抗がん剤で進行に該当するQ&A

75歳の父の事でご相談させてください。 　今年の6月下旬に、肺腺がんステージ４の診断がつきました。胸水が溜まっていたため、胸水を抜いて検査したところ、肺腺癌の細胞がみつかったためです。 　7月上旬にPETCT検査を行い、左肺下葉に1.7cm程の腫瘍1つ、胸膜播種が分かりました。今のところ他に転移はありません。 　同月、遺伝子検査を行う目的もあり胸水を抜き、そのまま胸膜癒着術を行うため入院し、1週間ほどで退院しました。 　期待していた遺伝子検査は、胸水内にがん細胞の数が少なく、検査できませんでした。 　気管支鏡検査で採取する方法あるが、父の腫瘍の位置が悪く取れない可能性が高いこと、また、長年のヘビースモーカーであったため、遺伝子検査をしても該当しない可能性が高い事から、気管支鏡での検査は断念しています。今後、採取しやすい位置に転移した時に調べましょうということになりました。 　そのため、抗がん剤と免疫チェックポイント阻害薬の計4剤で治療を行うことになりました（カルボプラチン、アリムタ、イミフィンジ、イジュド）。 　同月末、入院し抗がん剤と免疫チェックポイント阻害薬の治療を行い、4日目に退院しました。 　しかし、退院後3日後くらいから腹痛と背部痛が出現し、病院を受診。薬剤性の十二指腸炎と診断され、そのまま入院となりました。白血球が下がり、発熱もしてしまいました。 　現在も入院中です。 　主治医からは、免疫チェックポイント阻害薬の副作用だと思われるので、今後は抗がん剤のみで治療をしていくと言われました。免疫チェックポイント阻害薬の再開はないかと聞いたところ、ないという返事でした。 質問したいのは、 １．腫瘍の位置が悪く気管支鏡での採取はできないと言われましたが、がんセンターのような病院ならできたりしないでしょうか？遺伝子検査がしたいです。 ２．免疫チェックポイント阻害薬で腸炎を発症してしまった場合、今後はずっと抗がん剤しか使えないのでしょうか？症状が落ち着いたら種類を変えて免疫チェックポイント阻害薬を使うことや、2種類じゃなく1種類のみ使うというようなことはできないのでしょうか？ ３．抗がん剤のみでも、進行を抑えることは十分に可能ですか？ ４．肺の下葉に1.7cmの腫瘍1つと、胸膜播種を起こしていますが、抗がん剤で腫瘍が縮小したら手術できたりしないですか？ステージ４は手術不可というのは自分で調べて納得しているものの、患者さんのブログやSNSの書き込み等で手術をしたというのを目にすると、もしかして、腫瘍が小さくなればできるのでは？と思ってしまいます。 ５．とにかく食欲がなく、1か月で5キロ減少しました。以前の父とは印象が変わり、悲しいです。エンドルミズという薬があることを知ったので主治医にも聞いてみようと思いますが、これは父のような状態の人には効果があるのでしょうか？ 主治医にも話してみようと思いますが、まずはこちらでも聞いてみたく質問させていただきました。 長々と申し訳ありません。よろしくお願いいたします。

今家族が胆管癌の診断を受け入院しています。検査入院から驚く程の早さで進行し、末期の状態になってしまいました。負担があるのも理解したうえで抗がん剤も一度受けましたが副作用が強く二度目を断念した所です。入院してから間もない頃に腹水があるのが分かり、それも出血があるようで血が混ざっていました。今は少しでも痛みや気持ち悪さをとりたいのですが、腹水に対してcartはどうかと思っています。ネットではこれまでも沢山調べましたが、まず血性の腹水の場合でもcart は可能か分かりません。また副作用は現実どのような物がおおいでしょうか？よろしくお願いします。本人ほぼ食べれない状態で、動く事はできます。なにかこの状態で出来るかもしれない事があれば教えて頂けると本当に嬉しいです。どうかよろしくお願いします。

77才母親です。悪性リンパ腫の再発疑いで入院、細胞検査の結果待ちですが、胸膜にできた腫瘤が痛みがあり進行が早いようです。入院11日目ですが、見る見るうちに悪化しています。3日程前に呼吸苦があり胸水という事で穿刺により本日抜く予定でしたが、どうやら水では無かったらしく中止となりました。主治医の話では検査結果がでない事にはプレドニンの処置くらいしかできないという事でしたが、これは水では無ければなんの可能性があるのでしょうか、レントゲンに写っている白い影は腫瘤という事なのでしょうか、このまま治療方針が決まり抗癌剤が始まればその腫瘤は小さくなり呼吸苦は楽になる可能性はありますでしょうか、心配です。 宜しくお願い致します。 因みに今は酸素1リットルで96は取れてるという事です。

76歳女性。 ３年前に盲腸部に進行がんが見つかり腹腔鏡手術で切除後、半年間抗がん剤服用しました。 その後3か月ごとの経過観察だったのですが、1か月くらい前から便に血が混じるとの事で、内視鏡検査をすると、肛門付近にがんが見つかり、手術予定です。 主治医曰く、転移ではなく新たに出来たものとの事です。 いくつか質問です。 1.今回、内視鏡で病理検査等出すことなく、ガンであるために手術するとの事でしたが、以前は病理検査に出しました。 何故今回はそれはなくてガン診断なのでしょうか？ 2.経過観察で3か月に1回病院へ行き、造影CTもしていましたが、何故自覚症状がでるまで分からなかったのでしょうか？ それとも初期なのでしょうか？ よろしくお願いしますします。

逆流性食道炎のため、炎症が起きている状態が少なくとも10年以上続いています。 直接的な関係性がないと言われていますが、炎症が続くことでリスクがあると聞いています。 もし食道がんになった時、早期に発見して、リンパから多臓器に転移する前に発見して治療できるために、知識を得ておきたいと思っています。以下のことを教えてください。 1.初期の食道がんを発見するためには、胃カメラ検査をどの頻度で行うのがベストでしょうか？炎症が続き、リスクがある場合、半年に1回はしておいた方がよいでしょうか？ 2.食道がんは初期であれば治療しやすいが、早期に進行してリンパにのって転移しやすいと聞きました。がんが発生して進行、転移するまでにどれくらいの期間があることが一般的なのでしょうか？ 3.タケキャブや、便通を良くするためにマグミット、ラキソベロンを服用しています。腎機能に影響がないか、経過を見なくてはいけないのですが、健康診断で、度々タンパクが➕になることがあります。腎機能が良くない場合、もしガンになった場合、抗がん剤が使えなくなるということはありえるのでしょうか？ よろしくお願い致します。

こちらで時々質問をさせていただいております。いつも丁寧な回答ありがとうございます。 私自身早期胃がん経験者です。 病理結果はピロリ陰性、分化型、ローリスク。普通の胃がんですと主治医から説明がありました。 二度の病理検査、標本、染色結果が出るまで約2ヶ月かかりました。私は全て見せて欲しかったのですが簡単な結果報告のみでした。 自分自身病理検査とはどういうものなのか調べましたが、細胞を顕微鏡でみて診断結果となることに少々驚きました。素人なものですみません。 １０年前に父が進行胃がんになりました。 病理結果は、未分化、印環細胞、ステージ4 大動脈リンパ節❓がpetで光ってるようにみえる。 漿膜を超えた大きな腫瘍で術前抗がん剤を3クール行い胃全摘手術を行いました。手術時に腹膜に癌細胞が見つかれば、即中止と説明がありましたが、実際は見つかりませんでした。 摘出したリンパ節が7〜8個　全て癌細胞はありませんでした。よって術後はステージ3aに昇格しました。 印環細胞🟰スキルス胃がんと思っていましたので、主治医に即質問しました。回答は 確かにスキルス胃がんは印環細胞ではあるけれども、状況が異なり普通の進行胃がんです。と言われました。 そこで質問です 私の場合は、普通の早期胃がんとの診断でしたが、進行すると父のように進行胃がんとなり、未分化、印環細胞に変わって行くのでしょうか。 癌は遺伝子細胞の変異で、厳密に言うとひとりひとり異なる細胞なのでしょうか？ だとすると、ガイドラインの標準治療は目安であり、ひとりひとり違うから癌の治療は難しいという事ですか？ 大昔を振り返ると、不治の病とされていた天然痘や結核などは克服してます。 新型コロナウィルスのワクチン開発など一年位で出来ています。医学の進歩はすごいです。 世界中に優秀なドクターが沢山いても、なぜ癌だけは克服出来ないのか教えて下さい。

父がステージ3の直腸がんと診断されました。高血圧、軽い心不全の持病があり、脳梗塞歴も2回あります。初めは手術の方向で、手術前に抗がん剤と放射線治療費をする、ということで動いていましたが、担当医から、体力がなく、手術後のリスクも大きいから、と手術をやめ、放射線治療を勧められました。私はがん＝手術で切除、それ以外は延命治療と思っていました。そこで、医師にセカンドオピニオンの話をして、他の医療機関の先生の意見を聞きたいと思っています。しかし、時間がかかるため、病気の進行が心配です。ステージ3の直腸がん、決断を優先して担当医の言う通りにするべきでしょうか？セカンドオピニオンを受けるため、治療開始が遅れても大丈夫でしょうか？担当医は言い方がきつく、毎回心を傷つけられます。できれば病院ごと、他へ移りたいと考えています。

77歳の父に食道がんが発覚しました。大学病院で精密検査を受け治療方針を決める段階です。 食道がん（胸部）ステージ1 腫瘍の深さ:T1b PET検査結果:遠隔転移なし、リンパ節転移なし 補足事項 まだら食道という状態なので、手術で取り切った方が良いとも思われる。との助言あり 主治医からは、根治できる。とのことで 1.食道亜全摘手術（リンパへの転移がなければ術後抗がん剤不要） 2.放射線+抗がん剤の化学放射線治療　のどちらかになるとの説明がありました。 合計4箇所あり、3箇所は早期、1箇所が進行がんのようで、その1箇所のせいで内視鏡手術では難しく、食道亜全摘手術か化学放射線治療になるそうです。 父は５年前に狭心症一歩手前で、同じ大学病院でステントを入れるカテーテル手術をしています。主治医は父の診察中の様子や心エコー、呼吸検査等から、手術に耐えられる。との判断ですが、手術の説明を聞くと相当難しそうな大手術だと思いました。 病変をとりきる、うまくいけば手術だけで済む、というメリットはよく理解していますが、心疾患があるため手術中の心配や、合併症も心配ですし、術後の食生活が変わることも予想され、手術に踏み切れない気持ちでいます。 放射線+抗がん剤の治療についても、食道周辺の他の臓器への晩期障害の心配や抗がん剤の副作用による体力免疫力低下や、万が一再発した場合に再照射できないことも心配で、どちらで根治を目指すか悩んでおります。 根治することが1番の目標ですが、食べることが好きな父なのでその後の食生活や生活の質が著しく低下することは避けられたら…と思っています。 質問1 年齢、体力、根治率、5年生存率、生活の質など、総合的にみて手術か化学放射線治療、どちらを選択するべきでしょうか？ 質問2 ステージ1、腫瘍の深さ:T1b の場合やはり内視鏡手術では難しいのでしょうか？ 検査結果には「EUSでは粘膜下層の菲薄化を認める。深達度はSM浸潤を考える。間質への浸潤を認める。」と記載されています。 質問3 「間質への浸潤を認める」ということは、どのような意味ですか？ 質問4 手術の場合、術後に合併症をおこす可能性は高いですか？ 質問5 化学放射線治療の場合、晩期障害がおこる可能性は高いですか？　 長文•乱文で申し訳ありませんが、ご教示いただけましたら幸いです。