徘徊認知症に該当するQ&A

叔母は元気で３/７に９１歳を迎えました。レストランにて家族でお祝い。 3/11施設(１５年前、認知症が出始めたので、一人暮らしが心配になり入所)の階段で転倒し大腿骨骨折し外科病院へ。手術前検査で胆のう炎発覚。内科病院へ転院し治療のため絶食。しばらくしてゼリー食開始。 4/7病院の普通食へ切り替え。 4/10認知症悪化し実娘の顔と名前が分からない状態。その後ペース食へ。 4/19ペース食からゼリー食へ。 その後、栄養剤点滴を続ける。 その後、栄養剤点滴を止めて水分だけ静脈から注射。 5/17血管からとうとう水分を入れられなくなり、腹の皮下から１日あたり２００ml毎日水を入れる治療を開始して現在に至る。 5/22意識が無くなる。呼びかけても反応なし。目を開けない状態が続く。家族みんなが駆けつける。 5/24血圧急降下。生死を彷徨状態。その後、血圧上昇し復活するが意識は無し。この状態が現在も続いている。 質問をいたしますので、ご回答をお願いします。 １　血圧が、下がったり、持ち直したりの状態が繰り返されています。これは、心臓にぺースメーカーを入れているために、血圧が下がると、心臓が頑張ってたくさんの血液を全身に送り出すからなんでしょうか。 ２　地方から上京している家族もいて、１週間も看護のため滞在したので、最近、一度帰宅しています。 　今後は、もしかすると、臨終に間に合わないこともありえますか。 ３　脳死状態となる前に、ペースメーカーが突然止まることはありえますか。その逆に、ペースメーカーが動いているのに、脳死状態になることはありえますか。 私は、叔母には大変お世話になりました。少しでも、娘達家族の力になりたいと考えています。ご回答をお願いいたします。

76才の母が昨年からレビー小体型認知症が顕著に現れて、年末に一緒に住んでいた父が急死したのに伴い施設入所しましたが、夜中に声をあげて徘徊することが多くなり、精神科に入院しましたが、薬が合わず、軽い外傷性くも膜下出血になり食事が全くとれなくなり、内科と精神科併用の病院で静脈ポート留置をしてもらい栄養を入れてもらっている状況です。 県外の病院になるため、胃瘻を勧められてましたが、私たちはこの状況で、胃瘻をすることが果たして母の望んでいることなのかと悩んでいます。すでに寝たきりで、起きてる時間は泣き声のような声をだすだけとなっています。 この状況で胃瘻をすることはどうおもわれますでしょうか？

肺がんで数年来闘病しており、今年に容体が悪化した家族が、抗がん剤治療を経て重いせん妄になってしまい、2ヶ月程経ちます。 具体的な経緯を以下に書きます。痛みで入院し、その前から痛み止めの量がかなり増えていました。抗がん剤の点滴後、数日で自力での歩行やトイレに行くことが出来なくなりました。その位から、存在しないニュースの話をしたり、日付けが分からなくなるといった、せん妄と見られる症状が現れ始めました。 それから今までに、せん妄に関しては悪化の一途を辿りました。自宅に一時退院しても、不安や見当識障害が治る様子はなく、家族が離れると大声で呼び、付き添っても不安定で、記憶も多くは定着しません。 現在は重い認知症のような状態で、本人の情緒不安定性などもますます強くなっている様子です。痛み止めも減らしてもらった上でです。がん自体のこれ以上の積極的治療は難しいと宣告されました。少し歩ける様になったことで徘徊の恐れがあり、在宅介護をするのも難しく、緩和施設でも、拘束とモルヒネ投与しかないと言われてしまいました。 医師によると、原因は、薬の副作用に心身の衰弱や負荷、小規模の脳梗塞、がんそのものによる影響(転移も考えられると病院で聞きましたが、具体的にどれほど転移しているのかは知らされていません)など多岐に渡り、特定出来ないといいます。また、終末期のせん妄で、それ自体を治すことは可能ではないらしいです。 その家族が入院してから、毎日誰かが1日も欠かさずに面会に行きました。退院時も、出来るだけそばに付き添い、話しかけ、素人なりに少しでも良い環境を提供しようと努力しましたが、至らなかったこともあったのかもしれません。もっと早く、せん妄の悪化を防げなかったことが悔やまれます。 病院や医師が、厳しい容体になってしまった家族に対して治療の手を尽くして下さったことにとても感謝しており、がん自体は仕方のないことだと思っております。 また、酷くなるせん妄で現場の方々には多大な迷惑もかけてしまったことも、本当に申し訳なく思います。 ただ、そんな家族の精神状態や脳に対して、本当にこれ以上何も出来ないのか、と諦めきれない気持ちがあります。というのも、3月半ばにはもっと余命幾許もない様子だったのが、今まで生きてくれて、あと数ヶ月程の見立てです。末期にしては食欲がかなり回復しており、少し前から歩行できる様になったりして、本人の様子に、まだ力がある感じがするのです。それで尚更なんとかしたいと思ってしまいます。このまま本人が混乱と精神的な苦しみの中で逝ってしまうには、長すぎる時間です。 もっと穏やかに、でも、可能ならただ薬で眠るだけでなく、本人らしさを取り戻せるような過ごし方も出来る方法を探したいのですが、今までがんによるせん妄について重点的に治療や支援を得る方法を、なかなか見つけられずにいました。 長くなってしまいましたが、このようながんに伴うせん妄に、脳や精神医学等の観点から対応をしてもらえる機関や訪問医等を、今の病院を出て次の緩和施設や在宅に移行した時のことも考え、探しているのですが、具体的な情報があれば教えて頂きたいです。もしくは、どうすればそのような治療に繋がれるのかを知りたいです。 多角的な観点から、諦めないケアを家族が受けられることを願っています。

お世話になります。77歳の父のことでご相談いたします。 月曜日(一昨日)に定期健診で受診し、即入院で火曜日(昨日)午前10時に入院し、ムリを言い水曜日(本日)退院。 病名は糖尿病からくる合併症(腎機能低下)の進行と、高血糖・高血圧です。普段からの生活改善が見られないので、インシュリンを打つことになりました。インシュリンに慣れるためと、血糖値を下げるのが目的です。 前回ご相談したときに徘徊・認知症の疑いがあるということで本当であれば神経内科を受診するべきなのですが、本人が拒み現在に至ります。 結局今回入院の説明を受けた際にも薬が多すぎるから「ぼーっとしたり」「徘徊したり、落ち着きがない」のでは？と言われました。 前置きが長くなってすみません。本題です。高血糖・高血圧を気にして食事の世話をしてきました。ところが腎機能低下で、食事指導されたのが、高血圧・高血糖予防ではNGだった「炭水化物を摂りなさい」、良いとしていた「カリウムを減らしなさい」「タンパク質も減らしなさい」です。 腎機能の低下を考えるべきなのか？ 高血圧・高血糖によいとされる食材を選ぶべきなのか？ 真逆なわけです。サポートとして何を優先すべきなのでしょうか？ 担当の先生は、「高血圧の方が危険なんだよ」。食事指導の先生は「腎臓に負担をかけない食材選び・食事をしなさい」。 諸先生方にする質問じゃないかもしれません。 私も色々調べてはいるのですが、もう手に負えなくなりました…。 失礼になりましたら本当に申し訳ありません。 どうぞよろしくお願いいたします。

74才の母です。数年前から物忘れが始まりましたが今月父の入院によりほとんど午前中のことも覚えていられない状態です。そのためか周りが自分に隠し事をしているといっては暴れます。また昼夜を問わず徘徊しているようです。父の退院まで取りあえず精神状態を落ち着かせる手段はありませんか?現在子供は私を含め独立しており夜だけ誰かが泊まるようにしています。

住宅型有料老人ホームで働く友人が困り果てているのですが、入居されている90代女性の方で　深夜　ご自分で車椅子に乗り移って　施設内を徘徊され　他居室のドアを叩いたり　侵入したりされるそうです。目が覚めてしまった他の入居の方からも苦情もあるそうですが、そうなってしまうと　対応する職員にも暴力を振るい　どうする事も出来ない状態になってしまうそうです。 緊急時に　リスパダール？が処方されているようですが、そのような状態では服用していただく事も難しいようで　吐き出してしまうようです。夜勤者の友人一人では、暴力がおさまるまで、現在どうする事も出来ないとの事。 施設ナースや管理者に相談して　この様な状態が一年以上続いた後　上記の　処方薬がでたみたいです。 話しを聞いていると　そもそも有料老人ホームでは対応が難しいのでは？と思ってしまうですが、、、 夜中という事もあるし、車椅子をどこかに預かっておけば　乗り移って徘徊しないのでは？と聞いたら　拘束？になるから　絶対に駄目との事だったそうです。