性依存治療に該当するQ&A

強迫性障害の治療で、パロキセチン5ミリとアリピプラゾール6ミリを夜飲んでいます。頓服でエビリファイ1ミリ。 パロキセチンは一時期20ミリでしたが、副作用が強く出て減薬することに。20→10→5ミリと減らしてきました。（20と10の時は、アリピプラゾール3ミリ）（20→10の時の離脱症状もかなり強くて辛かった） 現在、5ミリにして10日ほどですが、倦怠感とやる気のなさとが強く。初めの一週間のうち数日は、ほぼダウンしていました。 また、夕方になるとソワソワと不安が強くなり、我慢できなくなると頓服を飲んでいます。 そこで質問です。 この夕方のソワソワや不安や、日中の倦怠感やしんどさは、副作用でしょうか、離脱症状でしょうか、依存の症状（タバコのニコチンの様な）でしょうか？ 担当の先生は週に一度しかおられず、次回診察予約までもまだまだ日があるため、こちらで質問させていただきました。 よろしくお願いします。

20歳の時から強迫性障害で病院に通っています。 縁起強迫です。 現在40歳でよくなったり悪くなったりを繰り返し、少し前から安定してきていたので、妊活を考えるようになり、不妊治療を経て受精卵凍結まで至りました。 現在自分の母親ですが末期の肝臓がんで治療不可のため身寄りがいないので先月から私達夫婦と同居することになりました。 最近強迫性の症状が、最近の環境の変化からか、親の病気の進行が進んでいき死んでしまうのではという心配からか、とても強くなってしまいました。 かかりつけの先生には全てお話しして、カウンセリグや、認知行動療法も試しましたが効果はあまりありませんでした。 不安な思い→強迫行為を我慢するというところでどうしても挫折してしまいます。 恐怖の方が勝ってしまいます。 そして仮に妊娠できても、親の介護などがあることも心配の要素の一つで、自分の体調もコントロールできないのに親の世話を見れるのかがとても心配なのです。 他の身内で妹がいますが、遠方でまだ幼い子供がいるのでなかなか預け先がおらず、こっちにこれないといわれてしまいます。 最近親の自分への依存も高いので、なかなか自分の時間も取れずしんどくなってきてもいます。 色々考えすぎて、何を聞きたいのか定まっていませんが、いっぱいいっぱいになってしまい、ここに質問させていただきました。 今のメンタルの段階で移植するべきなのか？ ただ年齢が40歳とギリギリなので、早めに始めた方がいいという焦りもあります。

半年ぐらい前から立てなくなる程のパニック症状がでてきて、心療内科の先生からロラゼパム0.5mgを貰い1日3回服用してました。 それから症状が軽くなり家では多少息がしづらいぐらいで、外も数分ぐらいならいけるようになり先生がマインドフルネスが大事だよと言われてたので気にかけて治療をしてました。 しかし、それから半年以上変わる事なく中々症状が回復しないなと思う事が続き、一度薬を減らしてみますと先生に言って少しずつ減らしていたら、またパニック障害が復活し今度は外にも出れなくなってしまいました。 あまり薬漬けな状態は嫌なので調べてセディール(タンドスピロン)という依存性のない薬を見つけて、効果は弱いけどワイパックスと一緒に使えば良いかと思ったのですが担当の先生からはどっちかしか使えないからどっち使うと言われてしまいました。 ロラゼパム(ワイパックス)とセディール(タンドスピロン)は一緒には使えないのでしょうか？ また、家でも息苦しいし外にも出るのが辛いと言ってもマインドフルネスが大事で辛くても我慢していけば治ると精神論を言われてもうずっと歯医者にも眼科にもいけず困ってるのですが、外にでる時にロラゼパムを一度に2つ3つ摂取しても大丈夫でしょうか？

　以前も相談させていただきましたが、左手中指右側の指腹部を押すと痛く軽く触れただけでも痛いです。外観は全く異常は認めららません。15日前にシャワーの後、タオルで頭を拭いている時に痛みが発症し、翌朝には痛みは消えていました。5日後に同じ行為で発症しましたが痛みは消えまん。 　2月前手をタオルで拭いた際に右手親指爪右角の指腹部に同じ症状が発生しています。手外科専門医のエコー検査、触診を受けましたが、グロムス腫瘍などの病変は認められず当面の経過観察となりました。皮膚科にも行きましたが原因不明とのことでした。 　再度受診し、レントゲンとエコー検査を受けましたが、グロムス腫瘍などの病変は認められず、更に血液検査でも膠原病、リウマチは認められませんでした。 　医師からは末梢神経障害、神経種も認められないので治療のしようがない、痛みを緩和するのであれば非ステロイド系消炎鎮痛剤よりも抗不安薬のデパスが良い、エコー検査のほうが解析度が高いのでMRI検査はしないとのことでした。デパスは依存性が高いので一旦お断りしました。 　検査で異常なしでも痛く、日常生活に難儀しています。そこで質問です。 1　痛みの原因について、どのような可能性が考えられますか 2　他の手外科医の診察又は総合診療科医の診察を受けるべきでしょうか 3　その他意見 以上　よろしくお願いいたします。

6月中頃から左耳に水が入った時の様な感覚が続き、翌週にかかりつけの耳鼻科で診察してもらった所、メニエルの可能性を指摘されました。と言うのも、去年の10月にも同じ様な症状でメニエルと診断され、イソソルビド等を服用して回復した経緯があるからだと思います。 ですが、今回は1週間後の再診でも改善が見られず、自分の声が遅れてエコーの様に聞こえる症状も出ており、その際に低音性の難聴でステロイド依存型ではないかと診断され、その後の1週間は上記の薬に加えて、ステロイドの錠剤も処方されました。しかし、5日目に耳鳴りも始まった為に、再々度、同じ耳鼻科で診察した所、聴力がさらに低下しており、大きな病院で診察して下さいとの事で、紹介状を書いてもらい、7/3に総合病院に行ってきたのですが、診断内容は変わらず、メニエルか難聴と言う事でした。症状として、めまいはないので、メニエルと難聴の違いは曖昧ではあるとの事でした。 そして、そこから1週間、朝夕に点滴をする事になり、今日で5日目ですが、今日の聴力検査では少しだけ改善されていました。ですが、未だ耳鳴りは止まず、聞こえにくさもあります。点滴は今日を含めあと3日で、症状が治るのか心配です。 また、何か別の病気ではないか？ このまま耳鳴りや、詰まった感じ、そして、エコーの様に響くのがずっと続くのではないか？と心配で仕方ありません。 考えるべきその他の可能性や治療法等あれば、教えて頂ければ非常に助かります。 宜しくお願い致します。

約3年間、不安障害の治療を続けています。普段の日常生活は問題なく送れていますが、時折、強い不安感やパニック発作が起きることがあり、その際は頓服薬としてロラゼパム0.5mgを服用して対処してきました。しかし、根本的な改善が見られないと感じ、最近、主治医に相談の上でSSRIによる治療を開始しました。 ​最初にレクサプロ10mgを服用したところ、自分には合わなかったようで、仕事や電車での移動が困難になるほどの、非常に強い賦活症候群（強いソワソワ感、不安感、焦燥感）を経験しました。 ​このことを主治医に伝えた結果、一昨日から薬をセルトラリン25mgに変更して、治療を再スタートすることになりました。 ​服用を始めて2日目ですが、レクサプロの時のような耐え難い副作用はなく、「前よりはマシだ」と感じています。一方で、賦活症候群に似たソワソワ感や、慢性的な不安感、倦怠感は続いています。ただ、不思議と、その不安感を以前より少し冷静に客観視できているような感覚もあります。 ​【先生方にお伺いしたいこと】 今後の治療を進めるにあたり、二つの大きな不安があります。先生方のご意見を、今後の主治医との相談の参考にさせていただけますと幸いです。 ​1. セルトラリン25mgの効果について 現在の25mgという量は、副作用を抑えるための「体を慣らす」期間の量だと理解しています。軽度の不安障害の場合、この25mgのままで十分な効果が得られる可能性はあるのでしょうか。それとも、やはり本格的な治療効果を得るには、50mg以上への増量が必要となるのが一般的でしょうか。 ​2. 9月中旬の海外出張について 仕事の都合で、9月中旬に海外出張の予定があります。今の状態から、この出張に間に合うように回復することは、現実的な目標でしょうか。 例えば、ここから1〜2週間後に50mgに増量した場合、効果が安定して、海外出張に行ける状態になるまでには、一般的にどのくらいの期間を見込むべきでしょうか。正直なところ、今の状態では本当に間に合うのか、非常に焦りを感じています。 ​【補足情報】 副作用を抑えるために頓服のアルプラゾラムも処方されていますが、SSRIの効果が出るまでの期間、頼り続けることによる依存のリスクも懸念しています。また、SSRI全般に見られる性機能障害の可能性についても、今後の不安材料として感じています。 ​長文となり大変恐縮ですが、先生方のご経験から、アドバイスをいただけますと幸いです。何卒よろしくお願いいたします。