生体弁機械弁に該当するQ&A

大動脈基部拡張のベントール術の時期(緊急度)について、教えていただきたいです。 先天性の心臓病で大動脈弁狭窄症と診断されていました。 37年前)大動脈弁交連切開術 その後、大動脈弁閉鎖不全症となり 24年前)大動脈弁人工弁置換術(機械弁) を受けました。 その後、20年以上、ワーファリンの管理をしながら、問題なく過ごしていたが、2年前の心エコー検査で大動脈基部の拡張が見られるということで、心臓CTを実施(2019/1)。 54mmで、一年後に再度CTをとって手術時期を決めるということでした。 2020/4に再度心臓CTを実施(結果は添付画像)。その結果、形がすこし歪(一部が膨らんでいる)ため、手術をしたほうがいいということで、コロナが落ち着いたら(秋ごろ？)手術と言われています。 三度目の開胸手術ということで、不安に感じております。 手術時期としては、早く受けるべきかのか、もう少し先に伸ばすことが可能かなどご意見をいただけないでしょうか(手術を受けない場合のリスク、確立、手術を受ける場合のリスクと確立など)。 ベントール術ですが、機械弁、生体弁のどの選択とするかも意見をいただきたいです。

※画像を添付して再質問です 大動脈基部拡張のベントール術の時期(緊急度)について、教えていただきたいです。 先天性の心臓病で大動脈弁狭窄症と診断されていました。 37年前)大動脈弁交連切開術 その後、大動脈弁閉鎖不全症となり 24年前)大動脈弁人工弁置換術(機械弁) を受けました。 その後、20年以上、ワーファリンの管理をしながら、問題なく過ごしていたが、2年前の心エコー検査で大動脈基部の拡張が見られるということで、心臓CTを実施(2019/1)。 54mmで、一年後に再度CTをとって手術時期を決めるということでした。 2020/4に再度心臓CTを実施57mmぐらい(結果は添付画像)。その結果、形がすこし歪(一部が膨らんでいる)ため、手術をしたほうがいいということで、コロナが落ち着いたら(秋ごろ？)手術と言われています。 三度目の開胸手術ということで、不安に感じております。 手術時期としては、早く受けるべきかのか、もう少し先に伸ばすことが可能かなどご意見をいただけないでしょうか(手術を受けない場合のリスク、確立、手術を受ける場合のリスクと確立など)。 ベントール術ですが、機械弁、生体弁のどの選択とするかも意見をいただきたいです。

53才の男性です。直近に大動脈弁置換術と、上行大動脈人工血管置換術を受けるものです。3年前に単発で大きな不整脈があり、心房細動の診断を受け、この3年間は不整脈で3カ月ごとの経過観察を受けて、その間は特に異常がなかったのですが、この４月頃から、仕事のトラブル時等に軽い頻脈が１カ月に数回程度発生するようになり、心臓エコーやＣＴの検査の検査の結果、上記手術を受けることとなりました。先天性二尖弁というのも３年前に分かり、現時点では石灰化が進んでいるとのことです。機械弁か生体弁の選択にあたり、心房細動との関連にその影響があるでしょうか？ ワーファリンは、毎日定時に飲んでも、体調変化等で効き始める時間にずれがあるリスクであったり、適量管理が難しいということも聞きますが、実態はいかがなものでしょうか？ なお、生体弁を選択した場合、約15年後の68才で開胸による再手術、その後は、状況が許せば83才でtavi等の手術になるかと思いますが、この間に耐久性の向上した生体弁の出現や、負荷の少ない術式の登場を期待したいのですが、いかがなものでしょうか？ 2日後に手術です。急で恐縮ですが、ご教示賜りたくお願い申し上げます。　

60代前半女性です。 2年前、大動脈弁の逆流が軽度。1年前、大動脈弁の逆流が4段階の3と診断され、半年毎の経過観察でした。 今回検査したところ、4段階の4と診断されました。 ただ心臓がダメージを受けていないのです。 LVDd45 LVDs28 EF68 逆流量39ml 逆流率55% BNP13.4 です 医師からは、手術してもいいし、心臓がダメージを受け始めるまで待ってもいい、と言われました。 ワーファリンを飲み続けることを考えると、できるだけ手術を遅くして、生体弁の方がいいのではないかと考えています。 また、手術はMICSを考えていますが、田舎に住んでおり，MICS可能な病院まで新幹線または飛行機利用です。 それまでは地元の総合病院で診てもらう予定です。 質問です。 このような数値の場合、通常は徐々に悪くなり、心臓が肥大していくのですか？4段階の4のまま、ずっと過ごせる人はいますか？ 悪くなってからでは飛行機等での移動入院は難しいですか？悪くなる前に手術した方がいいですか？ 生体弁で手術して、70代でTAVIはできますか？60代前半なら機械弁の方がいいですか？ どうぞよろしくお願いします。

3日ほど前から寝起きに鼻の奥の違和感と喉のイガイガ感がありました。 咳はなかったのですが、昨日から声枯れと時々咳、ごく軽い鼻詰まりも出るようになりました。 声枯れは起こしやすい体質です。 そして、今朝体のダルさがあり本日の17時頃から腰や肩の痛みと発熱が起きました。 インフルエンザの時の様な体のダルさと腰や肩の痛み、寒気で熱は37.6→38.4→38.7と上がっています。 住んでいる市では、インフルエンザは長期間出ていないようですし、過去2週間の外出は買い出しなど日常生活に必要なもの、総合病院の付添、歯医者、回転寿司での外食で、家族以外との濃厚接触はありませんでした。 ただの風邪でこのような高熱が出るのともあるのでしょうか？ 気になるのは、歯科治療の際に合っていない差し歯のせいで歯茎が腫れていた部分の治療で出血をしたことです。 機械弁の置換術を受けているので菌が入ったのではないかと不安です。 最初に生体弁にしたきっかけは、感染性心内膜炎でした。 また、生体弁劣化で機械弁への入れ替えを考えていたときも感染性心内膜炎を発症しました。 その際は高熱が出たときも、微熱だったときもあって今回と比べることができません。 コロナの可能性もあるとは思うのですが、万が一菌が入ってしまった可能性も考えて明日にでも受診して検査をしてもらった方がいいでしょうか？ よろしくお願いします。

先月29日に弁膜症の手術を受けました。 僧坊弁を生体弁から機械弁に入れ替え、三尖弁にリングを付けました。 術後11日経ちましたが、傷の痛みはほとんどなくなり、歩いたり階段を1階分上り下りしたり負荷をかけて自転車を漕いだりできるようになりました。 食欲も戻りました。 ただ、心臓の回りや胸に水が溜まる(利尿剤で体重を調整しています)のとベッドをフラットにした時の頸動脈怒張が気になります。 逆立ちをしているようにうっ血する感覚です。 先生方の説明では深刻な感じはないですが、ずっとこのままなのではないかと不安になってしまいます。 特に、横になった時のうっ血する感覚は怖いです。 どれも、心臓の手術後には珍しくないことなのでしょうか？ 少しずつ良くなっていくのでしょうか？ よろしくお願いします。

現在、大動脈弁膜症を患っており、5年前に生体弁を入れ、今回機械弁に替える旨で大学病院へ検査入院しました。 前回の手術時にかけていた保険会社から入院費がおりることになり、今回の検査入院でもおりるとの事なので、早速必要書類に記入するため、大学病院へ主治医と検査科の確認をする為に電話したところ「電話口では答えられない。」と言われました。 電話口では色々とたらい回しにされた挙句、個人情報含め、聞かれた内容全て答えたにも関わらず最終的に「実際に来てもらわないと答えられない」というのは普通なのでしょうか？ それならば最初からそう言ってくれれば無駄に色々な部署にたらい回しにされる事もなかったと思い悶々としています。 もし電話口でも本人確認が取れれば、かかった科や主治医の氏名フルネームを教えてもらえるものなのであれば抗議をしたいと考えておりますので、総合病院勤務の方相談に乗っていただけるとありがたいです。よろしくお願いします。

現在、大動脈弁膜症を患っており、6年前に生体弁を入れ、今年の年末に機械弁に替える予定の28歳女性です。 現在は年末の手術に向け、2か月に一度手術を行う予定の大学病院へ通院しています。 先日、職場で行われる健康診断の結果が返ってきたのですが、 心電図の結果の欄に左心室肥大と書いてあり【要精密検査】とチェックが入っておりました。 今までも軽微な異常で引っかかってはいたのですが【気になるようであれば要受診】程度の診断結果でしたので少し戸惑っています。 現在(8/4)大学病院の定期通院を来月の9月に控えておりますが、その時に診断結果を持参して相談しようか、それとも休みを取って近いうちに受診しようか悩んでいます。 昨年の5月に検査入院をしてからは精密検査を行なっておらず、以降は問診のみの受診が続いているのもあって少し不安ですのでご教示いただけると幸いです。 よろしくお願いします。

65歳、男性、身長177cm、体重85kgです。 今年７月の定期健診で心雑音を指摘されましたが、重篤な言われ方でもなく そのままにしていて11月初めに降圧剤等を処方頂いている行きつけの内科で 申告したところ、心エコーを取り、大動脈弁からの逆流が判明した為、 大学病院の紹介状を頂き、２週間前に再度心エコーの他、心電図、肺機能検査、 血液、尿検査などを行い、その日には予約の関係でできなかった造影剤ＣＴ 検査を先週受けてきました。あとは入院検査となる造影剤付きの心臓カテー テルの検査を来週して頂く予定です。 ＣＴ検査までの結果は紹介元内科にもフィードバックされ、先日別件で内科を 受診した際、大動脈弁逆流に加え上行胸部大動脈瘤があったと告げられました。 瘤はタコ壺状で約65mmあり詳細は大学病院の心臓外科の判断ではあるものの、 血管置換と弁交換（恐らく機械弁で）手術が避けられないでしょうとの事です。 その場合、かなりの大手術と言われました。 ここからが先生方に伺いたいことになります。 １）手術はどうしても避けられないか？　また、するとしたらすぐ？　そして 　　もし手術しなかったら突然死する可能性がとても高いのか？ 　　これまで自覚症状は全くなく、強いて言えば60歳を過ぎてから通勤などで 　　駅の階段を駆け上がったりする際に、以前よりは息切れを感じる程度です。 　　ただ小心者なので今回、具体的に血管の瘤（通常血管径30ｍｍ程度が手術 　　適用の50～55ｍｍを超えている）などを知り、左胸に意識が集中する為か 　　何となく少し鈍痛を感じるようになりました。 　　また、曖昧な記憶ですが、10年以上前に何かの検査の折（以前患っていた 　　喘息の検査で受けた胸部ＣＴ検査？）で心臓が少し肥大している、或いは 　　心血管が少し太い？ と聞いた様な記憶がおぼろげながらあります。 　　もちろん私の記憶違いかもしれませんが仮にそうなら、元々私はその様な 　　特徴がある訳で、手術しなくてもしばらくは大丈夫なのでは？との思いが 　　あります。 　　今回の精密検査での結果は、過去の私の心血管の径との比較ではなく、 　　もし短期間で急に膨らんだなら手術の必要性も納得できますが、体格や 　　個人差もある中で私のように全く自覚症状がなく（実際に7月以降、万博 　　観覧やその他旅行、運動なども普通にしています）ても手術しなければ 　　ならないのでしょうか？ 　　 　　もし手術をしない場合、今後、瘤破裂などの突然死の危険率（可能性）は 　　どのくらいあるものでしょうか？ 　 　　手術で血管置換と弁交換をすると8～10％の失敗率（手術で死亡？）とも 　　聞くと本当に不安で不安で夜も眠れない思いです。今なんでもないのに 　　予防的？に受ける手術で死にたくないです。怖いです。 　　またこの様な言い方はお医者様には大変失礼なのですが、どうしても 　　心臓外科の先生は手術前提でお話されるのでは、とも考えてしまいます。 　　（失礼な言い方をどうかご容赦下さい） ２）手術を受けるとして機械弁となった場合、ワーファリンなどを飲み 　　続けることで、納豆などの摂食制限や私は強く鼻をかんだ際に出血 　　しがちな点を考えて生体弁が希望です。私の今の弁の状態や動脈瘤の 　　詳細情報がないと難しいとは思いますが、この点いかがでしょうか？ どうかアドバイスを宜しくお願い致します。

前回、遠方77歳父親の2回目の開胸手術について心配して投稿しているものです。 無事手術はおわり8時半に入って22時に出てくるという長時間手術でした。大動脈弁を機械弁から生体弁へ、僧帽弁を修復する2弁手術で完全に治らない不整脈治療のためどこかを縫う？手術もしたようです。 術後2日目午前に抜管→3日目にはICUのベッドには座れて食事をしたとのこと。5日目には一般病棟に移りましたが、コロナで面会禁止となったので3日目、5日目に妹が面会できたのみで会えてません。3日目の意識が戻っているときからたまに支離滅裂なことを言ったりしています。日にちもわからないようです…あとは、手術したことを忘れたり帰りたがってる様子がわかります。自分の名前や子供たちの名前、孫のことなどわかっていますが、時折孫と間違えることもあったり変なことも言います。ただ、質問にちゃんと答えるなどしっかり会話が成り立っていることももあります。間違っているときはしゃべり方も違う感じで、きちんと成立しているときは話し方も本来の父のようです。 これは、術後せん妄と思いつつよくなるのかなあ心配してます… 面会できないことからテレビ電話を許されていますが、夜の点滴を触ったりすることがあるようで危険もあるからか手袋等もされており自分でスマホを触れるほどは回復していません。 特に主治医からの連絡事項もなく、病棟に電話して看護師さんに何か聞く程度で、経過は順調なのか昨日より何かよくなっているのかわかりません。忙しそうで遠慮しています。 何も連絡がないのは、現時点で特段懸念されることがないということでしょうか。 リハビリ病院への転院は元から検討してもらっていましたが、術後8日経っても自立歩行が出来ずオムツです。尿管は昨日抜けたとのことでした。 たまにおかしなことを言うのは大手術、高齢という点ではよくあることでしょうか。今日のテレビ電話では「動かないからおなかもすかない」「夜は体がキツイ」ようなことを言ってました。ただ、色々話すときちんと質問に答えており、今日は私が冗談を言うといつもの感じで笑ったりもしてました。今日は理学療法士さんがきたねと看護師さんが言ってました。 酸素はもう入れておらず、体外式ペースメーカーと、点滴を1本か2本してるようです。 高齢だと回復にこんなに時間がかかるものでしょうか。 1回目の手術は60代だったのでこんなことはなかったですし、リスクを承知して手術をしたものの術後の回復が感じられず不安でいっぱいです。遠方でできることはテレビ電話ぐらいですし、どうしようもできないです。 ゆっくりゆっくり、回復するのでしょうか。