直腸がん頻便に該当するQ&A

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大腸がん手術後9カ月後 血便について

36歳 男 2011/3下旬に直腸癌(部位 RS)診断、 4月中旬に腹腔鏡にて低位前方切除手術を受けました。 5/2に病理検査結果が出て、 ・T3(SS)N1M0 ・大腸がん取り扱い規約でステージIIIa 患部付近リンパ(N1)に2箇所転移 ・中分化、深部に粘液癌 侵襲度高い ・リンパ侵襲 ly3 ・静脈侵襲 v1 5/30(月)〜補助化学療法として、FOLFOXを使用しています。 現在、無事12回目完遂し、 CT検査(2011/10/17)、PET検査(2011/9/5)、 腫瘍マーカー(CEA 1.9)とも転移の兆候はありません。 順調な経過で来ていたのですが、 2012/1/6(金)夜に下記にような症状の血便が出ました。 便意を感じ、いきんだ所、 便はほとんど出ず黄色の粘液に、 小指の爪ほどの鮮血が混じっていました。 その後3回ほど排便をしましたが、 以降血便は出ていません。 元々痔(内痔核)持ちで、 大腸がん手術前も肛門科を診療していましたが、 手術後は痔は落ち着いていました。 血便の出た当日は、 30kmくらい自転車を漕いだり、 午前中から頻便だったため複数回トイレに行ったり、 重いものを持ったりしていて、 痔に対しては悪環境なのですが、、、 なお、本日肛門科を診察した所、 内痔核が3箇所認められる、 また診察時は便には血はついていないようである、 痔だとは思うが、 血便が続く場合は内視鏡で確認する必要がある。 との事でした。 便がほとんど出ず黄色の粘膜に鮮血がついていた場合、 痔によるものなのか、 もしかすると局所再発が疑われるのか心配です。 このような血便のケースについて、考察をお願いします。 よろしくお願いします。

2人の医師が回答

直腸がん低位前方切除、人工肛門造設(イレオストミー)、閉鎖後の排便困難について

person 60代/男性 -

2023年11月に肛門に近い部位の直腸がんを腹腔鏡下低位前方切除術にてクリアに取り除いて頂き、人工肛門(イレオストミー)経由での排泄となりました。入院中に腸閉塞を起こしたため、退院まで18日を要しました。便性コントロールのため退院時、ランソプラゾールOD錠15mg、ビオスリー配合OD錠、タンニン酸アルブミン「VTRS」原末、コロネル錠500mgが処方されましたが、人工肛門からの排泄が長時間ストップすることが多く、術後45日目に腸閉塞により再入院致しました。(5日で退院) その後かかりつけ医(施術病院とは別)より大建中湯を処方して頂き、排便はスムーズになりましたが、大建中湯服用開始後27日目ごろ排泄が大量となり、脱水による低ナトリウム血症で緊急入院。回復後、検査により直腸の吻合部が極めて良好と確認出来たため、術後97日目に閉鎖術を受けました。肛門経由での排便にもどり、ミヤBM錠、タンニン酸アルブミン「VTRS」原末、ロペミンカプセル1mgの処方を受けていますが、便性は水溶の下痢と便秘、腹部膨満感を行ったり来たりで不安定です。不眠不休状態での自分の意思でコントロール不能な肛門ケアで疲労困ぱいしております。閉鎖術直後より肛門になぜか炎症が起き、強力ポステリザン軟膏を使用していますが、頻便にて患部を清潔に保てませんのでまったく改善しません。直腸のサイズは通常の5分の1となり、術後間もないためやむを得ないのでしょうが、排便はストップがかけられないので、オムツを常用しております。現状では仕事復帰のめども立たず、この先どうなるのか不安です。排便が自分の意思でコントロール出来る日は訪れるのでしょうか。

5人の医師が回答

直腸がん手術後の通院間隔について

person 50代/女性 - 解決済み

2012年12月に直腸がんの手術をしました。 翌年の内視鏡検査で吻合部狭窄と診断され、2014年2月に拡張術をしました。 その後の定期検診の間隔について疑問がありご相談します。 ずっと2か月に1度の通院です。拡張術後は、2014年5月と11月に血液検査とレントゲン、エコーの検査をしていますが、それ以外は問診のみです。 問診も、あまり話を聞いてくれず、次の予約を取ることと、マグラックスを処方するのみですので2分ほどです。(ほぼパソコンを打ちながらの話です。) 前回の検査から1年近くたっておりますが、その間検査もなく、2か月に一度たった2分の問診のみが続いているので、前々回の受診の際に、検査のある時だけの受診とか、またはもう少し間隔をのばすことはできないのかと聞いてみましたが、だから2か月に1回にしているといわれてしまいました。 今日も診察の日でしたが、2か月後に予約を入れてくださったので、次回も問診だけですかと聞いたら、そうですよ。とそれだけでした。 何の検査も指導もないので、2か月に一度は時間もお金ももったいないなと、病気が治った今そんな贅沢な考えを持ってしまうのですが、このような診療間隔や、内容は普通のことなのでしょうか? 検査についても次はいつごろ検査があるのかと何度か確認しましたが、そうね~というだけではっきりした返事はもらえていません。しつこくても気を悪くされると思い、予約を頂いた際に、問診のみですか?と聞くようにだけにしています。 通院や検査の間隔やについてあまり患者側から何度もいうのはよくないのでしょうか? 便秘、頻便等の問題はずっと続いており、医師には便秘をしないようにマグラックスはちゃんと飲むようにと言われています。(調子が良いときは減らしているので)

3人の医師が回答

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