息苦しさ肺がんに該当するQ&A

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発作性心房細動 ~ 持続性心房細動に移行? アブレーションの種類・実施までの運動や飲酒について

person 60代/男性 - 解決済み

お世話になります。 ここ3年ほど年に1~2度、お酒を飲み過ぎた時や、炎天下でのサーフィンで汗をかいて脱水症状になったときなどに発作性心房細動になっていました。 今まで3回ほどなりましたが、3回とも1日~長くても3日で症状は無くなりました。 掛かりつけの循環器内科の医師からは、次に発作が起きたら服用(頓服)するようにと、イグザレルト、ワソラン、ビソプロロールを処方されていました。 この8月4日(月)の夜9時頃に脈の異常を感じ、携帯心電図計で確認すると明らかに脈が乱れておりましたので、心房細動の再発と判断し、上記3種類の薬の服用を開始して、8月9日(土)に掛かりつけの循環器内科を受診しました。 循環器内科では同じ薬を一週間分追加処方され様子見となり、次回の受診は8月16日(土)となっています。 今回も数日で治まるのかな?と期待していましたが、本日8月12日(火)になっても症状が継続しています。 ワソラン、ビソプロロールを服用しているので脈拍は60~90/分と頻脈ではなく安定しており、血圧も通常時130~140/80~90よりも低めの100~120/70~80位になっています。 上の血圧が低めなのは心房細動で血液を送り出す力が落ちているからと理解しています。 安静にしていれば動悸や息苦しさも感じません。 この状態は発作性心房細動から持続性心房細動に移行してしまったと考えるべきでしょうか?(質問1) 実はALK陽性肺がんステージ4 経過8年目の肺がんサバイバーでもあります。 肺がんの悪化や転移で動けなくなるまでは、普通に過ごせる時期をできるだけ長く有意義に過ごせたらと思いますので、私の心房細動が持続性心房細動に移行してしまったのなら、積極的にカテーテルアブレーションの治療を受けたいと思います。 色々調べるとアブレーションには、従来の高周波アブレーション、高周波ホットバルーンアブレーション、クライオバルーンアブレーション、最新のパルスフィールドアブレーションなど数種類あるようですが、私の状況ですとどの選択が一番好ましいでしょうか? 首都圏在住なのでどれも選択可能なようです。(質問2) またアブレーションを行うまでの間で、積極的に今の心房細動の症状を抑える方法がありましたら教えてください。(質問3) それから心房細動の症状(脈の乱れ)がある間は、軽い運動(波が小さい時のサーフィン)や飲酒は厳禁でしょうか? 波が小さい時のサーフィンの運動量のイメージは、20m距離を最速時の1/3~半分の力でダッシュする程度です。(20mのジョギング?) それを数分おきに1~2時間程度行う感じです。 波が大きい時は沖に出るときの負荷を含めフルマラソンのイメージになりますので、症状がある内はできないと思います。 波が小さい時は騙し騙しやりたいのですが無謀でしょうか? 勿論炎天下は避け、日の出前~7時位の涼しい時間です。(質問4) 飲酒について、今はノンアルコールビールで我慢しています。 症状がある内は本物はダメですよね?笑(質問5) 色々と多岐にわたる内容で申し訳ございませんが、宜しくお願い致します。

4人の医師が回答

肺腺癌stageIVAの治療選択について

person 50代/男性 -

初めてご質問させていただきます。 昨年、父がステージ4の肺腺癌と診断され、現在加療中です。 1.診断内容、現在の症状 診断時期:24年5月 診断内容:肺腺癌(左上葉)、cT3N2M1b、stageIVA、原発巣とその付近に一カ所・縦隔肺門リンパ節・胸椎の転移あり 遺伝子解析:Amoy遺伝子変異陰性、PD-L1≧75% 治療経過: 1.ペメブロリズマブ+sacituzumab govidecan(治験) 治療時期:2024/7/18-9/20 Responsible:NE 2.カルボプラチン+ペメトレキセド 治療時期:2024/10/17-2025/1/31 Responsible:SD 3.ドセタキセル+ラムシルマブ 治療時期:2025/2/27-2025/4 Responsible:ND 4.トラメチニブ  治療時期:5月より投与開始 CEA(CLEIA)推移: 41.6(24年6月)→74.7(8月)→98.9(9月)→112.4(10月)→256.7(11月)→163.7(12月)→138.4(25年1月)→162.2(2月)→133.9(3月)→476.2(4月) <現在の症状> 左胸水の増加、右のがん性リンパ管症の進行 左の肺は虚脱してしまっているため、胸水を抜いても拡張が得られる状況とは言い難い状況とのこと 3月に胸腔ドレナージを行い、癒着術を試みましたが上手くいかず、すぐに溜まってしまうと予想されるとのことでした。 痛みや息苦しさ痰がひどくなっているため、何とか胸水を抜いてほしいと頼み込みましたが、胸水がドロドロで抜けないようで、現在はステロイドが処方されています。 また、症状緩和のため現在モルヒネが処方されています。 2.ご相談内容 質問1 主治医からは、使用できる抗がん剤はこれが最後の切り札と言われている状況ですが、他の治療選択肢がないかセカンドオピニオンをいただきたく存じます。 質問2 1次治療についてはNEの判断で3クール終了後に中止の判断となりましたが、この時期は症状も安定しており、かつPD-L1≧75%とペムブロリズマブの反応性が高い群に属していると思いますので、あくまでも素人目の考えですが治療効果を判定するには早かったのではないかという疑問が残っており、先生方のご見解をお伺いできますと幸いです。 また、再度同じ抗がん剤による治療は可能なのかについてもご教示いただけますと幸いです。 質問3 HP上でステージ4の肺がんに対する治療法の調べると6種複合免疫療法などの治療がでてきますが、いかにも怪しげな治療であるとは重々承知なのですが、今は藁にもすがる思いでそちらについても検討すべきか悩んでおります。こちらについても医学的根拠があるのかなどご意見頂戴できますと大変有難く存じます。 24年5月に診断されるよりも半年ほど前に健康診断の再検査で大学病院にかかっていたのですが、その時はまだ小さいですが肺に影はあったようで、診断の際に過去のX線を確認した医師は明らかに見落としがあったと宣告されました。その時に見つかっていれば早期発見ができたかもしれないというやりきれない気持ちは拭えませんが、今は何とかできる治療があればと模索しておりますので、お忙しいところ大変恐縮ですが何卒ご回答の程お願いできますと幸いです。

2人の医師が回答

息苦しさ 肺がんを心配しています

person 30代/女性 - 解決済み

現在31歳、産後1年、喫煙歴はなしです。 息苦しさ(呼吸が浅いような感じ)、喉の閉塞感が数ヶ月続いており心配性のためとても不安です。 これまでの経緯 ・5月 産後から動悸、胸の圧迫感、脈が飛ぶ感覚があり、心エコーと24時間心電図。 →心室性期外収縮あり。他異常なし。 ・6月 胸部レントゲン→異常なし ・7月 脈の飛ぶ感じはおさまったが、これまでにない喉の異物感や息苦しさを感じるようになる ・9月 喉の異物感はいつの間にか治ったが、息苦しさが改善せず再度病院受診。前回撮影時と症状が異なっているので再度胸部レントゲン→異常なし 息苦しさは日常生活に支障が出るものではないものの、長く続いているので不安でたまりません。息を吸うと喉がスースーしてむせそうになりますが、実際に咳が出ることは稀です。横になっているとき、就寝中はほぼ感じず、友達と会っている時や何かに緊張している時も感じづらいので精神的なものの気もしていますが、重篤な病気の初期症状の可能性もあるのか不安になっています。祖父が40代で肺がんで亡くなっています。 以下質問 1.他の質問者様の回答では、レントゲンでは肺がんが分からないことも多いと書いてありましたが、息苦しさが出現している場合にもレントゲンに写らないことがあるのでしょうか。私は6月と9月に異常なしでしたが肺がんになっている可能性はありますか。 2.肺がんの有無を知るためにはCTを撮るべきですか。海外在住で今すぐ気軽に取れる環境ではないのですが、どうにかして撮るべきでしょうか。 3.2回目のレントゲンの際に小さなはっきりとした白い丸が見えましたが、血管等の重なりで相違ないとのことでした。普通このような場合はCTを勧められるものと思いましたが、悪いものかどうかとの違いは専門の先生が見ればわかるということでしょうか。

4人の医師が回答

「息苦しさ 肺がんを心配しています」の追加相談

person 30代/女性 -

10月に息苦しさの症状があり相談したものです。 精神由来かとは思ったものの症状が続き不安が拭えないので、念のため10月に耳鼻科での喉カメラと、呼吸器内科での肺のCT検査をしましたが異常なしでした。 検査をして安心はできたのですがやはり症状は続いていていつまで続くのかと不快でたまりません。 今更ですが空腹になるに連れて息苦しさや空咳をしたい感じが強まることに気づき、消化器が関係しているのかもと思い始めました。 ちなみに昨年の5月にピロリ菌の偽陽性で胃カメラをした際には綺麗な胃でピロリ菌もいないが、食道裂孔ヘルニア気味であるとは言われました。逆流性食道炎は指摘されていないし当時は何の症状もありませんでした。 現症状は昨年の7月末から感じ始めています。 1.症状的に逆流性食道炎である可能性はありますか?私の逆流性食道炎のイメージはむしろ食べると症状が強まると思ってましたが私の場合は空腹で強まり、食べている時と食後が一番落ち着いています。ガムや飴を食べると和らぎます。そんなことはあるのでしょうか。 2,逆流性食道炎の場合、ランソプラゾール15mgは効きますか?とりあえず2週間ぐらい飲んでみようかとも思うのですが問題ないでしょうか。。

7人の医師が回答

肺がん術後の息苦しさ

person 40代/女性 -

右下肺切除術後5か月、術後化学療法シスプラチンビノレルビン4クール終了後1か月です。 抗がん剤中は副作用が強く、痛みや息苦しさがあまり気になりませんでしたが、11月末より、動くと息苦しさが強くなります。酸素濃度の低下はありません。98%はあります。 右肩甲骨の痛みは術後からありますが、主治医はレントゲンでは問題ないので様子観察で良いと言います。 寝て朝起きると身体は楽になっていることが多いですが、仕事で人と会話する時間が長かったり、少し動くと息が上がってしまいます。病気後の時短勤務がないので、フルタイムで仕事をしていますが、人と話さなければならないことは多いですが座っての仕事が多いです。 気候が冬になってから息苦しさを強く感じます。風が冷たいことも影響するのでしょうか? 治療通院している病院が自宅から遠く、近くにかかりつけ医もなく、相談できる医師がいないのですが、年明けの診察までは診察不要と言われており、この症状は様子を見ても良いのか不安です。 術後から深呼吸はできません。元々呼吸は浅いので、息苦しさがある時は意識してゆっくり深く呼吸すると徐々に楽にはなります。 術後ステージ3のため、再発ではないかと心配でしかたがありません。 ここ1週間右肩や右腕の痛みも出てきています。

2人の医師が回答

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