大腸がん手術後9カ月後 血便について

2012/01/07

36歳 男
2011/3下旬に直腸癌(部位 RS)診断、
4月中旬に腹腔鏡にて低位前方切除手術を受けました。

5/2に病理検査結果が出て、

・T3(SS)N1M0
・大腸がん取り扱い規約でステージIIIa 患部付近リンパ(N1)に2箇所転移
・中分化、深部に粘液癌
侵襲度高い
・リンパ侵襲 ly3
・静脈侵襲 v1

5/30(月)〜補助化学療法として、FOLFOXを使用しています。

現在、無事12回目完遂し、
CT検査(2011/10/17)、PET検査(2011/9/5)、
腫瘍マーカー(CEA 1.9)とも転移の兆候はありません。

順調な経過で来ていたのですが、
2012/1/6(金)夜に下記にような症状の血便が出ました。

便意を感じ、いきんだ所、
便はほとんど出ず黄色の粘液に、
小指の爪ほどの鮮血が混じっていました。

その後3回ほど排便をしましたが、
以降血便は出ていません。

元々痔(内痔核)持ちで、
大腸がん手術前も肛門科を診療していましたが、
手術後は痔は落ち着いていました。

血便の出た当日は、
30kmくらい自転車を漕いだり、
午前中から頻便だったため複数回トイレに行ったり、
重いものを持ったりしていて、
痔に対しては悪環境なのですが、、、

なお、本日肛門科を診察した所、
内痔核が3箇所認められる、
また診察時は便には血はついていないようである、
痔だとは思うが、
血便が続く場合は内視鏡で確認する必要がある。
との事でした。

便がほとんど出ず黄色の粘膜に鮮血がついていた場合、
痔によるものなのか、
もしかすると局所再発が疑われるのか心配です。

このような血便のケースについて、考察をお願いします。

よろしくお願いします。