段この色の少し液体のものが、指の爪程度ついたり、左写真のようにもう少し濃いものが擦れたような色でつく。朝はなく、午前中もほぼなく、夕方や夜に気づくことが多いです。 泌尿器科の先生からは、2回単純CTしているので、おそらく悪性腫瘍等はないと思うが、絶対とは言えない、今回もCTまで検査をするか考えてくるよう言われており、明後日ひとまず膀胱鏡を受けます。 1、量も少なく薄い茶色ではあるのですが、これは尿道付近についた尿の汚れなども考えられるのでしょうか？また擦れたような少し茶色いものは今までありませんでしたが加齢など？ 2、原因不明の下腹部痛で2023年にも2回腹部CTを受け、ここ2年も上記で2回受けているので、被爆も気になりますが単純CTをまた撮ればほぼ悪性のものは否定されるのでしょうか？（MRIを伺うと尿管が映らないとのこと） 3、小さくても結石がある限り血尿などのこういった症状が続くなら、どう付き合っていけばいいのか。 よろしくお願い致します。

私の父ですが年は68になります内科で受診したところ腎臓が少し腫れていると言うことで検査をしたら尿管に腫瘍があるといわれ手術をしてみないと悪性か解らないと言われました。手術の方法としては転移がこわいので腎臓と尿管を摘出するとのことでしたが、本人は痛みもなにもなく背中の張りもないと言っていました。やはり手術して全部摘出する方法しかないのでしょうか…一年前に受診した時には腎臓の腫れもありませんでした

私の60歳の父親のことでご相談です。半年前位から頻尿の症状があったらしいですが、4月に個人の泌尿器科へかかり、尿の検査とエコーをしてもらったら、尿がレベル3でグレーゾーンで、エコーでは右の腎臓が全く機能していない状態と言われ、腎臓の造影をしたらしいですが、管が入らず、後日総合病院にてレントゲンや膀胱鏡をしたみたいです。ですが膀胱鏡も管が入らず、来週CTを取りに総合病院へまた行くみたいです。個人院の泌尿器科の医師は総合病院の非常勤も兼務らしいです。医師が言うには、膀胱と尿管の付け根が両方むくんでいて管が入らないのと、尿管に腫瘍はあるらしいですが、それがどうなっているのか検査しても原因不明だから、ゆっくり検査をして突き止めましょう、とのことなのです。採血の異常も血尿もないみたいです。ざっと文章を書かせてもらいましたが、詳しい検査名がわからずすみません。本人は至って悪いものと思っていないようですが、ネットで見てもあまり良いことは書いていませんし、尿管と膀胱に両方ガンがあるのでは?と心配です。管が入らず2回も検査が出来ていないことを考えると、かなり進行している状態になっているのでしょうか。なかなか原因がはっきりしないのでとても不安です。宜しくお願いします。